Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Пороки развития мочевого пузыря

Авторы:

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление апр 2019| Последнее изменение содержания апр 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Существует несколько разных врожденных пороков, затрагивающих мочевой пузырь (эластичный мышечный мешок, который накапливает мочу). Некоторые из них обнаруживаются при врачебном обследовании. При других необходимо проводить исследования для оценки мочевыводящих путей.

Анатомия мочевыводящих путей

Анатомия мочевыводящих путей

Проблемы с нервами, идущими к мочевому пузырю ( нейрогенный мочевой пузырь )

Врожденные пороки, которые затрагивают нервы, идущие к мочевому пузырю, особенно такие пороки развития спинного мозга, как расщелина позвоночника, вызывают нарушения за счет нескольких механизмов:

  • Вялый мочевой пузырь: проблема с нервами приводит к дряблости и слабости (вялости) мышц мочевого пузыря. Мочевой пузырь не может надлежащим образом сокращаться для опорожнения, поэтому моча переполняет мочевой пузырь при низком давлении.

  • Спастический мочевой пузырь: проблема с нервами приводит к слишком сильному (спастическому) сокращению мочевого пузыря, и моча в мочевом пузыре находится под высоким давлением. Мочевой пузырь маленький.

У некоторых детей мочевой пузырь иногда вялый, а иногда — спастический.

Если ребенок не может полностью опорожнить мочевой пузырь, это может вызвать застой мочи, что повышает риск развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или образования камней в почках. Кроме того, полный мочевой пузырь может переполняться, приводя к непроизвольному мочеиспусканию (оно носит название «недержание мочи»). Если мочевой пузырь у ребенка не может полностью опорожниться, из него выпускают мочу, вставив тонкую гибкую трубку (катетер) через наружное отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Этот процесс называется катетеризацией. Катетеризация повторяется несколько раз каждый день, потому что катетер лучше всего удалять сразу после выведения мочи. Тем не менее, иногда необходимо ввести постоянный катетер. Если катетеризация неэффективна, может быть проведено хирургическое вмешательство под названием «везикотомия». Во время этой процедуры врачи делают отверстие между стенкой живота и мочевым пузырем. Моча выводится из мочевого пузыря через отверстие в пеленку.

Если моча находится под высоким давлением, она может затекать назад из мочевого пузыря в почки (рефлюкс мочи). Рефлюкс мочи может становиться причиной повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и (или) повреждения почек. Детям с маленьким мочевым пузырем и повышенным давлением в мочевом пузыре могут назначать препараты, расслабляющие мышцы мочевого пузыря, или проводить катетеризацию. Если эти меры неэффективны, врачи могут рассмотреть возможность проведения хирургического вмешательства для уменьшения частоты непроизвольного мочеиспускания и снижения давления в мочевом пузыре, чтобы почки не повреждались. Некоторые хирургические процедуры увеличивают размер мочевого пузыря. Однако после хирургического вмешательства ребенку все еще необходима катетеризация.

Незаращение мочевого пузыря

Во время развития мочевого пузыря у плода, в норме он срастается с образованием мышечного мешка. В редких случаях отмечается неполное сращение мочевого пузыря, в результате чего он открывается на поверхность живота (это состояние называется «экстрофия мочевого пузыря»), создавая условия для вытекания мочи через стенку живота, а не через мочеиспускательный канал. У детей с экстрофией мочевого пузыря также могут отмечаться аномалии развития мочеиспускательного канала и внешних половых органов (пениса, яичек или клитора), и, иногда, аномалии развития заднего прохода.

Аналогичное нарушение затрагивает соединение между мочевым пузырем и пупком, которое присутствует во время развития плода. Это соединение носит название «мочевой проток» (урахус). В норме это соединение закрывается перед рождением. Если это соединение остается открытым (это состояние называется «открытый мочевой проток»), моча выделяется через пупок.

Оба этих нарушения подвергают младенцев риску развития инфекций мочевыводящих путей. При необходимости врачи проводят хирургическое вмешательство по закрытию отверстий и восстановлению мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря

Иногда дети рождаются с выпячиванием (дивертикулом) стенки мочевого пузыря. В этих дивертикулах может застаиваться моча, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Иногда врачи проводят хирургические вмешательства по удалению дивертикула и восстановлению стенки мочевого пузыря.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Синдром аспирации мекония (САМ)
Видео
Синдром аспирации мекония (САМ)
Во время беременности кишечный тракт плода выстлан темно-зеленым фекальным материалом под названием «меконий». Во время нахождения в матке ряд...
3D модель
Посмотреть все
Как действует инсулин
3D модель
Как действует инсулин

Последнее

НАВЕРХ