Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дефекты предсердно-желудочковой перегородки

(общий атриовентрикулярный канал; дефект эндокардиальной подушки)

Авторы:

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Дефект предсердно-желудочкового соединения — это сочетанный порок сердца. Он включает отверстие в стенке, которая разделяет верхние камеры сердца (дефект межпредсердной перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках сердца... Прочитайте дополнительные сведения Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок ); один клапан, разделяющий верхние и нижние камеры сердца (вместо двух клапанов), а также иногда отверстие в стенке, разделяющей нижние камеры сердца (дефект межжелудочковой перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках сердца... Прочитайте дополнительные сведения Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок ).

  • При небольших размерах или отсутствии дефекта в желудочках у ребенка может не проявляться никаких симптомов.

  • При наличии крупного дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденных возможны затрудненное дыхание при кормлении, замедление роста, учащенное сердцебиение и потливость.

  • Подозрения на данный диагноз основываются на типичном сердечном шуме, который врач может услышать с помощью стетоскопа, с последующим подтверждением с помощью эхокардиографии.

  • Дефекты устраняются хирургическим способом.

На дефекты предсердно-желудочковой перегородки приходится около 5 % врожденных пороков сердца.

Виды дефектов предсердно-желудочковой перегородки

Дефект предсердно-желудочковой перегородки может быть:

  • Полным, с большим дефектом перегородки, который включает как предсердия, так и желудочки, а также один атриовентрикулярный клапан

  • Переходным — с незначительным или средним по размеру дефектом межжелудочковой перегородки в дополнение к дефекту межпредсердной перегородки

  • Частичным, с дефектом межпредсердной перегородки, но без дефекта межжелудочковой перегородки, а также общим атриовентрикулярным клапаном, разделенным на правый и левый атриовентрикулярный клапан

У большинства новорожденных с полной формой дефекта имеется синдром Дауна Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) Синдром Дауна — хромосомное заболевание, вызванное лишней 21-й хромосомой, которое приводит к умственной отсталости и физическим аномалиям. Причиной синдрома Дауна является дополнительная 21-я... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) . Дефект предсердно-желудочковой перегородки также распространен среди младенцев, у которых имеются аномалии других органов и систем, включая родившихся без селезенки либо со множественными мелкими селезенками (полиспления).

Симптомы дефектов предсердно-желудочковой перегородки

Полный дефект предсердно-желудочковой перегородки обычно становится причиной массивного сброса крови слева направо, Сброс крови Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения когда некоторый объем крови, уже обогащенной кислородом в легких, снова попадает в них через такое отверстие. У таких новорожденных к 4–6 неделе жизни может развиваться сердечная недостаточность (см. рисунок Сердечная недостаточность: нарушения сократительной и наполняющей способности Сердечная недостаточность: Нарушения сократительной и наполняющей способности Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность: Нарушения сократительной и наполняющей способности ), проявляющаяся такими симптомами, как учащенное дыхание, одышка при кормлении, плохая прибавка в весе и потливость. В конечном итоге в кровеносных сосудах, соединяющих легкие и сердце, может развиться повышенное артериальное давление (легочная гипертензия Легочная гипертензия Легочная гипертензия — это заболевание, при котором давление крови в артериях легких (легочные артерии) является патологически высоким. Многие заболевания могут вызвать легочную гипертензию... Прочитайте дополнительные сведения ), ведущее к сердечной недостаточности (синдром Эйзенменгера Синдром Эйзенменгера Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения ).

При небольшом дефекте межжелудочковой перегородки у детей с переходным типом предсердно-желудочкового соединения симптомы могут отсутствовать. У детей с более обширными дефектами могут обнаруживаться признаки сердечной недостаточности.

При неполных дефектах предсердно-желудочкового соединения симптомы в детстве, как правило, отсутствуют, за исключением случаев тяжелой регургитации (утечки) клапана. Тем не менее симптомы (например, непереносимость физических нагрузок, утомляемость, сильное сердцебиение) могут проявиться в подростковом или раннем взрослом возрасте. У новорожденных со средней степенью тяжести или тяжелой недостаточностью клапана зачастую имеются признаки сердечной недостаточности.

Диагностика дефектов предсердно-желудочковой перегородки

  • Эхокардиография

Эхокардиография Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в... Прочитайте дополнительные сведения Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука (ультразвуковое исследование сердца) выполняется с целью подтверждения диагноза и получения подробных данных относительно размера дефекта и объема крови, подтекающего через клапаны. Иногда, если врачу для составления плана лечения необходима дополнительная информация о степени тяжести дефектов или степени легочной гипертензии, выполняется катетеризация сердца Катетеризация сердца и коронарография Катетеризация сердца и коронарная ангиография представляют собой минимально инвазивные методы обследования сердца и кровоснабжающих сердце сосудов (венечных артерий), которые не требуют хирургического... Прочитайте дополнительные сведения Катетеризация сердца и коронарография .

Лечение дефектов предсердно-желудочковой перегородки

  • Устранение дефектов хирургическим способом

Поскольку у большинства новорожденных с полным дефектом предсердно-желудочковой перегородки присутствует сердечная недостаточность, а также замедление прибавки в весе и отставание в росте, эти дефекты, как правило, устраняют хирургическим способом по достижении ребенком возраста 2–4 месяцев. Даже если новорожденный хорошо прибавляет в весе, а симптомы отсутствуют, дефект обычно устраняют хирургическим способом до достижения ребенком 6 месяцев во избежание развития осложнений.

Детям с неполным дефектом, у которых отсутствуют симптомы, хирургическое вмешательство выполняют позднее — как правило, между 1 и 3 годами жизни.

Если до выполнения хирургического вмешательства у ребенка развивается сердечная недостаточность, ему назначают диуретики, дигоксин и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для устранения симптомов перед хирургическим вмешательством.

Детям обычно необходимо принимать антибиотики перед визитом к стоматологу и выполнением определенных хирургических вмешательств (например, на дыхательных путях) в течение 6-месячного периода после хирургического восстановления. При наличии остаточного дефекта после хирургического вмешательства антибиотики перед выполнением этих процедур необходимо принимать в течение неопределенного времени. Это необходимо для профилактики серьезной сердечной инфекции под названием эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный эндокардит .

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Синдром Туретта и другие расстройства, сопровождающиеся тиками
Что из перечисленного ниже часто наблюдается у детей с тиками?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ