Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Медикаментозная сыпь

Авторы:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Медикаментозная сыпь — это нежелательный эффект препарата, который проявляется в виде кожной реакции.

  • Медикаментозная сыпь, как правило, вызвана аллергической реакцией на препарат.

  • К характерным симптомам относятся покраснение, бугорки, волдыри, аллергическая сыпь, зуд и иногда отслоение кожи или боль.

  • Прием человеком любого препарата может быть прекращен, чтобы выяснить, какой из них вызывает сыпь.

  • Большинство видов медикаментозной сыпи исчезают после прекращения применения препарата, однако легкие реакции можно лечить кремами для уменьшения симптомов, а серьезные реакции могут потребовать лечения такими лекарственными препаратами, как эпинефрин (в виде инъекции), дифенгидрамин и/или кортикостероид для профилактики осложнений.

Словом «сыпь» описываются изменения цвета кожи (например, покраснение) и/или ее текстуры (например, бугорки или припухлость). Многие виды сыпи вызывают зуд, например, при сыпи, которая часто развивается после аллергических реакций, однако иногда сыпь может быть болезненной или бессимптомной. Лекарственные препараты могут вызывать сыпь за счет нескольких механизмов.

Аллергические виды медикаментозной сыпи

Большинство видов медикаментозной сыпи являются результатом аллергической реакции на лекарственный препарат Аллергия на лекарственные препараты Люди иногда ошибочно принимают многие нежелательные лекарственные реакции за аллергию. Например, лица, испытывающие дискомфорт в желудке после приема аспирина (частая нежелательная реакция)... Прочитайте дополнительные сведения . Обычно реакция развивается на препарат, который применяется внутрь или в виде инъекции. Применение лекарственного препарата на коже не должно вызывать медикаментозной сыпи. Когда иммунная система контактирует с препаратом, она становится чувствительной к данному препарату (этот процесс называется сенситизацией). Иногда человек может приобрести чувствительность к препарату после однократного воздействия, тогда как в других случаях возникновение сенситизации происходит только после многократного воздействия вещества. Когда человек становится чувствительным к препарату, последующее воздействие препарата приводит к аллергической реакции, например сыпи.

Неаллергические виды медикаментозной сыпи

Иногда сыпь развивается непосредственно без вовлечения аллергической реакции. Например, кортикостероиды и препараты лития могут вызывать сыпь, которая выглядит, как угревая сыпь, а антикоагулянты (препараты для разжижения крови) могут вызывать кровоподтеки, когда кровь вытекает под кожу.

Некоторые лекарственные препараты могут делать кожу особенно чувствительной к воздействию солнечного света или другим источникам ультрафиолетового излучения (фоточувствительность Реакции фоточувствительности Фоточувствительность, известная также как аллергия на солнце, является реакцией иммунной системы на солнечный свет. Солнечный свет может вызывать реакции иммунной системы. В результате на открытых... Прочитайте дополнительные сведения ). К таким препаратам относятся некоторые нейролептики, тетрациклины, сульфамидные антибиотики, гидрохлоротиазид и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При применении препарата сыпь не возникает, однако позднее при применении препарата воздействие солнца вызывает фоточувствительность.

Другие важные виды сыпи, которые могут возникать в результате действия препаратов, развиваются при синдроме Стивенса-Джонсона Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — это две формы одного и того же опасного для жизни заболевания кожи, которые вызывают сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) , токсическом эпидермальном некролизе Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — это две формы одного и того же опасного для жизни заболевания кожи, которые вызывают сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и узловой эритеме. Узловая эритема Узловая эритема является формой панникулита (воспаление подкожного жирового слоя), которая вызывает появление чувствительных красных или сиреневых бугорков (узлов) под кожей, чаще всего на голенях... Прочитайте дополнительные сведения Узловая эритема

Симптомы медикаментозной сыпи

Медикаментозная сыпь различается по степени тяжести от легкой красноты с маленькими бугорками на небольшой площади до отшелушивания всей кожи. Сыпь может появиться внезапно в течение нескольких минут после того, как человек принял препарат, или ее возникновение может быть отстроченным на несколько часов, дней или даже недель. Сыпь может приводить к изменению цвета кожи с появлением красных, лиловых, синих или серых участков. Некоторые виды сыпи являются болезненными и могут вызывать образование язв в полости рта.

У людей с аллергической сыпью может появляться крапивница Аллергическая сыпь Аллергическая сыпь представляет собой красные зудящие слегка приподнятые припухлости. Опухание обусловлено выделением химических веществ (таких, как гистамин) из тучных клеток в коже, которые... Прочитайте дополнительные сведения Аллергическая сыпь и/или другие аллергические симптомы, например, насморк или слезотечение. У них также могут возникать более выраженные симптомы, например, свистящие хрипы или опасное снижение артериального давления. Аллергическая сыпь сопровождается сильным зудом, в то время как другие виды медикаментозной сыпи сопровождаются незначительным зудом или вообще отсутствием зуда.

Диагностика медикаментозной сыпи

  • Врачи рассматривают все текущие препараты, отпускаемые по рецепту и безрецептурные.

  • Прекращение применения препарата, который с наибольшей вероятностью вызвал реакцию, чтобы посмотреть, исчезает ли сыпь

  • Иногда биопсия кожи

Установление способности препарата вызывать сыпь может быть затруднено, поскольку сыпь может возникнуть из-за незначительного количества препарата, высыпание может появиться спустя длительное время после того, как человек впервые принял препарат, и может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после того, как человек прекратил прием препарата. Подозревается каждый лекарственный препарат, который принимал человек, включая препараты, отпускаемые без рецепта, например, глазные капли, капли в нос, суппозитории и растительные препараты, поэтому врачи проверяют все препараты, как отпускаемые по рецепту, так и безрецептурные препараты Общие сведения о безрецептурных препаратах Безрецептурные (over-the-counter, OTC) препараты — это препараты, которые продаются без рецепта. Безрецептурные препараты дают людям возможность избавиться от многих неприятных симптомов и лечить... Прочитайте дополнительные сведения , которые человек принимает в данное время. Врачи стараются определить, появилась ли данная сыпь вскоре после начала применения препарата. Применение лекарственного препарата, который с наибольшей вероятностью вызвал реакцию, могут прекратить, чтобы посмотреть, исчезает ли сыпь.

Иногда единственным способом определить, какой препарат вызывает сыпь, является прекращение человеком приема всех препаратов, за исключением препаратов, поддерживающих жизненные функции. Всякий раз, когда это возможно, назначают замену в виде химически неродственных препаратов. Если такие заместители отсутствуют, то человек возобновляет применение препаратов по одному, чтобы увидеть, какой из них вызывает реакцию. Тем не менее, этот метод может быть опасным, если человек имел тяжелую аллергическую реакцию на лекарственный препарат.

Иногда врачи наносят на кожу вызывающие реакцию вещества, известные как аллергены (это называется пластырной пробой Кожные пробы Врачи могут поставить диагноз многих кожных заболеваний путем простого осмотра кожи. Полный осмотр кожи включает исследование волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек. Чтобы лучше... Прочитайте дополнительные сведения Кожные пробы ), что может способствовать диагностике некоторых видов сыпи. В ряде случаев берется образец кожи, который исследуют под микроскопом (биопсия кожи Биопсия Врачи могут поставить диагноз многих кожных заболеваний путем простого осмотра кожи. Полный осмотр кожи включает исследование волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек. Чтобы лучше... Прочитайте дополнительные сведения Биопсия ), особенно если врачи подозревают наличие у пациента одной из более тяжелых или необычных реакций на препарат.

Лечение медикаментозной сыпи

  • Прекращение применения препарата, который вызывает реакцию

  • При легких реакциях, иногда антигистаминные препараты и кортикостероидные кремы для уменьшения зуда

  • При тяжелых реакциях, иногда внутривенное введение препаратов и госпитализация

Большинство реакций на препараты исчезает после прекращения приема вызывающего реакцию препарата.

Тяжелые аллергические кожные реакции, особенно сопровождающиеся серьезными симптомами, такими как свистящие хрипы или затрудненное дыхание (анафилаксия Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, обширные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с ощущения беспокойства, затем начинается... Прочитайте дополнительные сведения ), лечат с помощью эпинефрина (в виде инъекций), обычно с применением антигистаминного препарата и кортикостероида.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Выпадение волос
Что из перечисленного ниже НЕ вызывает выпадение волос?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ