Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Факторы риска возникновения нежелательных лекарственных реакций

Авторы:

Daphne E. Smith Marsh

, PharmD, BC-ADM, CDE , College of Pharmacy, University of Illinois at Chicago

Последний полный пересмотр/исправление сен 2018| Последнее изменение содержания сен 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Вероятность возникновения нежелательных лекарственных реакций (всех неблагоприятных эффектов лекарственного препарата) может увеличиваться под воздействием многих факторов. Они включают:

  • Наследственные факторы

  • Некоторые заболевания

  • Одновременное использование нескольких препаратов

  • Очень юный или пожилой возраст

  • Беременность

  • Грудное вскармливание

Люди могут быть более восприимчивы к токсическим эффектам определенных препаратов в силу наследственных факторов.

Некоторые заболевания могут нарушать абсорбцию, метаболизм и выведение лекарственных препаратов, а также ответ организма на их воздействие ( Лекарственные взаимодействия : Взаимодействия лекарственных препаратов и заболеваний), что способствует увеличению риска нежелательных лекарственных реакций.

Остается недостаточно изученным вопрос о том, как влияют на нежелательные лекарственные реакции психологический настрой, мировоззрение, вера в себя, и доверие к работникам здравоохранения.

Одновременное использование нескольких препаратов

Прием нескольких препаратов, рецептурных или безрецептурных, обусловливает повышенный риск возникновения нежелательных лекарственных реакций. Число и тяжесть нежелательных лекарственных реакций увеличивается несоразмерно с увеличением количества принимаемых лекарственных препаратов. Употребление спирта, который, с технической точки зрения, является препаратом, также увеличивает такого рода риск. Риск возникновения нежелательных лекарственных реакций можно уменьшить, попросив врача или фармацевта периодически рассматривать все препараты, которые принимает данный пациент, и вносить при необходимости надлежащие коррективы.

Знаете ли Вы, что...

  • Примерно 3–7% всех случаев госпитализации в США вызваны нежелательными лекарственными реакциями.

Возраст

Новорожденные и дети младшего возраста относятся к группе высокого риска возникновения нежелательных лекарственных реакций, поскольку у них еще не полностью развита способность метаболизировать лекарственные препараты. Например, организм новорожденных неспособен метаболизировать и выводить антибиотик хлорамфеникол. У новорожденных, которым вводят данный препарат, может развиваться т.н. «серый синдром», серьезная и часто летальная реакция. Если во время периода, когда происходит формирование зубов (примерно до 8-летнего возраста), новорожденные и дети младшего возраста получают тетрациклин (также антибиотик), это может вызвать необратимое изменение цвета зубной эмали. У детей до 18-летнего возраста, если они получают аспирин при гриппе или ветряной оспе, имеется риск развития синдрома Рея.

У пожилых людей повышенный риск возникновения нежелательных лекарственных реакций обусловлен несколькими причинами ( Старение и лекарственные препараты). У них с большей степенью вероятности имеется множество проблем со здоровьем; таким образом, они часто принимают несколько рецептурных и безрецептурных препаратов. Кроме того, в процессе старения, печень менее эффективно метаболизирует многие лекарственные препараты, а почки менее эффективно их выводят, что увеличивает риск как поражения почек лекарственным препаратом, так и других нежелательных лекарственных реакций. Эти возрастные проблемы часто усугубляются недостаточным питанием и обезвоживанием, которые с возрастом встречаются все чаще.

Кроме того, пожилые люди более чувствительны к эффектам многих препаратов. Например, пожилые люди чаще испытывают головокружение, потерю аппетита, депрессию, спутанность сознания и нарушения координации, что увеличивает риск падения и переломов костей. К лекарственным препаратам, вызывающим такого рода реакции, относятся многие антигистаминные препараты, снотворные, успокоительные препараты, антигипертензивные препараты и антидепрессанты (см. таблицу Некоторые препараты особенно склонны вызывать проблемы у пожилых людей).

Беременность и грудное вскармливание

Многие лекарственные препараты, например, антигипертензивные препараты, такие, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), представляют опасность для здоровья и нормального развития плода. Насколько возможно, беременные женщины должны воздерживаться от приема каких-либо лекарственных препаратов, особенно в первом триместре (см. также Некоторые препараты, которые могут вызывать осложнения во время беременности). Тем не менее, в отношении некоторых препаратов, включая ингибиторы АПФ и БРА, риск наиболее выражен в последнем триместре беременности. Применение любых рецептурных и безрецептурных препаратов и биологически активных добавок (в том числе лекарственных трав) во время беременности требует наблюдения врача. Так называемые «социальные наркотики» (алкоголь и никотин) и запрещенные лекарственные препараты (кокаин и опиоиды, например, героин) также представляют собой опасность для беременности и плода.

Лекарственные препараты и содержащиеся в лекарственных травах вещества могут передаваться ребенку с грудным молоком ( Применение препаратов во время кормления грудью). Некоторые препараты кормящим матерям принимать нельзя, в то время как другие принимать можно, но только под надзором врача. Некоторые препараты обычно не наносят вреда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Тем не менее, женщины, кормящие грудью, должны посоветоваться с врачом прежде, чем начать принимать какие-либо лекарственные препараты. «Социальные наркотики» и запрещенные лекарственные препараты могут нанести вред ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ