Причина возникновения гранулемы кольцевидной неизвестна, но врачи предполагают участие иммунных реакций. Наличие гранулемы кольцевидной не означает наличие другого заболевания.
У небольшого количества людей с гранулемой кольцевидной некоторые факторы могут вызывать появление скоплений бугорков, характерных для гранулемы кольцевидной. К таким факторам относятся воздействие солнечного света, укусы насекомых, кожные пробы на туберкулез, введение вакцины БЦЖ, травма, инфекция, вызванная бактерией Borrelia, и вирусные инфекции.
Гранулема кольцевидная возникает в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Симптомы
Бугорки обычно имеют красный цвет, но могут быть голубоватыми, желтовато-бежевыми или телесного цвета, и человек может иметь один или несколько бугорков. Бугорки могут быть болезненными, но обычно не вызывают боль или зуд. Они чаще всего образуются на стопах, ногах, кистях и пальцах рук у детей и взрослых. Бугорки часто распространяются, образуя кольца. Центр каждого кольца может быть чистым или слегка западать и иногда имеет бледный или светло-коричневый оттенок. В некоторых случаях кольца могут распространяться.
Диагностика
Врачи обычно диагностируют гранулему кольцевидную на основании ее внешнего вида.
Для подтверждения диагноза могут брать образец кожи, который исследуют под микроскопом (биопсия кожи).
Лечение
Чаще всего гранулема кольцевидная заживает без какого-либо лечения, поэтому людям без симптомов лечение обычно не требуется.
Кортикостероидные кремы под водонепроницаемыми повязками, хирургическая лента, насыщенная кортикостероидами, или инъекционные кортикостероиды могут помочь устранить сыпь. В качестве альтернативы можно наносить на кожу такролимус.
Люди с большими пораженными участками часто получают пользу от лечения, которое сочетает фототерапию (воздействие ультрафиолетового света) с использованием псораленов (лекарственных препаратов, которые делают кожу более чувствительной к воздействию ультрафиолетового света). Эта терапия называется «псорален с облучением ультрафиолетом А» (ПУВА).
В случае значительного распространения колец могут быть эффективными изотретиноин, дапсон и циклоспорин.
К другим возможным терапевтическим средствам относятся инфликсимаб, адалимумаб и различные типы лазеров.
