Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Информированное согласие

Авторы:

Charles Sabatino

, JD, American Bar Association

Последний полный пересмотр/исправление сен 2018| Последнее изменение содержания сен 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

До выполнения любого инвазивного обследования или предоставления медицинского лечения врачи должны получить разрешение от правомочного пациента в том смысле, что пациент предоставляет информированное и добровольное согласие на выполнение такого обследования или лечения. Данный процесс известен как информированное согласие. Люди имеют право на получение информации о рисках, пользе и альтернативных вариантах лечения во время принятия ими решений о медицинской помощи, а также право на свободу выбора. (См. также Общие сведения о юридических и этических вопросах медицинского обслуживания.)

Если пациент не способен понимать такие подробности или принимать решения, врач обращается к лицу, указанному в доверенности на медицинский уход. Если такой доверенности не существует, врач может обратиться к другому уполномоченному лицу, заместителю по принятию решений. Если необходимо предоставление экстренной или срочной помощи, а ни одно уполномоченное лицо, принимающее решения недоступно в экстренном порядке, применяется доктрина презумпции согласия: Предполагается, что человек согласен на любую необходимую экстренную медицинскую помощь.

Свободное волеизъявление означает, что взрослый человек в здравом уме имеет право принять решение, что будут делать с его телом. Это является основой юридической и этической доктрины информированного согласия. Процесс информированного согласия должен предусматривать обсуждение между индивидуумом и врачом. Пациентов следует призывать задавать вопросы о своем заболевании и вариантах лечения, а врачи должны делиться фактами и оценками с одновременным предоставлением поддержки и советов. Врачи должны излагать материал таким образом, чтобы он был понятен пациенту, а также предоставлять четкую информацию о рисках и пользе. В соответствии с законодательством требуется, чтобы врачи предпринимали разумные действия для соответствующего общения с пациентами, которые не говорят на английском языке, или при наличии других коммуникационных барьеров. Информированное согласие достигается в большей степени, когда пациенты понимают следующее:

  • Свой текущий медицинский статус, в том числе возможное развитие событий, если не будет проводиться никакого лечения.

  • Потенциально полезные варианты лечения, в том числе описание и разъяснение возможных рисков и преимуществ.

  • Как правило, профессиональное мнение работника здравоохранения относительно наилучшего альтернативного варианта лечения.

  • Неопределенность, связанная с каждым из этих элементов.

Как правило, документ, обобщающий обсуждение, подписывается пациентом при принятии решения по любому основному лечению.

Отказ от медицинской помощи

Вместе с правом информированного согласия существует право информированного отказа. Люди, обладающие способностью принимать юридические и медицинские решения, могут отказаться от получения любой медицинской помощи. Они могут отказаться от помощи, даже если такую помощь согласны получать практически все другие лица, или если такая помощь является очевидно жизнеспасающей. Например, человек с инфарктом миокарда может принять решение покинуть стационар, даже если это может привести к смертельному исходу. Даже если другие считают такое решение ошибочным или неблагоразумным, само по себе решение отказа от лечения не может использоваться в качестве доказательства того, что данный человек является недееспособным. Во многих случаях пациенты отказываются от лечения из-за страха, неправильного понимания или отсутствия доверия. Но отказ может быть вызван депрессией, делирием или другими медицинскими состояниями, которые могут повлиять на способность человека принимать решения по вопросам медицинской помощи.

Отказ от помощи должен подтолкнуть врача к началу дальнейшего обсуждения, чтобы определить, почему пациент отказывается от помощи, и есть ли у пациента какие-либо опасения относительно согласия на помощь, которые могут быть урегулированы. Например, пациентам, которые отказываются от помощи, поскольку у них нет возможности оплачивать такую помощь, можно посоветовать обратиться за социальным пособием, например, по программе Medicaid, или сообщить о возможности разработать подходящий план выплат. Осознанный отказ пациента от лечения не считается попыткой самоубийства, так же, как и согласие врача с его законным решением по отказу от лечения не считается самоубийством с помощью врача. Скорее, любая последующая смерть юридически считается естественным последствием хода самой болезни.

Иногда решение пациента по отказу от лечения может нанести вред другим лицам. Например, пациенты, отказывающиеся от лечения определенных инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, подвергают риску заражения других людей. Кроме того, люди, которые отказываются разрешить лечение других людей, как, например, маленького ребенка или зависимого взрослого, могут подвергать риску здоровье другого человека. В таких случаях врачи часто консультируются с юристами, судьями и экспертами в области этики.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ