Факторы риска возникновения нежелательных лекарственных реакций
Вероятность возникновения нежелательных лекарственных реакций (всех неблагоприятных эффектов лекарственного препарата) может увеличиваться под воздействием многих факторов. Они включают:
Люди могут быть более восприимчивы к токсическим эффектам определенных препаратов в силу наследственных факторов.
Некоторые заболевания могут нарушать абсорбцию, метаболизм и выведение лекарственных препаратов, а также ответ организма на их воздействие ( Лекарственные взаимодействия : Взаимодействия лекарственных препаратов и заболеваний), что способствует увеличению риска нежелательных лекарственных реакций.
Остается недостаточно изученным вопрос о том, как влияют на нежелательные лекарственные реакции психологический настрой, мировоззрение, вера в себя, и доверие к работникам здравоохранения.
Одновременное использование нескольких препаратов
Прием нескольких препаратов, рецептурных или безрецептурных, обусловливает повышенный риск возникновения нежелательных лекарственных реакций. Число и тяжесть нежелательных лекарственных реакций увеличивается несоразмерно с увеличением количества принимаемых лекарственных препаратов. Употребление спирта, который, с технической точки зрения, является препаратом, также увеличивает такого рода риск. Риск возникновения нежелательных лекарственных реакций можно уменьшить, попросив врача или фармацевта периодически рассматривать все препараты, которые принимает данный пациент, и вносить при необходимости надлежащие коррективы.
Возраст
Новорожденные и дети младшего возраста относятся к группе высокого риска возникновения нежелательных лекарственных реакций, поскольку у них еще не полностью развита способность метаболизировать лекарственные препараты. Например, организм новорожденных неспособен метаболизировать и выводить антибиотик хлорамфеникол. У новорожденных, которым вводят данный препарат, может развиваться т.н. «серый синдром», серьезная и часто летальная реакция. Если во время периода, когда происходит формирование зубов (примерно до 8-летнего возраста), новорожденные и дети младшего возраста получают тетрациклин (также антибиотик), это может вызвать необратимое изменение цвета зубной эмали. У детей до 18-летнего возраста, если они получают аспирин при гриппе или ветряной оспе, имеется риск развития синдрома Рея.
У пожилых людей повышенный риск возникновения нежелательных лекарственных реакций обусловлен несколькими причинами ( Старение и лекарственные препараты). У них с большей степенью вероятности имеется множество проблем со здоровьем; таким образом, они часто принимают несколько рецептурных и безрецептурных препаратов. Кроме того, в процессе старения, печень менее эффективно метаболизирует многие лекарственные препараты, а почки менее эффективно их выводят, что увеличивает риск как поражения почек лекарственным препаратом, так и других нежелательных лекарственных реакций. Эти возрастные проблемы часто усугубляются недостаточным питанием и обезвоживанием, которые с возрастом встречаются все чаще.
Кроме того, пожилые люди более чувствительны к эффектам многих препаратов. Например, пожилые люди чаще испытывают головокружение, потерю аппетита, депрессию, спутанность сознания и нарушения координации, что увеличивает риск падения и переломов костей. К лекарственным препаратам, вызывающим такого рода реакции, относятся многие антигистаминные препараты, снотворные, успокоительные препараты, антигипертензивные препараты и антидепрессанты (см. таблицу Некоторые препараты особенно склонны вызывать проблемы у пожилых людей).
Беременность и грудное вскармливание
Многие лекарственные препараты, например, антигипертензивные препараты, такие, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), представляют опасность для здоровья и нормального развития плода. Насколько возможно, беременные женщины должны воздерживаться от приема каких-либо лекарственных препаратов, особенно в первом триместре (см. также Некоторые препараты, которые могут вызывать осложнения во время беременности). Тем не менее, в отношении некоторых препаратов, включая ингибиторы АПФ и БРА, риск наиболее выражен в последнем триместре беременности. Применение любых рецептурных и безрецептурных препаратов и биологически активных добавок (в том числе лекарственных трав) во время беременности требует наблюдения врача. Так называемые «социальные наркотики» (алкоголь и никотин) и запрещенные лекарственные препараты (кокаин и опиоиды, например, героин) также представляют собой опасность для беременности и плода.
Лекарственные препараты и содержащиеся в лекарственных травах вещества могут передаваться ребенку с грудным молоком ( Применение препаратов во время кормления грудью). Некоторые препараты кормящим матерям принимать нельзя, в то время как другие принимать можно, но только под надзором врача. Некоторые препараты обычно не наносят вреда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Тем не менее, женщины, кормящие грудью, должны посоветоваться с врачом прежде, чем начать принимать какие-либо лекарственные препараты. «Социальные наркотики» и запрещенные лекарственные препараты могут нанести вред ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.
Дополнительная информация
-
Американская ассоциация токсикологических центров: Неотложная помощь. Информация. Профилактика. 1-800-222-1222
