Вероятность возникновения нежелательных лекарственных реакций Общие сведения о нежелательных лекарственных реакциях К нежелательным лекарственным реакциям (нежелательным эффектам) относятся все неблагоприятные эффекты лекарственного препарата. В начале 1900-х гг. немецкий ученый Пауль Эрлих сравнил идеальное... Прочитайте дополнительные сведения (всех неблагоприятных эффектов лекарственного препарата) может увеличиваться под воздействием многих факторов. Они включают:
-
Наследственные факторы
-
Некоторые заболевания
-
Одновременное использование нескольких препаратов Типы нежелательных лекарственных реакций К нежелательным лекарственным реакциям (нежелательным эффектам) относятся все неблагоприятные эффекты лекарственного препарата. Существует несколько различных типов: Зависимые от дозы Аллергические... Прочитайте дополнительные сведения
-
Очень юный или пожилой возраст
-
Беременность
-
Грудное вскармливание
Люди могут быть более восприимчивы к токсическим эффектам определенных препаратов в силу наследственных факторов. Были выявлены различные гены, которые влияют на реакцию организма на лекарственные препараты. Например, различия в определенных генах могут влиять на метаболизм лекарственных препаратов в печени, что способствует повышению уровня препарата и увеличивает шансы развития нежелательной лекарственной реакции. Однако обследование для выявления этих различий является сложным и еще не используется в стандартной клинической практике.
Некоторые заболевания могут нарушать абсорбцию, метаболизм и выведение лекарственных препаратов, а также ответ организма на их воздействие (см. Лекарственные взаимодействия: взаимодействия лекарственных препаратов и заболеваний Взаимодействия лекарственных препаратов и заболеваний Воздействие, оказываемое лекарством на человека, может отличаться от ожидаемого, так как препарат взаимодействует с: Другим препаратом, принимаемым человеком (взаимодействие препарата с другим... Прочитайте дополнительные сведения ), что способствует увеличению риска нежелательных лекарственных реакций.
Остается недостаточно изученным вопрос о том, как влияют на нежелательные лекарственные реакции психологический настрой, мировоззрение, вера в себя, и доверие к работникам здравоохранения.
Одновременное использование нескольких препаратов
Прием нескольких препаратов, рецептурных или безрецептурных, обусловливает повышенный риск возникновения нежелательных лекарственных реакций (см. Межлекарственные взаимодействия Межлекарственные взаимодействия Воздействие, оказываемое лекарством на человека, может отличаться от ожидаемого, так как препарат взаимодействует с: Другим препаратом, принимаемым человеком (взаимодействие препарата с другим... Прочитайте дополнительные сведения ). Число и тяжесть нежелательных лекарственных реакций увеличивается несоразмерно с увеличением количества принимаемых лекарственных препаратов. Употребление спирта, который, с технической точки зрения, является препаратом, также увеличивает такого рода риск. Риск возникновения нежелательных лекарственных реакций можно уменьшить, попросив врача или фармацевта периодически рассматривать все препараты, которые принимает данный пациент, и вносить при необходимости надлежащие коррективы.
Возраст
Новорожденные и дети младшего возраста относятся к группе высокого риска возникновения нежелательных лекарственных реакций, поскольку у них еще не полностью развита способность метаболизировать лекарственные препараты. Например, организм новорожденных не способен метаболизировать и выводить антибиотик хлорамфеникол. Поэтому он обычно не назначается. У новорожденных, которым вводят данный препарат, может развиваться т.н. «серый синдром», серьезная и часто летальная реакция. Если во время периода, когда происходит формирование зубов (примерно до 8-летнего возраста), новорожденные и дети младшего возраста получают тетрациклин (также антибиотик), это может вызвать необратимое изменение цвета зубной эмали. У детей до 18-летнего возраста, если они получают аспирин при гриппе или ветряной оспе, имеется риск развития синдрома Рея Синдром Рейе Синдром Рейе является очень редким, но опасным для жизни нарушением, которое вызывает воспаление и отек головного мозга, а также нарушение и потерю функции печени. Причина синдрома Рейе неизвестна... Прочитайте дополнительные сведения .
У пожилых людей повышенный риск возникновения нежелательных лекарственных реакций обусловлен несколькими причинами (см. Старение и лекарственные препараты Старение и лекарственные препараты Лекарственные препараты, представляющие собой наиболее распространенный способ медицинского вмешательства, являются важной частью медицинского обслуживания пожилых людей. Без лекарств многие... Прочитайте дополнительные сведения 
). У них с большей степенью вероятности имеется множество проблем со здоровьем; таким образом, они часто принимают несколько рецептурных и безрецептурных препаратов. Кроме того, в процессе старения, печень менее эффективно метаболизирует многие лекарственные препараты, а почки менее эффективно их выводят, что увеличивает риск как поражения почек лекарственным препаратом, так и других нежелательных лекарственных реакций. Эти возрастные проблемы часто усугубляются недостаточным питанием и обезвоживанием, которые с возрастом встречаются все чаще.
Кроме того, пожилые люди более чувствительны к эффектам многих препаратов. Например, пожилые люди чаще испытывают головокружение, потерю аппетита, депрессию, спутанность сознания и нарушения координации, что увеличивает риск падения и переломов костей. К лекарственным препаратам, вызывающим такого рода реакции, относятся многие антигистаминные препараты, снотворные, успокоительные препараты, антигипертензивные препараты и антидепрессанты (см. таблицу Некоторые препараты особенно склонны вызывать проблемы у пожилых людей Некоторые препараты особенно склонны вызывать проблемы у пожилых людей Лекарственные препараты, представляющие собой наиболее распространенный способ медицинского вмешательства, являются важной частью медицинского обслуживания пожилых людей. Без лекарств многие... Прочитайте дополнительные сведения и [1 Список литературы источников, связанных с возрастом Вероятность возникновения нежелательных лекарственных реакций (всех неблагоприятных эффектов лекарственного препарата) может увеличиваться под воздействием многих факторов. Они включают: Наследственные... Прочитайте дополнительные сведения ]).
Список литературы источников, связанных с возрастом
-
1. 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel: American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2019, 67(4):674-694. doi: 10.1111/jgs.15767
Беременность и грудное вскармливание
Многие лекарственные препараты, например, антигипертензивные препараты, такие, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), представляют опасность для здоровья и нормального развития плода. Насколько возможно, беременные женщины должны воздерживаться от приема каких-либо лекарственных препаратов, особенно в первом триместре (см. также Некоторые препараты, которые могут вызывать осложнения во время беременности Некоторые препараты, которые могут вызывать осложнения во время беременности* Более 50% беременных женщин принимают рецептурные и безрецептурные препараты, курят или употребляют алкоголь или наркотики во время беременности, при этом употребление лекарственных препаратов... Прочитайте дополнительные сведения ). Тем не менее, в отношении некоторых препаратов, включая ингибиторы АПФ и БРА, риск повышается во втором и третьем триместрах беременности. Применение любых рецептурных и безрецептурных препаратов и биологически активных добавок (в том числе лекарственных трав) Пищевые добавки Прочитайте дополнительные сведения во время беременности требует наблюдения врача. Так называемые «социальные наркотики» (алкоголь и никотин) и запрещенные лекарственные препараты (кокаин и опиоиды, например, героин) также несут риски для беременности и плода, и поэтому их употребления следует избегать.
Лекарственные препараты и составляющие лекарственных трав могут передаваться ребенку с грудным молоком (см. Применение препаратов во время кормления грудью Применение препаратов во время кормления грудью Если женщины, кормящие грудью, должны принимать лекарства, у них возникает вопрос, должны ли они прекратить вскармливание грудью. Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов: Какое количество... Прочитайте дополнительные сведения ). Некоторые препараты кормящим матерям принимать нельзя, в то время как другие принимать можно, но только под надзором врача. Некоторые препараты обычно не наносят вреда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Тем не менее, женщины, кормящие грудью, должны посоветоваться с врачом прежде, чем начать принимать какие-либо лекарственные препараты. «Социальные наркотики» и запрещенные лекарственные препараты могут нанести вред ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.
Дополнительная информация
Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.
-
Американская ассоциация токсикологических центров: доступ к информации о различных ядах, горячая линия экстренной помощи (1-800-222-1222) и советы по профилактике.
-
Система оповещения о нежелательных явлениях FDA: доступ к разделу «Вопросы и ответы» в системе оповещения о нежелательных явлениях FDA (FAERS).
