подагра.

Подагра — это состояние, при котором в организме вырабатывается избыточное количество мочевой кислоты. Мочевая кислота образуется в норме, когда организм разрушает старые и создает новые клетки. При подагре образуются кристаллы мочевой кислоты, которые иногда откладываются в суставах или вокруг них. Кристаллы вызывают сильную боль, покраснение и припухание суставов.

• Подагра начинается с внезапной атаки, как правило, только в одном суставе.

• Атаки проходят через несколько дней.

• У некоторых пациентов развивается несколько атак в год.

• При большом количестве атак происходит повреждение суставов, которые из-за этого могут все время болеть.

• Подагра чаще поражает мужчин.

• Подагра обычно возникает в среднем возрасте, но встречается и у молодых людей.

• Для диагностики подагры врач может с помощью иглы извлечь жидкость из сустава для проведения исследования.

• При приступах подагры врач назначает препараты для уменьшения боли и припухания.

• При частых обострениях может потребоваться лекарство для их профилактики.

Причиной подагры является высокое содержание мочевой кислоты в крови. При очень высоких уровнях мочевая кислота может образовывать микроскопические кристаллы, которые накапливаются в суставах или под кожей (тофусы). Накопление кристаллов вызывает отек и боль, а также может привести к повреждению суставов.

Вероятность подагры повышается:

• при наличии близкого родственника с подагрой — подагра передается по наследству;

• при наличии проблем с почками, например, при болезни почек;

• при потреблении большого количества алкоголя;

• при значительном потреблении определенных продуктов, которые повышают уровни мочевой кислоты, таких как печень, почки, сельдь, мидии, сардины, спаржа и грибы;

• Приема определенных препаратов;

• при отравлении свинцом (при накоплении свинца в организме);

• с избыточным весом или ожирением;

• при метаболическом синдроме (состояние, которое может приводить к увеличению окружности талии, повышению артериального давления и уровня сахара в крови);

• при получении химиотерапии или лучевой терапии для лечения онкологического заболевания.

При подагре атаки могут быть спровоцированы травмой, болезнью или хирургической операцией.

Обычно возникает внезапная сильная боль в суставе.

Сустав становится:

• горячей на ощупь;

• красного цвета;

• припухшей;

Также могут возникать другие симптомы:

• лихорадка;

• недомогание;

Первая атака обычно затрагивает только большой палец ноги. Иногда также могут быть затронуты другие суставы, например:

• суставы стопы, кроме суставов большого пальца;

• лодыжка;

• колено;

• запястье;

• локтевой сустав.

Даже без лечения симптомы будут медленно проходить и исчезнут до следующего приступа подагры.

Лечение поспособствует более быстрому исчезновению симптомов. Лечение также может помочь предотвратить более серьезные атаки, поражающие несколько суставов и длящиеся до 3 недель.

Со временем может развиться скованность суставов или повреждение суставов. Под кожей вокруг суставов могут появиться плотные образования (тофусы). Определенные препараты могут помочь предотвратить тофусы или лечить их.

Приблизительно у 1 из 5 человек с подагрой также возникают камни в почках, которые вызывают боль и проблемы с почками.

Врач подозревает наличие подагры на основании симптомов и результатов осмотра.

Для подтверждения диагноза врач назначает обследования, такие как:

• извлечение небольшого количества жидкости из сустава (аспирация содержимого полости сустава) — врач изучит жидкость под специальным микроскопом, чтобы обнаружить в ней кристаллы мочевой кислоты;

• рентгенологическое исследование сустава для обнаружения изменений костной ткани, характерных для подагры;

• ультразвук для обнаружения кристаллов мочевой кислоты внутри сустава.

Врач также может выполнить анализ крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты. Но уровень может не повышаться, даже при наличии подагры.

Врачи могут:

• назначить таблетки, чтобы уменьшить боль и припухание;

• в редких случаях ввести препарат в сустав;

• порекомендовать использование шины;

• порекомендовать обеспечить покой в суставе и прикладывать лед на сустав на 20 минут каждые несколько часов;

• при повышении риска или наличии камней мочевой кислоты в почках рекомендовать каждый день выпивать 3 или более литров жидкости — около 12 стаканов воды объемом около 250 грамм.

При наличии камней мочевой кислоты в мочевыводящих путях врач в некоторых случаях может использовать ультразвуковые волны для дробления камней, чтобы они вышли с мочой.

При наличии больших образований (тофусов) вокруг суставов, которые не исчезают на фоне лечения, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство для их удаления.

Для профилактики атак подагры в будущем врач рекомендует:

• не употреблять алкоголь;

• потеря веса;

• прекратить прием препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты;

• снизить потребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты.

Иногда врач может рекомендовать ежедневный прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови.