Люди и члены их семей часто имеют особые желания и потребности, связанные со смертью и умиранием.
Предварительные медицинские указания предоставляют инструкции членам семьи и работникам здравоохранения о решениях человека по медицинской помощи, если сам человек будет не в состоянии принимать такие решения, когда возникнет необходимость.
Некоторые умирающие люди подумывают о суициде, хотя лишь немногие предпринимают к этому шаги.
В некоторых регионах закон позволяет врачам содействовать умиранию при соблюдении некоторых условий и процедур.
Предварительные медицинские указания
Предварительные медицинские указания — это юридические документы, в которых изложены пожелания конкретного человека о принятии решений по медицинской помощи на случай, если данный человек утратит способность принимать такие решения. Предварительные медицинские указания должны быть изложены в письменном виде и должны соответствовать законодательству страны. Существуют два основных вида предварительных медицинских указаний: распоряжение о поддержании жизни и доверенность на медицинский уход.
В распоряжении о поддержании жизни заранее выражаются инструкции или предпочтения конкретного человека о будущей медицинской помощи, особенно помощи в конце жизни, в случае, если данный человек утратит способность принимать решения по медицинской помощи.
Доверенность на медицинский уход назначает лицо (называемое агентом здравоохранения или доверенным лицом, представителем здравоохранения, или же по-другому, в зависимости от штата) для принятия решения за данного человека (главного лица) в случае недееспособности данного человека (временной или постоянной) принимать решения по медицинским вопросам.
Все большее число программ штатов и местных программ направлены на экстренное искусственное поддержание жизни в дополнение к сердечно-легочной реанимации (СЛР — это экстренная процедура восстановления функции сердца и легких) у лиц с тяжелыми заболеваниями. Эти программы чаще всего называются Указаниями врача для лечения по поддержанию жизни (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment или POLST). РВИПЖ применимы в любых условиях оказания помощи. В случае медицинского кризиса работники, оказывающие экстренную медицинскую помощь, и другие медицинские работники должны в первую очередь следовать РВИПЖ.
В программы РВИПЖ и подобные им входит начатое врачом обсуждение, а в принятие решений вовлекаются пациенты с заболеванием на поздней или терминальной стадии. Результатом становится портативный набор медицинских распоряжений, соответствующих задачам по уходу за пациентом, который направлен на выполнение пожеланий пациента относительно проведения СЛР, искусственного питания и гидратации, госпитализации, использования аппарата искусственного дыхания, интенсивной терапии и других вмешательств, которые могут применяться в случае экстренной медицинской ситуации.
Тем не менее, даже без документов в письменном виде беседа между пациентом, членами семьи и медицинскими работниками о наилучшем оказании помощи ощутимо помогает принимать решения позже, когда пациент неспособен принимать такие решения, и это намного лучше, чем совсем не обсуждать такие вопросы.
Самоубийство
Хотя доля людей, предпринимающих реальные шаги для сведения счетов с жизнью, крайне мала, многие умирающие, как минимум, обдумывают самоубийство — и их становится все больше, поскольку в обществе набирает силу дискуссия о самоубийстве с помощью врача. Обсуждение самоубийства с врачом может помочь расставить приоритеты, а также зачастую решить определенные проблемы, которые привели к мыслям о самоубийстве. Врач может усилить контроль боли, депрессии и других тревожащих симптомов. Другой персонал группы по уходу, например, представители духовенства, могут заверить пациента и его семью, что о них заботятся, а также помочь им вновь обрести смысл жизни. Тем не менее, некоторые люди выбирают самоубийство для разрешения невыносимой ситуации или для сохранения контроля над тем, когда и как человек хочет умереть. Большинство людей убеждается, что контролируют ситуацию, отказываясь от лечения, которое может продлить жизнь, в том числе от зондов для питания и аппаратов искусственного дыхания. Решение об отказе от поддерживающего жизнь лечения, от пищи и питья при приближении смерти или решение о приеме большого количества лекарств, или лекарств в высоких дозах для облегчения симптомов обычно не приводит к смерти и не считается самоубийством (см. также Национальный центр «Смерть с достоинством»: Добровольное прекращение приема пищи и питья).
Содействие врача смерти пациента, иногда именуемое суицидом с помощью врача, это помощь, оказываемая врачами людям, которые хотят уйти из жизни. Это очень неоднозначное явление, потому что оно противоположно обычным задачам врача и пациента, которые заключаются в сохранении жизни. Содействие врача в смерти пациента незаконно во всех штатах, кроме как в определенных ситуациях в штатах Калифорния, Колорадо, округ Колумбия, Гавайи, Мэн, Монтана, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Орегон, Вермонт и Вашингтон. В остальной части Соединенных Штатов врачи могут предоставить лечение, направленное на минимизацию физического и эмоционального страдания, но не могут преднамеренно ускорить смерть человека.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Национальный центр «Смерть с достоинством»: предоставляет информацию о том, как ускорить смерть, например, путем отказа от пищи и воды, а также о применении паллиативной седации
