Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Медикаментозная сыпь

Авторы:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление мар 2018| Последнее изменение содержания мар 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Медикаментозная сыпь — это нежелательный эффект препарата, который проявляется в виде кожной реакции.

  • Медикаментозная сыпь, как правило, вызвана аллергической реакцией на препарат.

  • К характерным симптомам относятся покраснение, бугорки, волдыри, аллергическая сыпь, зуд и иногда отслоение кожи или боль.

  • Прием человеком любого препарата может быть прекращен, чтобы выяснить, какой из них вызывает сыпь.

  • Большинство видов медикаментозной сыпи исчезают после прекращения применения препарата, однако легкие реакции можно лечить кремами для уменьшения симптомов, а серьезные реакции могут потребовать лечения такими лекарственными препаратами, как эпинефрин (в виде инъекции), дифенгидрамин и/или кортикостероид для профилактики осложнений.

Словом «сыпь» описываются изменения цвета кожи (например, покраснение) и/или ее текстуры (например, бугорки или припухлость). Многие виды сыпи вызывают зуд, например, при сыпи, которая часто развивается после аллергических реакций, однако иногда сыпь может быть болезненной или бессимптомной. Лекарственные препараты могут вызывать сыпь за счет нескольких механизмов.

Аллергические виды медикаментозной сыпи

Большинство видов медикаментозной сыпи являются результатом аллергической реакции на лекарственный препарат. Обычно реакция развивается на препарат, который применяется внутрь или в виде инъекции. Применение лекарственного препарата на коже не должно вызывать медикаментозной сыпи. Когда иммунная система контактирует с препаратом, она становится чувствительной к данному препарату (этот процесс называется сенситизацией). Иногда человек может приобрести чувствительность к препарату после однократного воздействия, тогда как в других случаях возникновение сенситизации происходит только после многократного воздействия вещества. Когда человек становится чувствительным к препарату, последующее воздействие препарата приводит к аллергической реакции, например сыпи.

Неаллергические виды медикаментозной сыпи

Иногда сыпь развивается непосредственно без вовлечения аллергической реакции. Например, кортикостероиды и препараты лития могут вызывать сыпь, которая выглядит, как угревая сыпь, а антикоагулянты (препараты для разжижения крови) могут вызывать кровоподтеки, когда кровь вытекает под кожу.

Некоторые лекарственные препараты могут делать кожу особенно чувствительной к воздействию солнечного света или другим источникам ультрафиолетового излучения (фоточувствительность). Эти лекарственные препараты включают некоторые нейролептики, тетрациклин, сульфамидные антибиотики, хлортиазид и некоторые искусственные подсластители. При применении препарата сыпь не возникает, однако потом при применении препарата воздействие солнца вызывает фототоксичность (боль и покраснение кожи, как при солнечном ожоге) или фотоаллергию (аллергическая реакция, которая возникает только после воздействия солнечных лучей).

Другие важные виды сыпи, которые могут возникать в результате действия препаратов, развиваются при синдроме Стивенса-Джонсона, токсическом эпидермальном некролизе и узловой эритеме.

Симптомы

Медикаментозная сыпь различается по степени тяжести от легкой красноты с маленькими бугорками на небольшой площади до отшелушивания всей кожи. Сыпь может появиться внезапно в течение нескольких минут после того, как человек принял препарат, или ее возникновение может быть отстроченным на несколько часов, дней или даже недель. Сыпь может приводить к изменению цвета кожи с появлением красных, лиловых, синих или серых участков. Некоторые виды сыпи являются болезненными и могут вызывать образование язв в полости рта.

У людей с аллергической сыпью может появляться крапивница и/или другие аллергические симптомы, например, насморк или слезотечение. У них также могут возникать более выраженные симптомы, например, свистящие хрипы или опасное снижение артериального давления. Аллергическая сыпь сопровождается сильным зудом, в то время как другие виды медикаментозной сыпи сопровождаются незначительным зудом или вообще отсутствием зуда.

Диагностика

  • Врачи рассматривают все текущие препараты, отпускаемые по рецепту и безрецептурные.

  • Прекращение применения препарата, который с наибольшей вероятностью вызвал реакцию, чтобы посмотреть, исчезает ли сыпь

  • Иногда биопсия кожи

Установление способности препарата вызывать сыпь может быть затруднено, поскольку сыпь может возникнуть из-за незначительного количества препарата, высыпание может появиться спустя длительное время после того, как человек впервые принял препарат, и может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после того, как человек прекратил прием препарата. Подозревается каждый лекарственный препарат, который принимал человек, включая препараты, отпускаемые без рецепта, например, глазные капли, капли в нос, суппозитории и растительные препараты, поэтому врачи проверяют все препараты, как отпускаемые по рецепту, так и безрецептурные препараты, которые человек принимает в данное время. Врачи стараются определить, появилась ли данная сыпь вскоре после начала применения препарата. Применение лекарственного препарата, который с наибольшей вероятностью вызвал реакцию, могут прекратить, чтобы посмотреть, исчезает ли сыпь.

Иногда единственным способом определить, какой препарат вызывает сыпь, является прекращение человеком приема всех препаратов, за исключением препаратов, поддерживающих жизненные функции. Всякий раз, когда это возможно, назначают замену в виде химически неродственных препаратов. Если такие заместители отсутствуют, то человек возобновляет применение препаратов по одному, чтобы увидеть, какой из них вызывает реакцию. Тем не менее, этот метод может быть опасным, если человек имел тяжелую аллергическую реакцию на лекарственный препарат.

Кожные пробы могут не предоставить полезной информации. В ряде случаев берется образец кожи, который исследуют под микроскопом (биопсия кожи), особенно если врачи подозревают наличие у пациента одной из более тяжелых или необычных реакций на препарат.

Лечение

  • Прекращение применения препарата, который вызывает реакцию

  • При легких реакциях, иногда антигистаминные препараты и кортикостероидные кремы для уменьшения зуда

  • При тяжелых реакциях, иногда внутривенное введение препаратов и госпитализация

Большинство реакций на препараты исчезает после прекращения приема вызывающего реакцию препарата.

В случае необходимости проводится стандартное лечение зуда, например, назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь и кортикостероидные кремы.

Тяжелые аллергические кожные реакции, особенно сопровождающиеся серьезными симптомами, такими как свистящие хрипы или затрудненное дыхание (анафилаксия), лечат с помощью эпинефрина (в виде инъекций), обычно с применением антигистаминного препарата и кортикостероида.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Лобковые вши
Видео
Лобковые вши
Половые органы взрослых мужчин и женщин часто покрыты жесткими лобковыми волосами. На этих волосах могут поселиться маленькие насекомые под...
3D модель
Посмотреть все
Полоса лимфангита
3D модель
Полоса лимфангита

Последнее

НАВЕРХ