Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Красный плоский лишай

Авторы:

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2018| Последнее изменение содержания ноя 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Красный плоский лишай — это рецидивирующее зудящее заболевание, начинается как сыпь в виде отдельных мелких красных или фиолетовых бугорков, которые затем соединяются и образуют грубые чешуйчатые бляшки.

  • Причиной может служить реакция на определенные лекарства или инфекционные организмы.

  • Типичные симптомы включают зудящую сыпь из красных или фиолетовых бугорков, которые образуют чешуйчатые бляшки, появляющиеся на различных частях тела, иногда во рту или на половых органах.

  • Это заболевание может продолжаться более 1 года и может возникать вновь.

  • Необходимо избегать применения препаратов, способных вызвать появление красного плоского лишая.

  • Красный плоский лишай обычно проходит без лечения, но для лечения симптомов могут применяться кортикостероиды, воздействие ультрафиолетового света или содержащие лидокаин жидкости для полоскания рта.

Причины возникновения красного плоского лишая не известны, но это заболевание может быть реакцией иммунной системы на различные препараты (особенно бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента [АПФ], сульфонилмочевины, противомалярийные препараты, пеницилламин и тиазиды). Само заболевание не является инфекционным. Заболевание может возникнуть у людей, страдающих гепатитом В или С (см. таблицу Вирусы гепатита) или некоторыми заболеваниями печени.

Симптомы

Сыпь от красного плоского лишая почти всегда зудит, иногда сильно. Бугорки, как правило, имеют фиолетовый оттенок и угловые границы. Если направить свет на бугорки с боку, они характерно блестят. Новые бугорки могут образовываться на месте царапин или незначительных повреждений кожи. Иногда после заживления сыпи остается темное обесцвечивание кожи (гиперпигментация).

Как правило, сыпь равномерно распределена на обеих сторонах тела, чаще всего на туловище, на внутренних поверхностях запястий, на ногах и в области половых органов. Кожа лица поражается реже. На ногах сыпь может быть особенно сильной, утолщенной и покрытой чешуйками. Иногда сыпь приводит к очаговому облысению волосистой части головы. Красный плоский лишай у детей возникает редко.

У примерно половины людей, страдающих красным плоским лишаем, это заболевание также развивается в полости рта. Красный плоский лишай в полости рта, как правило, приводит к появлению кружевных синевато-белых бляшек в виде полос и ветвей (сетка Уикхема). Этот тип бляшек часто неболезненный, и человек может не знать об их существовании. Иногда в полости рта образуются болезненные язвы, мешающие есть и пить.

Красный плоский лишай поражает ногти не более чем в 10% случаев. У некоторых людей могут наблюдаться лишь незначительные симптомы, такие как изменение цвета ногтевого ложа, истончение ногтей и формирование ногтевых валиков. У других людей могут полностью выпасть ногти и наблюдаться рубцы от кутикулы у основания ногтя (ногтевого валика) до кожи под ногтем (ногтевого ложа).

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Биопсия кожи

Врачи обычно ставят диагноз красного плоского лишая на основании внешнего вида сыпи, а также ее локализации на теле. Однако, поскольку многие другие заболевания могут выглядеть, как красный плоский лишай (например, красная волчанка на теле и кандидоз или лейкоплакия в полости рта), врачи обычно проводят биопсию (изучение ткани под микроскопом).

После постановки диагноза врачи могут провести другие исследования функции печени и тесты на наличие инфекционного гепатита.

Прогноз

Красный плоский лишай, как правило, полностью излечивается спустя 1 или 2 года, хотя иногда он наблюдается дольше, особенно если поражена слизистая рта. Симптомы рецидивируют примерно у 20% людей. Во время обострения сыпи может потребоваться длительное лечение. Тем не менее, между обострениями никакого лечения не требуется.

У людей с язвами в полости рта слегка повышен риск возникновения рака полости рта, но сыпь на коже не переходит в злокачественную форму. Как правило, язвы в полости рта остаются на всю жизнь.

Красный плоский лишай во влагалище может быть хроническим и трудно излечимым, что снижает качество жизни и может привести к образованию рубцов.

Лечение

  • Способы облегчения зуда

  • Инъекции кортикостероидов, таблетки или лосьоны

  • Фототерапия

  • Способы облегчения боли в полости рта

Люди, не имеющие симптомов, не нуждаются в лечении. Необходимо избегать применения препаратов, способных вызвать появление красного плоского лишая.

Красный плоский лишай на коже

Можно использовать стандартное лечение для облегчения зуда (см. лечение зуда).

Кортикостероиды можно вводить в бугорки, наносить на кожу или принимать внутрь, иногда с другими препаратами, такими как ацитретин, гризеофульвин или циклоспорин.

Фототерапия (воздействие ультрафиолетового света), иногда в сочетании с псораленами (препараты, повышающие чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового света) также может быть эффективной ( Фототерапия: Использование ультрафиолетового света при лечении кожных заболеваний). Комбинирование псораленов с ультрафиолетовым излучением А называется ПУФА (псорален плюс ультрафиолетовое излучение А). Использование небольшого спектра ультрафиолетового света B называется узкополосной фототерапией (NBUVB).

Апремиласт — это лекарственный препарат, который принимается внутрь и изучается в качестве средства для лечения женщин с красным плоским лишаем во влагалище.

Красный плоский лишай в полости рта

При болезненных язвах в полости рта перед едой можно использовать жидкость для полоскания рта, содержащую лидокаин (анестетик) для образования болеутоляющего покрытия. Жидкости для полоскания рта с лидокаином не должны использоваться чаще, чем предписано.

Мазь с такролимусом или кортикостероидные жидкости для полоскания рта, инъекции или таблетки могут также помочь в лечении язв полости рта.

Дапсон, принимаемый внутрь, и циклоспорин, принимаемый внутрь или в виде жидкости для полосканий рта также могут быть полезны.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Рак кожи
Видео
Рак кожи
Кожа — это самый большой орган организма. Она выполняет множество важных функций, в том числе защищает организм от инфекций и регулирует температуру...
3D модель
Посмотреть все
Полоса лимфангита
3D модель
Полоса лимфангита

Последнее

НАВЕРХ