Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о нежелательных лекарственных реакциях

(Drug Side Effects; Drug Adverse Effects)

Авторы:

Daphne E. Smith Marsh

, PharmD, BC-ADM, CDE , College of Pharmacy, University of Illinois at Chicago

Последний полный пересмотр/исправление сен 2018| Последнее изменение содержания сен 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

К нежелательным лекарственным реакциям (нежелательным эффектам) относятся все неблагоприятные эффекты лекарственного препарата.

В начале 1900-х гг. немецкий ученый Пауль Эрлих сравнил идеальное лекарство с «волшебной пулей». Такого рода лекарство было направлено исключительно против причины болезни и не причиняло бы вреда здоровым тканям организма. Хотя многие современные лекарства нацелены более точно, чем их предшественники, ни одно из них пока не поражает исключительно цель.

Большинство лекарственных препаратов производят несколько эффектов, но, как правило, только один из них, терапевтический эффект, желателен в ходе лечения какого-либо заболевания. Все другие эффекты относятся к нежелательным, независимо от того, являются ли они сами по себе вредными или нет. Например, некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость и в то же время облегчают симптомы аллергии. Однако когда пациент принимает безрецептурное снотворное, содержащее антигистаминный препарат, сонливость расценивается как терапевтический эффект. Однако если антигистаминный препарат принимается с целью облегчения симптомов в дневное время, сонливость расценивается как раздражающий нежелательный эффект.

Большинство людей, в том числе работники здравоохранения, называют нежелательные эффекты побочными эффектами; используется и другой термин — «нежелательный лекарственный эффект». Однако термин «нежелательная лекарственная реакция» является технически более точным для обозначения нежелательных, неприятных, пагубныхили потенциально вредных эффектов лекарственных препаратов.

Распространенность нежелательных лекарственных реакций

Неудивительно, что нежелательные лекарственные реакции встречаются довольно часто. Большинство нежелательных лекарственных реакций относительно легкой степени и исчезают с прекращением приема препарата или изменением его дозы. Некоторые реакции постепенно исчезают в процессе приспособления организма к действию лекарственного препарата. Другие нежелательные лекарственные реакции носят более серьезный характер и продолжаются дольше. Примерно 3–7 % всех случаев госпитализации в медицинские учреждения в США вызваны нежелательными лекарственными реакциями. Нежелательные лекарственные реакции наблюдаются у 10–20 % пациентов, находящихся на стационарном лечении; около 10–20 % этих реакций носят тяжелый характер. Эти статистические данные не включают количество нежелательных лекарственных реакций, которые возникают у людей, проживающих в домах престарелых, а также в других учреждениях, предоставляющих услуги ухода.

Несмотря на то, что точное количество нежелательных лекарственных реакций неизвестно, они очевидно представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения, которую часто можно предотвратить.

Частые нежелательные лекарственные реакции

Расстройства со стороны пищеварительного тракта, потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, запоры и понос, являются наиболее частыми нежелательными лекарственными реакциями, поскольку большинство лекарственных препаратов принимается внутрь и проходят через пищеварительный тракт. Тем не менее, нежелательные лекарственные реакции могут затрагивать практически любые органы и системы организма. У пожилых людей ({blank} Старение и лекарственные препараты) часто наблюдается поражение головного мозга, проявляющееся сонливостью и спутанностью сознания.

Выявление нежелательных лекарственных реакций и порядок сообщения о них

Многие нежелательные лекарственные реакции выявляются в ходе испытаний препарата перед подачей заявки на его регистрацию в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Другие нежелательные лекарственные реакции, как правило, мало распространенные, не выявляются до тех пор, пока препарат не пробыл на рынке достаточно долго, чтобы его применило большое количество людей. Таким образом, врачи обязаны сообщать в FDA о подозреваемых нежелательных лекарственных реакциях.

Таблица
icon

Some Serious Adverse Drug Reactions

Нежелательная лекарственная реакция

Типы лекарственных препаратов

Примеры

Анемия (в результате сниженного образования или повышенного разрушения эритроцитов)

Определенные антибиотики

Хлорамфеникол

Лекарственные препараты, применяемые для лечения малярии или туберкулеза у людей с недостаточностью фермента Г6ФД

Хлорохин

Изониазид

Примахин

Ангионевротический отек (отек Квинке) (отек губ, языка и горла, вызывающий затруднение дыхания)

Ингибиторы АПФ

Каптоприл

Эналаприл

Лизиноприл

Ингибиторы протонного насоса

Эзомепразол

Лансопразол

Омепразол

Противозачаточные препараты (все лекарственные формы, в том числе пластыри и таблетки)

Дроспиренон/этинилэстрадиол

Норелгестромин/этинилэстрадиол

Спутанность сознания и сонливость

Седативные препараты, в том числе многие антигистаминные препараты

Дифенгидрамин

Антидепрессанты (особенно у пожилых людей)

Амитриптилин

Имипрамин

Уменьшение образования лейкоцитов, повышенный риск инфекции

Некоторые антипсихотические препараты

Клозапин

Препараты для химиотерапии

Циклофосфамид

Меркаптопурин

Метотрексат

Винбластин

Некоторые препараты, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы

Пропилтиоурацил

НПВП (многократный прием в повышенных дозах)

Ибупрофен

Напроксен

Антибиотики группы аминогликозидов

Гентамицин

Тобрамицин

Некоторые химиотерапевтические препараты

цисплатин;

Метотрексат

Противогрибковые препараты

Амфотерицин B

Некоторые антибиотики

Гентамицин

Тетрациклин (утратило актуальность)

Некоторые анальгетики

Ацетаминофен/парацетамол (прием в повышенных дозах)

Некоторые препараты для лечения туберкулеза

Изониазид

Препараты железа (в чрезмерных количествах)

Антидепрессанты

Дулоксетин

антибиотики;

Тетрациклин

Разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз)

Статины

Аторвастатин

Симвастатин

Язвы желудка или кишечника (с кровотечением или без)

НПВП

Аспирин

Ибупрофен

Напроксен

Антикоагулянты

Гепарин

Варфарин

Бисфосфонаты

Алендронат

Ризедронат

Некоторые антибиотики

Пенициллины

Хинолоны

Противосудорожные препараты

Фенитоин

Вальпроевая кислота

Противоаритмические препараты

Амиодарон

Прокаинамид

Соталол

Нейролептики

Хлорпромазин

Галоперидол

Литий

АПФ = ангиотензин-превращающий фермент; Г6ФД = глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа; НПВП = нестероидные противовоспалительные препараты.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ