Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Саркома Капоши

(саркома Капоши; идиопатическая множественная геморрагическая саркома)

Авторы:

Gregory L. Wells

, MD, Ada West Dermatology, St. Luke’s Boise Medical Center, and St. Alphonsus Regional Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление май 2019| Последнее изменение содержания май 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Саркома Капоши представляет собой рак кожи, который приводит к появлению множественных плоских розовых, красных или фиолетовых пятен, или бугорков на коже. Она возникает в результате инфицирования вирусом герпеса 8 типа.

  • Одно или несколько пятен, которые могут появиться на пальцах стопы или ноге, любом участке тела или в полости рта, или в области гениталий, затем распространяются на другие участки, включая внутренние органы.

  • Несмотря на то, что этот вид злокачественной опухоли можно диагностировать по внешнему виду, как правило, врачи также выполняют биопсию.

  • Очаги могут быть удалены или пролечены с помощью лучевой терапии, но при агрессивной форме злокачественной опухоли лечение включает химиотерапевтические лекарственные средства или альфа-интерферон.

Существует много типов вирусов герпеса человека. Один из них, вирус 8 типа, вызывает саркому Капоши, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Существует четыре типа саркомы Капоши. Типы возникают у разных групп пациентов и по-разному протекают в каждой группе. Это проявляется в следующем:

  • Классическая саркома Капоши. Этот тип поражает пожилых людей, обычно итальянцев, восточных европейцев и евреев.

  • Эндемическая саркома Капоши. Слово «эндемическая» означает, что данное злокачественное новообразование обычно возникает в определенном месте. Она поражает детей и взрослых пациентов молодого возраста из определенных частей Африки.

  • Иммуносупрессивная саркома Капоши. Этот тип поражает пациентов с иммунной системой, ослабленной приемом иммунодепрессантов после трансплантации органов.

  • СПИД-ассоциированная саркома Капоши (эпидемическая саркома Капоши): Этот тип поражает больных СПИДом (и на него приходится большинство случаев данной опухоли в Соединенных Штатах Америки).

Симптомы

Саркома Капоши обычно выглядит как пятна фиолетового, розового или красного цвета, либо бугорки на коже. Злокачественная опухоль может увеличиваться в размерах до нескольких сантиметров или больше в виде плоского или слегка приподнятого участка от сине-фиолетового до черного цвета. Может отмечаться отечность. Иногда злокачественные новообразования прорастают в мягкие ткани и проникают в кости. Злокачественные новообразования слизистых оболочек, например, ротовой полости, бывают от синего до фиолетового цвета. Злокачественные новообразования пищеварительного тракта в некоторых случаях могут обильно кровоточить, но обычно не вызывают симптомов.

Классическая саркома Капоши

У пожилых пациентов (в возрасте старше 60 лет) с классическим типом могут появиться еще несколько пятен на ногах, но злокачественная опухоль редко метастазирует в другие части тела и почти никогда не приводит к летальному исходу.

В других группах течение саркомы Капоши более агрессивное. Развиваются похожие по внешнему виду пятна, но они часто многочисленные и могут встречаться на любом участке тела.

СПИД-ассоциированная саркома Капоши

В течение нескольких месяцев у пациентов со СПИД-ассоциированным типом появляются пятна, которые распространяются на другие участки тела, такие как лицо и туловище, часто с вовлечением полости рта, вызывая боль при приеме пищи. Такие пятна также могут возникать в лимфатических узлах и внутренних органах, особенно в органах пищеварительного тракта, вызывая внутренние кровотечения, которые приводят к появлению крови в кале. Иногда саркома Капоши является первым симптомом СПИДа.

Знаете ли Вы, что...

  • В США большинство случаев саркомы Капоши наблюдается у больных СПИДом.

Иммуносупрессивная саркома Капоши

Иммуносупрессивный тип, как правило, развивается через несколько лет после трансплантации органов и протекает тяжело.

Эндемическая саркома Капоши

У детей эндемический тип обычно поражает лимфатические узлы. У детей могут появляться пятна на коже, но такие пятна могут и отсутствовать. Заболевание обычно начинается внезапно, имеет тяжелое течение и заканчивается смертью.

У взрослых эндемический тип преимущественно вызывает появление медленно растущих точек и пятен на коже, похожих на те, которые возникают при классическом типе. Данное злокачественное новообразование редко распространяется на другие части тела, и вероятность смерти от него невелика.

Диагностика

  • Щипковая биопсия

Врачи обычно диагностируют саркому Капоши по ее внешнему виду. Для подтверждения диагноза саркомы Капоши обычно проводится щипковая биопсия, при которой берется небольшой кусочек кожи для исследования под микроскопом.

У людей со СПИДом или людей, принимающих иммунодепрессанты, врач проводит другие обследования, чтобы определить, на какие участки распространилось злокачественное новообразование. Врачи обычно выполняют компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки и живота и проводят другие обследования, в зависимости от симптомов у пациента.

Лечение

  • У людей с одним или двумя очагами, их удаление

  • У пациентов с множественными очагами, поражением многих областей или поражением лимфатических узлов — лучевая терапия

  • При СПИД-ассоциированном типе — антиретровирусные препараты, альфа-интерферон или химиотерапевтические препараты

У пожилых мужчин с медленно растущей саркомой Капоши с одним или двумя очагами возможно удаление опухоли хирургическим путем, с помощью экстремально низких температур (криохирургии) или электрического тока (электрокоагуляции). Для удаления очагов также можно использовать крем с имиквимодом или инъекции винбластина или альфа-интерферона. Некоторые пациенты с малым количеством очагов и при отсутствии других симптомов могут не получать никакого лечения при отсутствии распространения опухоли.

Пациенты с множественными очагами, поражением многих областей или поражением лимфатических узлов получают лучевую терапию и химиотерапию. Саркома Капоши часто рецидивирует, и ее трудно полностью излечить.

У пациентов с более агрессивной формой заболевания, но с нормальной иммунной системой, часто наблюдается ответ на лечение альфа-интерфероном или химиотерапевтическими препаратами.

Иммуносупрессивная саркома Капоши

У пациентов, получающих иммунодепрессанты, опухоли иногда исчезают при прекращении терапии иммунодепрессантами. Однако если необходимо продолжать применение данных лекарственных препаратов вследствие наличия у пациента основного заболевания, дозу иммунодепрессантов снижают. Если дозу иммунодепрессантов снизить невозможно, проводят хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию. Также пациентам может быть назначен сиролимус. Эти методы лечения менее эффективны, чем у пациентов с нормальной иммунной системой.

СПИД-ассоциированная саркома Капоши

У больных СПИДом химиотерапия и лучевая терапия не очень эффективны. Однако интенсивное лечение антиретровирусными препаратами (АРТ) эффективно при условии, что в результате лечения улучшается состояние иммунной системы пациента. Пациентам со СПИД-ассоциированным типом также назначают альфа-интерферон или химиотерапевтические препараты (например, доксорубицин или паклитаксел) внутривенно. В целом, лечение саркомы Капоши не способствует увеличению продолжительности жизни у большинства больных СПИДом.

Эндемическая саркома Капоши

Эндемический тип трудно поддается лечению. Как правило, врачи заботятся о том, чтобы пациентов ничего не беспокоило и отсутствовала боль, и симптомы были полностью устранены.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Рак кожи
Видео
Рак кожи
Кожа — это самый большой орган организма. Она выполняет множество важных функций, в том числе защищает организм от инфекций и регулирует температуру...
3D модель
Посмотреть все
Полоса лимфангита
3D модель
Полоса лимфангита

Последнее

НАВЕРХ