Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Корь

(Rubeola; 9-Day Measles)

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Корь — это очень заразная вирусная инфекция, которая вызывает различные симптомы, похожие на простуду, и характерную сыпь.

  • Корь вызывается вирусом.

  • Симптомы: повышенная температура, насморк, сухой кашель, красные глаза и красная зудящая сыпь.

  • Диагноз ставится на основе типичных симптомов и характерной сыпи.

  • Несмотря на то, что большинство детей выздоравливают, в некоторых случаях корь может приводить к смерти или к поражению головного мозга.

  • Плановая вакцинация может предотвратить инфекцию.

  • Лечение направлено на уменьшение интенсивности симптомов.

До того, как вакцинация против кори стала широкодоступной, эпидемии кори происходили каждые 2 или 3 года, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. В другие годы происходили небольшие локализованные вспышки. В других странах корь остается распространенным заболеванием. В мире ежегодно болеют корью около 20 миллионов людей, и она становится причиной 110 000 смертей, главным образом среди детей. Соединенных Штатах Америки заболевание корью встречается редко благодаря плановой вакцинации в детском возрасте. С 2000 года по 2007 год в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) регистрировалось всего 63 случая в год. Тем не менее, в настоящее время случаи заболевания корью в Соединенных Штатах Америки учащаются. Только на протяжении первых 6 месяцев 2019 года в Центры по контролю и профилактике заболеваний поступили сообщения о более чем 1000 случаев кори. Это увеличение является результатом того, что вакцинацию против кори проходит все меньшее количество детей, вследствие чего они заражаются инфекцией, которая передается путешественниками или иммигрантами из мест, где корь встречается чаще. Инфекция, которая передается путешественниками или иммигрантами, чаще всего возникает в местах большого скопления людей (например, на кампусах колледжей) или в общинах, которые ограничивают контакты с посторонними лицами (например, в соблюдающих традиции еврейских общинах, общинах амишей или меннонитов).

Женщина, переболевшая корью или получившая прививку, передает иммунитет (в виде антител) своему ребенку. Этот иммунитет длится в течение всего первого года жизни. Но после этого восприимчивость к кори без вакцинации высока. У человека, переболевшего корью, вырабатывается иммунитет, и, как правило, повторное заражение невозможно.

Дети заражаются корью воздушно-капельным путём (вдыхание капель жидкости, содержащих возбудитель, при кашле больного). Около 90% людей, которые не были привиты против кори, заболевают после контакта с человеком, болеющим корью. Корь заразна в течение нескольких дней до возникновения сыпи и нескольких дней после.

Симптомы

Симптомы кори появляются примерно через 7-14 дней после заражения. У зараженного ребенка сначала возникает повышенная температура, насморк, сухой кашель и красные глаза. Иногда глаза чувствительны к яркому свету. До появления высыпаний в ротовой полости могут появиться мелкие ярко-красные пятна с белым или синеватым центром (пятна Коплика). Эти пятна могут быть похожи на песчинки. Затем у детей начинает болеть горло.

Слегка зудящая сыпь появляется через 3-5 дней после начала симптомов. Сыпь начинается спереди и ниже ушей, а также сбоку на шее в виде бесформенных красных плоских пятен, которые вскоре приподнимаются. В течение 1-2 дней сыпь распространяется на туловище, руки, ладони, ноги и подошвы и затем начинает проходить на лице.

На пике болезни ребенок чувствует себя очень плохо, и у него развивается воспаление глаз (конъюнктивит), сыпь обширная и температура может превышать 40 °C. Через 3-5 дней температура падает, ребенок начинает чувствовать себя лучше, и оставшаяся сыпь быстро исчезает.

Осложнения кори

Инфекция головного мозга (см. Энцефалит) встречается примерно у 1 из 1000–2000 детей с корью. Энцефалит часто начинается с высокой температуры, головной боли, судорожных припадков и комы, обычно через 2 дня — 2 недели после того, как появляется сыпь. Болезнь может быть краткой, с выздоровлением примерно через 1 неделю, или она может затянуться, приводя к поражению головного мозга или смерти.

Пневмония, вызванная коревой инфекцией легких, случается почти у 5% больных. Это самая распространенная причина смерти среди младенцев. Иногда причиной пневмонии становятся бактерии, а не вирус кори.

После выздоровления может произойти обильное кровотечение, потому что уровень тромбоцитов в крови человека снижается (тромбоцитопения). Обычно у людей появляются синяки на коже или бывает слабое кровотечение, но иногда кровотечение может быть обильным.

Во время инфекции могут возникать временное воспаление печени (гепатит) и диарея.

Подострый склеротический панэнцефалит — это редкое осложнение кори, которое приводит к поражению головного мозга и смерти, часто после многих лет ухудшения функции головного мозга.

Диагностика

  • Обследование врачом

Корь диагностируется на основании типичных симптомов, пятен Коплика и характерной сыпи.

Анализы крови для идентификации вируса делают главным образом для документального оформления случаев заболевания, чтобы предоставить информацию в органы здравоохранения, которые могут принять меры по локализации вспышки заболевания или предотвращению его дальнейшего распространения.

Прогноз

У здоровых детей, которые хорошо питаются, корь, как правило, редко имеет серьезные последствия. Однако даже в Соединенных Штатах в среднем 2 ребенка из 1000 инфицированных корью детей умирают. Риск смерти в развивающихся странах мира значительно выше, там умирают около 110 000 человек, в основном дети. Недостаточное питание и дефицит витамина A могут увеличить риск смерти среди людей, инфицированных вирусом кори.

Профилактика

  • Вакцина от кори

Прививку против кори, которая входит в плановую иммунизацию детей, делают в возрасте от 12 до 15 месяцев, но ее также можно делать детям в возрасте 6 месяцев во время вспышки кори или перед путешествием за границу. Вторую дозу вводят в возрасте от 4 до 6 лет. Детям, которым сделали прививку в возрасте до 1 года, требуется ввести еще 2 дозы после того, как им исполнится год. Используемая вакцина является комбинированной вакциной. В состав комбинированной вакцины входят вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК), и иногда также вакцина против ветряной оспы (ветрянки). Отдельной вакцины против кори больше не существует. У некоторых детей вакцинация вызывает незначительное повышение температуры и слабую сыпь, но они не заразны. Вакцина не является причиной аутизма (см. Вакцина КПК и аутизм).

Дети (и взрослые), которые контактировали с больными корью и не имеют иммунитета, могут быть защищены путем вакцинации в течение 3 дней после контакта. Людям, которым не следует получать вакцину, например, беременным женщинам, людям с некоторыми видами рака или нелеченным туберкулезом и людям с тяжелыми заболеваниями или ослабленной иммунной системой, после контакта с больным корью для защиты вводят иммуноглобулин.

Лечение

  • Витамин А

  • Жаропонижающие лекарственные препараты

Никакого особого лечения против кори нет. Врачи дают витамин A детям, которые болеют корью, потому что, как было показано, применение витамина A приводит к уменьшению количества смертей и тяжелых заболеваний вследствие кори в странах, где дефицит витамина A — распространенное явление.

Детям, больным корью, необходимо тепло и комфорт.

Для снижения температуры могут назначить ацетаминофен или ибупрофен.

Если развивается бактериальная инфекция, назначают антибиотик.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ