Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Обзор вирусных инфекций дыхательных путей у детей

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Вирусные инфекции дыхательных путей поражают нос, горло и дыхательные пути и могут быть вызваны одним из многих различных вирусов.

  • К распространенным инфекциям дыхательных путей относятся обычная простудаи грипп.

  • Типичные симптомы включают заложенность носа, насморк, царапание в горле, кашель и раздражительность.

  • Диагноз ставится на основании симптомов.

  • Соблюдение правил гигиены является лучшим способом профилактики этих инфекций, а с помощью плановой вакцинации можно предотвратить грипп.

  • Лечение направлено на облегчение симптомов.

Каждый год у детей возникают в среднем шесть вирусных инфекций дыхательных путей.

Вирусные инфекции дыхательных путей, как правило, делятся на

  • Инфекции верхних дыхательных путей: Симптомы, как правило, локализуются в носу и горле. Вирусные инфекции дыхательных путей могут встречаться в любом возрасте; к ним относятсяобычная простудаи грипп.

  • Инфекции нижних дыхательных путей: Симптомы локализуются в дыхательном горле, дыхательных путях и легких. Вирусные инфекции нижних дыхательных путей больше распространены среди детей; к ним относятся круп, бронхити пневмония.

Иногда у детей наблюдаются инфекции, которые поражают как верхние, так и нижние дыхательные пути.

Причины

Инфицировать дыхательные пути могут много разных вирусов. Основными причинами вирусных респираторных инфекций у детей являются риновирусы, вирусы гриппа (во время ежегодных зимних эпидемий), вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы, коронавирусы и некоторые штаммы аденовируса.

Чаще всего вирусные инфекции дыхательных путей распространяются при контакте с выделениями из носа инфицированного человека. Эти выделения содержат вирусы. Когда дети касаются своего носа или глаз, вирусы проникают в организм и вызывают новую инфекцию. Реже инфекции распространяются, когда дети вдыхают воздух, содержащий капельки, попадающие в воздух при кашле или чихании инфицированного человека.

По различным причинам выделения из носа или дыхательных путей детей, больных вирусной инфекцией дыхательных путей, содержат больше вирусов, чем выделения инфицированных взрослых. Это повышенное выделение вирусов, нередко наряду с меньшим вниманием к гигиене, является причиной более высокой вероятности распространения инфекции от детей другим лицам. Риск передачи повышается, когда много детей собирается вместе, например, в детском саду и школе. Вопреки общепринятому мнению, другие факторы, например, переохлаждение, промокание или усталость, не вызывают простуду и не повышают восприимчивость ребенка к инфекции.

Симптомы

Когда вирусы внедряются в клетки дыхательных путей, они вызывают воспаление и выработку слизи. Это приводит к заложенности носа, насморку, царапанию в горле и кашлю, который может длиться до 14 дней. Некоторые дети могут продолжать кашлять несколько недель даже после того, как инфекция верхних дыхательных путей прошла. Для детей младшего возраста и детей с гриппом характерно повышение температуры тела приблизительно до 38,3–38,9°C. У ребенка температура может подняться даже до 40 °C.

Другие типичные симптомы у детей включают снижение аппетита, вялость и общее ощущение недомогания. Развиваются головные боли и боли в теле, особенно во время гриппа. Младенцы и маленькие дети, как правило, не способны сообщить о своих специфических симптомах и просто капризничают и становятся нервными.

Осложнения вирусных инфекций дыхательных путей

Поскольку новорожденные и маленькие дети обычно дышат через нос, даже умеренная заложенность носа может привести к затрудненному дыханию. Заложенность носа приводит также к проблемам с кормлением, поскольку младенцы не могут дышать во время сосания груди или бутылочки. Поскольку младенцы не способны выплюнуть слизь, которая собирается во время кашля, они часто ею давятся и задыхаются.

Периферические дыхательные пути у детей младшего возраста могут быть значительно сужены воспалением и слизью, что затрудняет дыхание. Дети дышат учащенно, и у них может появиться высокий свистящий звук, слышный на выдохе (свистящие хрипы) или на вдохе (стридор)). Сильное сужение дыхательных путей может привести к тому, что дети дышат с трудом и синеют (цианоз). Такие проблемы со стороны дыхательных путей чаще встречаются при инфекции, вызванной вирусами парагриппа, РСВ и метапневмовирусом человека. Больного ребенка следует срочно показать врачу.

У некоторых детей с вирусной инфекцией дыхательных путей также развивается инфекция среднего уха (средний отит) или легочной ткани (пневмония). Отит и пневмония могут быть вызваны самим вирусом или бактериальной инфекцией, которая развивается, потому что воспаление, вызванное вирусом, делает ткани более восприимчивыми к вторжению других микроорганизмов. У детей с астмой инфекции дыхательных путей часто приводят к приступам астмы.

Диагностика

  • Обследование врачом

Врачи и родители распознают инфекции дыхательных путей по типичным симптомам. Как правило, здоровым в остальных отношениях детям с легкими симптомами инфекции верхних дыхательных путей не обязательно обращаться к врачу, если только у них нет проблем с дыханием, они не пьют жидкости или повышенная температура держится более одного или двух дней.

Рентгенографию шеи и грудной клетки могут сделать детям, у которых имеется затрудненное дыхание, стридор или свистящие хрипы, либо если врач слышит застойные явления в легких. Анализы крови и выделений из дыхательных путей не имеют диагностической ценности.

Профилактика

  • Соблюдение правил гигиены

  • Вакцинация против гриппа

Наилучшим способом профилактики является соблюдение правил гигиены. Больной ребенок и члены его семьи должны часто мыть руки. В целом, более тесный физический контакт (например, объятия, прижимание или сон в одной кровати) с больным ребенком повышает риск заражения других членов семьи. Родители должны сбалансировать этот риск с необходимостью успокоить больного ребенка. Дети должны оставаться дома, не посещать школу или детские дошкольные учреждения до тех пор, пока не пройдет температура и они не будут чувствовать себя достаточно хорошо.

Грипп является единственной респираторной вирусной инфекцией, которую можно предотвратить путем вакцинации. Всем детям в возрасте 6 месяцев или старше необходимо ежегодно делать прививки, как и всем взрослым (см. также раздел «Вакцинация от гриппа»). Вакцинация особенно важна для детей и взрослых, у которых есть определенные заболевания, например, заболевания сердца или легких (в том числе кистозный фиброз и астма), диабет, почечная недостаточность и серповидноклеточная анемия. Кроме того, вакцину должны получать дети с ослабленной иммунной системой (включая детей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и тех, кто проходит химиотерапию).

Лечение

  • Покой и жидкости

  • Жаропонижающие и болеутоляющие лекарственные средства

Для лечения вирусной инфекции дыхательных путей антибиотики не требуются и они неэффективны. Детям с инфекциями дыхательных путей нужен дополнительный отдых, и они должны потреблять достаточно жидкости. Для снижения температуры и уменьшения болей могут быть назначены ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Дети школьного возраста при сильной заложенности носа могут принимать продаваемый без рецепта деконгестант, хотя часто этот препарат не помогает. Младенцы и дети младшего возраста особенно чувствительны к побочным эффектам деконгестантов, при этом у них могут отмечаться возбуждение, дезориентация, галлюцинации, вялость и учащенное сердцебиение, поэтому они ни в коем случае не должны получать эти препараты.

У младенцев и детей младшего возраста заложенность носа можно облегчить с помощью аппарата для увлажнения воздуха и путем аспирации слизи из носа с помощью резиновой груши.

Существуют противовирусные препараты для лечения гриппа, которые можно применять у детей. Однако эти препараты помогают только в случае приема на первый или второй день после появления симптомов. Они сокращают продолжительность лихорадки и симптомов только на день или около того, и редко используются у здоровых в других отношениях детей.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ultrasound of the Fetus
Видео
Ultrasound of the Fetus
During pregnancy, a woman’s uterus will house and protect a developing fetus for about 9 months. Throughout the pregnancy, the development of...
3D модель
Посмотреть все
Как действует инсулин
3D модель
Как действует инсулин

Последнее

НАВЕРХ