Гангренозная пиодермия
Причина гангренозной пиодермии неизвестна, однако люди, которые имели гангренозную пиодермию, подвержены определенным сопутствующим заболеваниям, среди которых наиболее часто отмечаются
К другим сопутствующим заболеваниям относятся
-
Инфекция, вызванная вирусом гепатита C ( Хронический гепатит С)
При гангренозной пиодермии иммунная система, по-видимому, реагирует на саму кожу. В отличие от многих воспалительных кожных заболеваний, которые вызываются лимфоцитами (вид лейкоцитов), антителами (белки) или обоими факторами, в развитии гангренозной пиодермии принимают участие другие лейкоциты, которые называются нейтрофилами (см. Общие сведения об иммунной системе).
Гангренозная пиодермия обычно возникает у людей в возрасте от 25 до 55 лет. Гангренозная пиодермия может развиваться на участках кожи, которые были недавно травмированы или оперированы. Таким образом, проявления на участках, пораженных гангренозной пиодермией, часто усугубляются в случае биопсии (взятие образца кожи для исследования) или обработки раны (удаление омертвевших тканей для очистки пораженной области).
Симптомы
Чаще всего гангренозная пиодермия начинается с появления красного бугорка, похожего на прыщ или укус насекомого. Реже она начинается с появления волдыря. Затем бугорок или волдырь превращается в открытую, болезненную рану (язву), которая быстро расширяется. Такие язвы имеют приподнятые края темного или лилового цвета. Язвы могут разрастаться и сливаться с образованием большой язвы. После заживления язв у людей часто остаются рубцы. У больных часто повышается температура и возникает ощущение общего недомогания (плохое самочувствие).
Гангренозная пиодермия может также возникать в других местах, например на передней стенке живота возле отверстия колостомы или илеостомы у людей с воспалительным заболеванием кишечника или в области половых органов. У некоторых людей с гангренозной пиодермией, кроме кожи, могут поражаться другие области, например кости, легкие или мышцы.
Диагностика
Врачи диагностируют гангренозную пиодермию, основываясь на внешнем виде язв и исключая другие заболевания, которые могут вызывать образование язв на коже. Веские основания для постановки диагноза гангренозной пиодермии дает ухудшение язв после проведения обработки раны.
Может потребоваться взятие образца кожи и исследование его под микроскопом (биопсия кожи), даже если такая процедура может временно усугубить проблему.
Лечение
Помочь в заживлении язв могут повязки, которые защищают кожу от высыхания.
На язвы, которые возникли недавно и не являются глубокими, можно непосредственно наносить сильнодействующие кортикостероидные кремы или такролимус. Пациентам с тяжелыми поражениями, вызванными заболеванием, назначается преднизон для приема внутрь.
Помогают лекарственные препараты, которые угнетают иммунную систему, например инфликсимаб, адалимумаб и этанерцепт, особенно людям с воспалительным заболеванием кишечника.
Очень эффективным может быть циклоспорин, особенно у людей с быстрым прогрессированием заболевания.
Хирургическое лечение обычно не проводится, поскольку оно может усугубить язвы.
