Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Краснуха

(German Measles; 3-Day Measles)

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Краснуха — заразная вирусная инфекция, которая обычно вызывает легкие симптомы, такие как боль в суставах и сыпь, но может приводить к развитию серьезных врожденных пороков, если мать заражается краснухой во время беременности.

  • Краснуха вызывается вирусом.

  • Типичные симптомы включают увеличение лимфатических узлов, розовые пятна на небе и характерную сыпь.

  • Диагноз ставится на основе симптомов.

  • Краснуху может предотвратить плановая вакцинация.

  • Лечение краснухи направлено на облегчение симптомов.

Краснуха — это обычно легкая детская инфекция, которая, тем не менее, может иметь разрушительные последствия для младенцев, инфицированных до рождения. Женщина, инфицированная в течение первых 16 недель (особенно в первые 8-10 недель) беременности, часто заражает плод. Инфекция плода приводит к выкидышу, мертворождению или многочисленным тяжелым врожденным порокам у младенца (синдром врожденной краснухи).

Краснуха называется «германской корью» или «3-дневной корью», поскольку при ней появляется сыпь, похожая на сыпь при кори. Однако ее вызывает другой вирус.

Одно время краснуха была распространена весной; во время крупных эпидемий каждые 6-9 лет заражались миллионы людей. В наши дни в США болезнь встречается редко благодаря широко распространенной вакцинации. Тем не менее, некоторые молодые женщины никогда не болели краснухой или не были привиты против краснухи и, таким образом, имеют риск рождения детей с серьезными врожденными пороками, если заразятся на раннем сроке беременности. С 2004 в Соединенных Штатах года все случаи краснухи были завезены путешественниками или иммигрантами и редко распространялись на других людей.

Краснуха распространяется главным образом посредством вдыхания маленьких капелек, содержащих вирус, попадающих в воздух при кашле инфицированного человека. Тесный контакт с инфицированным человеком также может привести к заражению. Люди, болеющие краснухой, наиболее заразны в течение периода от нескольких дней до 1 недели после появления сыпи, при этом чаще всего инфекция распространяется в период наличия сыпи. Младенец, инфицированный до рождения, может распространять инфекцию в течение многих месяцев после рождения. У человека, переболевшего краснухой, вырабатывается иммунитет, и, как правило, повторное заражение невозможно.

Знаете ли Вы, что...

  • Плановая вакцинация может предотвратить краснуху и многие вирусные инфекции.

Симптомы

Симптомы краснухи у детей и взрослых несколько отличаются.

Симптомы краснухи появляются примерно через 14–21 день после заражения. Взрослые и некоторые дети чувствуют легкое недомогание в течение нескольких дней, сопровождающееся незначительным повышением температуры тела и раздражением глаз. Но у большинства детей первым признаком является характерная сыпь.

Сыпь при краснухе схожа с сыпью при кори, но она не такая обширная и не сливается, образуя большие красные участки. Сыпь начинается на лице и шее и быстро распространяется на туловище, руки и ноги. Когда появляется сыпь, возникает легкое покраснение кожи (прилив крови), особенно на лице. Безболезненные пятна появляются на небе в ротовой полости. Эти пятна позднее сливаются друг с другом в красное пятно, которое распространяется до задней части горла. Сыпь длится приблизительно 3-5 дней.

У людей, болеющих краснухой, обычно нет боли, но у некоторых есть боль в суставах. У взрослых могут быть повышенная температура, головная боль, а также скованность и припухлость суставов (артрит). У взрослых и у некоторых детей могут быть припухшие лимфатические узлы шеи и затылка. Изредка развивается инфекция среднего уха (отит среднего уха) или снижается количество тромбоцитов (тромбоцитопения). Инфекция головного мозга (энцефалит) — это очень редкое, но иногда смертельное осложнение.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Анализы на определение уровня антител у людей с повышенным риском

Врачи подозревают краснуху у людей с увеличенными лимфатическими узлами на затылке и характерной сыпью. Подтверждение диагноза краснухи требуется у беременных женщин, у людей, больных энцефалитом и у новорожденных. Диагноз краснухи может быть подтвержден путем определения уровня антител к вирусу краснухи в крови или исследования мазков из горла и носа, либо образцов мочи.

До рождения может быть установлен диагноз плода путем анализа амниотической жидкости или крови плода. Беременным женщинам делают скрининговый стандартный анализ крови на ранних сроках беременности, чтобы убедиться что у них есть иммунитет к краснухе.

Профилактика

  • Вакцина против краснухи

Первая доза вакцины против краснухи, которая является частью плановой иммунизации детей, вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторую дозу вводят в возрасте от 4 до 6 лет. Эта вакцина обеспечивает иммунитет в течение 15 лет или дольше у более чем 95% людей. Используемая вакцина является комбинированной вакциной. В состав комбинированной вакцины входят вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК), и иногда также вакцина против ветряной оспы (ветрянки). Отдельной вакцины против краснухи больше не существует.

Если врач не уверен, что подросток или взрослый получил обе дозы вакцины, он либо вводит таким людям одну дозу вакцины, либо делает анализ крови на выявление антител к краснухе (подтверждение иммунитета). К людям, в отношении которых у врача должны быть полная уверенность, относятся:

  • беременные женщины;

  • люди, наличие краснухи у которых может нанести вред плоду какой-любо женщины;

  • люди, которые могут заразить много других людей.

К этой категории людей относятся все женщины детородного возраста, медработники, студенты и призывники на военную службу. Если анализ крови не показывает наличие иммунитета, таким людям дают одну дозу вакцины, за исключением беременных. Беременным женщинам не следует вводит вакцину против краснухи, потому что она содержит живой (но ослабленный) вирус, который может причинить вред плоду. Несмотря на то, что ослабленный вирус, как правило, не вызывает синдром врожденной краснухи, в редких случаях он может причинить вред плоду. Поэтому беременным женщинам, у которых нет иммунитета, следует избегать контакта с больными краснухой и после рождения ребенка им следует сделать прививку, чтобы у них был иммунитет во время будущих беременностей. Из-за риска инфицирования плода все женщины, которые получают вакцину от краснухи, должны принять меры, чтобы не забеременеть в течение как минимум 28 дней после вакцинации.

Лечение

  • Ацетаминофен или ибупрофен для снижения температуры и уменьшения ломоты в теле, чтобы устранить дискомфорт

Лечения от самой инфекции не существует. Большинство людей выздоравливают полностью без лечения. Для снижения температуры и уменьшения болей могут быть назначены ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Против энцефалита специфического лечения не существует; применяется поддерживающая терапия.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ