Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Зуд

Авторы:

Thomas M. Ruenger

, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Germany

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Зуд может причинять сильный дискомфорт. Он является одной из наиболее распространенных причин обращения к врачам, которые специализируются на кожных заболеваниях (дерматологам).

Зуд вызывает у людей желание почесаться. Чесание временно облегчает зуд, но может повредить кожу, что иногда приводит к более интенсивному зуду (цикл зуд-чесание) или инфекции (вторичная инфекция). Со временем кожа может стать плотной и шелушащейся (лихенизация).

Причины зуда

Зуд может возникнуть в результате

  • Кожных заболеваний

  • Заболеваний других органов (системных заболеваний)

  • Заболеваний нервной системы

  • Психологических расстройств

  • Применения лекарственных препаратов и химических веществ

При многих кожных и системных аллергических заболеваниях зуд вызван гистамином. Гистамин — это химическое вещество в организме, которое накапливается в тучных клетках. Тучные клетки являются частью иммунной системы, а гистамин участвует в аллергических реакциях. При стимуляции тучных клеток различными аллергенами (веществами, которые вызывают аллергическую реакцию) они высвобождают гистамин. Когда гистамин высвобождается в кровь, он может вызывать множество симптомов, включая зуд и воспаление. В организме существует ряд других химических веществ, которые играют важную роль в возникновении зуда, например, протеазы и цитокины Цитокины В одной из линий защиты организма (иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения .

Кожных заболеваний

Наиболее распространенные причины зуда связаны с такими кожными заболеваниями, как:

системные (поражающие весь организм) заболевания.

Некоторые системные заболевания могут вызывать зуд без видимых изменений на коже (например, сыпь). Системные заболевания являются менее распространенными причинами зуда, чем кожные заболевания.

К некоторым наиболее распространенным системным причинам относятся:

Заболеваний нервной системы

Раздражение чувствительных нервов, например, при сдавлении нерва, может вызывать зуд, который возникает в той части тела, к которой проходит этот нерв. В отличие от этого, некоторые заболевания, которые поражают нервную систему, могут вызывать широко распространенный зуд (генерализованный), поскольку нейроны зуда (один из типов нервных клеток) чрезмерно активны или в меньшей степени угнетаются другими нейронами. Например, при рассеянном склерозе Рассеянный склероз (РС) При рассеянном склерозе происходит повреждение и разрушение миелиновой оболочки (вещества, которое покрывает большую часть нервных волокон) и расположенных под ней нервных волокон головного... Прочитайте дополнительные сведения нервная проводимость нарушена вследствие аутоиммунного процесса, при котором иммунная система атакует жировую ткань, покрывающую нервные волокна (миелин). Этот процесс снижает угнетение нейронов зуда, и таким образом их активность повышается. Зуд, вызванный заболеваниями нервной системы, называется невропатическим зудом.

Психологические расстройства

У некоторых людей с психологическими расстройствами может отмечаться зуд без физической причины. Этот тип зуда называется психогенным.

Применения лекарственных препаратов и химических веществ

Зуд могут вызывать лекарственные препараты и химические вещества, которые принимают внутрь или наносят на кожу. Обычно такой зуд вызывает аллергическая реакция. Некоторые препараты, например морфин и некоторые рентгеноконтрастные вещества При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения , которые используются при проведении определенных видов рентгенологического исследования, также могут быть причиной зуда, не вызывая при этом аллергической реакции.

Обследование при зуде

Не каждый эпизод зуда требует немедленного врачебного осмотра. Следующая информация может помочь решить, требуется ли обращение к врачу, и узнать, чего ожидать во время осмотра у врача. Большинство заболеваний, вызывающих зуд, не являются серьезными.

Настораживающие признаки

Следующее факторы могут указывать на то, что причина может быть серьезной:

Когда обратиться к врачу

Люди, у которых наблюдается потеря веса, усталость или ночная потливость, должны как можно скорее обратиться к врачу. Люди с любым из других настораживающих признаков или с сильным зудом, вероятно, должны обратиться к врачу немедленно.

Что делает врач

Врачи задают много вопросов и осматривают кожу. Часто человек должен раздеться так, чтобы можно было проверить всю поверхность кожи. Если после проверки кожи очевидная причина не обнаружена, врачи могут провести полное физикальное обследование для проверки системных причин. Исследования могут быть необходимы для диагностики определенных системных причин, а иногда — кожных заболеваний.

Если зуд является распространенным и начинается вскоре после использования лекарственного препарата, то вероятной причиной является этот препарат. Если зуд (обычно с сыпью) ограничивается областью, вступавшей в контакт с веществом, особенно если известно, что вещество вызывает контактный дерматит Контактный дерматит Контактный дерматит представляет собой воспаление кожи, вызванное прямым контактом с конкретным веществом. Сыпь может сопровождаться зудом, ограничивается определенной областью и часто имеет... Прочитайте дополнительные сведения Контактный дерматит , то вероятной причиной является данное вещество. Однако выявление аллергических причин распространенного зуда может быть затруднено, поскольку пострадавшие люди обычно употребляли несколько различных продуктов питания и подвергались воздействию многих веществ, которые могли бы вызвать аллергическую реакцию до развития зуда. Схожим образом может быть затруднено выявление лекарственного препарата, который вызывает аллергическую реакцию у человека, принимающего несколько лекарственных препаратов. Иногда человек принимает лекарственный препарат, вызвавший реакцию, в течение нескольких месяцев или даже лет, прежде чем у него разовьется реакция.

Таблица
icon

Проведение анализов

Большинство причин зуда можно диагностировать без исследований. Если диагноз патологии кожи не удается поставить на основании внешнего вида и истории болезни человека, то может потребоваться взятие (биопсия Биопсия Врачи могут поставить диагноз многих кожных заболеваний путем простого осмотра кожи. Полный осмотр кожи включает исследование волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек. Чтобы лучше... Прочитайте дополнительные сведения Биопсия ) образца кожи для анализа.

Если причиной зуда предположительно является аллергическая реакция, но вещество, вызывающее аллергическую реакцию, не является очевидным, может потребоваться кожная проба. При проведении кожной пробы вещества, которые могут вызвать аллергические реакции при контакте, наносят на кожу с помощью пластыря (пластырная проба Врачи могут поставить диагноз многих кожных заболеваний путем простого осмотра кожи. Полный осмотр кожи включает исследование волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек. Чтобы лучше... Прочитайте дополнительные сведения ).

Если причиной, предположительно, является не аллергическая реакция или кожное заболевание, то обследования проводят на основе других симптомов у данного человека. Например, могут быть проведены обследования для выявления заболевания желчного пузыря или печени, хронического заболевания почек, заболевания щитовидной железы, диабета или злокачественной опухоли.

Лечение зуда

  • Уход за кожей

  • Препараты местного действия

  • Препараты системного действия

Наиболее важным моментом лечения зуда является устранение причины. Кроме того, зуд можно облегчить с помощью других мероприятий.

Уход за кожей

Если зуд вызван сухостью кожи, то часто очень эффективны изменения в основном уходе за кожей. Сухость часто вызвана слишком частым купанием и мытьем. Корректировка ухода за кожей должна включать менее частое купание или мытье, использование чуть теплой воды вместо горячей и использование меньшего количества мыла. Следует избегать чрезмерного растирания кожи, а после купания или мытья следует наносить увлажняющий крем. Кроме того, также может помочь увлажнение сухого воздуха (например, зимой) и отказ от одежды из шерсти.

Препараты местного действия

Препараты местного действия — это вещества, которые наносятся на кожу, например, кремы и лосьоны. Большинство препаратов местного действия назначаются для устранения основной причины зуда, например, врач может назначить кортикостероидный крем людям, у которых причиной воспаления кожи являются атопический дерматит Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит (часто называемый экземой) является хроническим, зудящим воспалением верхних слоев кожи, которое часто развивается у людей с сенной лихорадкой или астмой и у людей, в семьях... Прочитайте дополнительные сведения Атопический дерматит (экзема) или контактный дерматит Контактный дерматит Контактный дерматит представляет собой воспаление кожи, вызванное прямым контактом с конкретным веществом. Сыпь может сопровождаться зудом, ограничивается определенной областью и часто имеет... Прочитайте дополнительные сведения Контактный дерматит .

Кортикостероидные кремы, лосьоны и мази следует использовать только при воспалении кожи, например, при наличии сыпи. Как правило, они не используются при:

  • Инфицировании кожи;

  • Заражении паразитами;

  • Системном характере причины.

Также могут быть назначены облегчающие зуд препараты местного действия, которые не влияют на специфическую причину, включая лосьоны или кремы, содержащие ментол, камфору, прамоксин или капсаицин. Кремы и лосьоны, содержащие антигистаминный препарат дифенгидрамин или анестетик бензокаин, применять не рекомендуется.

Облучение ультрафиолетом в кабинете врача или дома (фототерапия Фототерапия Псориаз является хроническим, рецидивирующим заболеванием, которое вызывает появление одной или нескольких красных бляшек с серебристыми чешуйками кожи и четкой границей между бляшкой и здоровой... Прочитайте дополнительные сведения Фототерапия ) часто помогает уменьшить зуд кожи. Кроме того, оно часто помогает облегчить зуд без сыпи (вызванный различными заболеваниями), когда другие методы лечения не помогают.

Препараты системного действия

Препараты системного действия включают препараты, которые принимают внутрь (как правило, через рот). Они используются, если зуд является распространенным или если наружные средства для лечения неэффективны.

Чаще всего применяются антигистаминные препараты Антигистаминные препараты Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватный ответ иммунной системы на обычно безвредные вещества. Обычно при аллергии начинают слезиться и чесаться... Прочитайте дополнительные сведения Антигистаминные препараты , особенно гидроксизин. Некоторые антигистаминные препараты, такие как ципрогептадин, дифенгидрамин и гидроксизин, вызывают сонливость. Они облегчают зуд и помогают уснуть при использовании перед сном. Важно помочь людям заснуть, так как сильный зуд может нарушать сон и таким образом значительно ухудшать самочувствие. Поскольку они могут вызывать сонливость, эти препараты обычно не назначают в течение дня. Кроме того, они также должны применяться выборочно и осторожно пожилыми людьми, поскольку пожилые люди подвержены более высокому риску падения. Цетиризин и лоратадин вызывают меньшую сонливость, но изредка могут оказывать такой эффект у пожилых людей. Фексофенадин вызывает меньшую сонливость, но иногда вызывает головную боль. Доксепин делает людей очень сонными и является эффективным, поэтому при тяжелом зуде его можно принимать перед сном.

Холестирамин используют для лечения зуда, вызванного некоторыми заболеваниями желчного пузыря или печени. Тем не менее, холестирамин имеет неприятный вкус, вызывает запор и может уменьшить всасывание других лекарственных препаратов.

Ключевые моменты, касающиеся зуда

  • Зуд может возникать вследствие различных причин, и каждая причина требует различного лечения.

  • Если у человека не наблюдается сыпи или аномалий кожи, то причиной может быть системное заболевание, проблема с нервами или реакция на лекарственный препарат.

  • Меры по уходу за кожей (например, ограничение количества купаний, увлажнение кожи и увлажнение воздуха) помогают облегчить зуд, когда он вызван сухостью кожи.

  • Зуд, как правило, можно облегчить с помощью средств для наружного применения или средств для системного лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Выпадение волос
Что из перечисленного ниже НЕ вызывает выпадение волос?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ