Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о боли

Авторы:

The Manual's Editorial Staff

Полный пересмотр/редакция июл 2021
Просмотреть профессиональную версию
Узнайте все подробности

Боль — это неприятное ощущение, которое сообщает организму о возможном повреждении.

Что является причиной боли?

Повреждения, такие как порезы, ожоги, переломы, растяжения и синяки, активируют болевые рецепторы вокруг места повреждения. Болевые рецепторы находятся на концах длинных нервных волокон. Эти волокна переносят болевые сигналы в спинной мозг. Затем другие нервы в спинном мозге переносят болевые сигналы в головной мозг. Человек действительно чувствует боль только после обработки болевых сигналов головным мозгом.

Иногда нервы посылают сигналы боли даже при отсутствии травмы или повреждения. Это может произойти при повреждении нервов таким заболеванием, как диабет (диабетическая невропатия Поражение нервов при диабете У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть множество серьезных отдаленных осложнений, способных затронуть много частей тела, особенно кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения Поражение нервов при диабете ), или когда нервы были раздавлены или разрезаны при травме. Боль, вызванная повреждением нерва, называется невропатической болью Невропатическая боль Термин «невро-» относится к головному мозгу, спинному мозгу и нервам. Невропатическая боль — это боль, которая возникает в результате повреждения нервов, спинного мозга или головного мозга.... Прочитайте дополнительные сведения .

Иррадиирующая боль — это когда боль из одной части тела ощущается в другой части тела. Например, боль при сердечном приступе обычно ощущается в грудной клетке, потому что именно там находится сердце. Но иногда при сердечном приступе боль возникает в шее или нижней челюсти, потому что болевые сигналы из этих областей перемещаются по нервам, расположенным рядом с нервами, идущими от сердца.

Тревожность, депрессия или проблемы со сном могут сделать боль еще более неприятной, чем обычно.

Как врачи лечат боль?

Вначале врачи лечат проблему, вызывающую боль. Например, если у человека сломана кость, они вправят ее и наложат гипс.

Они также могут назначить лекарственные средства для снятия боли. Различные виды лекарственных препаратов действуют на различные части проводящих путей болевой чувствительности:

  • Обезболивающие (анестезирующие) кремы и гели наносят на кожу, чтобы заблокировать болевые рецепторы.

  • Обезболивающие уколы в кожу или по ходу крупных нервов блокируют болевые сигналы в этих нервах.

  • Обезболивающие уколы в область около спинного мозга (например, эпидуральная Обезболивание анестезия при родах) блокируют болевые сигналы в спинном мозге.

  • Обезболивающие таблетки и уколы (анальгетики), такие как опиоиды, НПВП и другие неопиоидные препараты, воздействуют на болевые сигналы во всем организме.

Какие методы лечения боли не предполагают использования лекарственных препаратов?

Некоторые методы лечения боли не предполагают использования лекарственных препаратов.

Что такое опиоиды?

Опиоиды являются самыми сильными болеутоляющими препаратами. Они называются опиоидами, потому что впервые их получили из опийного мака. Некоторые опиоиды все еще получают из растений, но многие из них производятся в лаборатории. Существует множество различных опиоидов, включая морфин, оксикодон, фентанил и кодеин.

Опиоиды хорошо подходят для облегчения очень сильной боли, например, при ожоге, переломе костей или раке. Однако опиоиды могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому врачи стараются не использовать их при менее серьезных проблемах.

Каковы побочные эффекты опиоидов?

Опиоиды вызывают сонливость и расслабление. Если принять их слишком много, может возникать:

  • Сильная спутанность сознания

  • Потеря сознания

  • Прекращение дыхания и смерть

От случайной передозировки опиоидов ежегодно умирает большое количество людей.

В число других распространенных побочных эффектов опиоидов входят:

  • Тошнота (желание вырвать)

  • Запор (неспособность опорожнить кишечник)

  • зуд;

Возможно ли развитие зависимости от опиоидов?

Опиоиды вызывают у человека хорошее самочувствие. После начала приема опиоидов человеку может быть очень трудно остановиться. Это может привести к наркотической зависимости и токсикомании Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ Употребление некоторых психоактивных веществ вызывает чувство удовольствия. Удовольствие вызывает желание продолжать употреблять это психоактивное вещество. Психоактивные вещества могут быть... Прочитайте дополнительные сведения . Одной из причин, по которой трудно остановиться, является то, что у человека возникают симптомы отмены.

Опиоидная абстиненция может развиться даже тогда, когда человек принимает опиоиды на протяжении менее одной недели. Чем дольше человек принимает препараты, тем сильнее симптомы отмены. В число симптомов опиоидной абстиненции входят:

  • Чувство тревоги и внутренней дрожи

  • Насморк и слезящиеся глаза

  • Зевание и потливость

  • Спазмы в животе, тошнота и рвота

К счастью, опиоидная абстиненция не убивает.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития зависимости, врачи:

  • используют опиоиды только для купирования боли, которую нельзя контролировать другими методами лечения;

  • назначают опиоиды на как можно более короткий период времени.

Что такое НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)?

НПВП — это болеутоляющие лекарственные препараты, такие как аспирин или ибупрофен. Они не являются опиоидами. Они облегчают боль и блокируют воспаление, как, например, когда суставы воспаляются в результате артрита. Хотя они не настолько сильные, как опиоиды, они очень эффективны.

Каковы побочные эффекты НПВП?

В отличие от опиоидов, НПВП не вызывают сонливости или остановки дыхания. Однако НПВП могут:

  • раздражать желудок и вызывать боль;

  • повышать риск кровотечения, например, из желудка или в головном мозге;

  • вызывать задержку жидкости и проблемы с почками.

  • Некоторые НПВП увеличивают риск сердечного приступа и инсульта.

Что представляют собой другие болеутоляющие препараты?

Ацетаминофен (Tylenol®) является очень распространенным болеутоляющим препаратом. Он не относится к опиоидам и примерно так же эффективен, как НПВП, но не раздражает желудок и не повышает риск кровотечения. Однако прием слишком большого количества ацетаминофена может повредить печень.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ