Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Фолликулит и абсцессы кожи

Авторы:

A. Damian Dhar

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

Последний полный пересмотр/исправление окт 2019| Последнее изменение содержания окт 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Фолликулит и абсцессы кожи — заполненные гноем полости в коже, возникшие в результате бактериальной инфекции. Они могут быть поверхностными или глубокими, затрагивая только волосяные фолликулы или более глубокие структуры внутри кожи.

Фолликулит является одной из разновидностей маленького абсцесса кожи, который поражает волосяной фолликул. Другие виды абсцессов могут появиться как на поверхности кожи, так и в более глубоких структурах кожи, и не всегда с поражением волосяного фолликула. Большинство абсцессов кожи вызваны бактериями Staphylococcus aureus и имеют вид заполненных гноем полостей на поверхности кожи. В последнее время наиболее частой причиной стал штамм стафилококка Staphylococcus, резистентный к антибиотикам, которые ранее были эффективными. Этот штамм называют метициллин-резистентным золотистым стафилококком Staphylococcus aureus(МРЗС).

Иногда бактерии попадают в кожу через волосяной фолликул, небольшую царапину или укол, хотя часто явная точка входа отсутствует. Люди, живущие в стесненных условиях, не соблюдающие правила гигиены или имеющие хронические заболевания кожи, или у которых в носовых ходах живет стафилококк Staphylococcus, имеют более высокую вероятность возникновения у них случаев фолликулита или абсцессов кожи. Ослабленная иммунная система, ожирение, пожилой возраст, и, возможно, сахарный диабет также являются распространенными факторами риска. У некоторых людей по неизвестным причинам могут возникать повторные эпизоды инфекции.

Врачи могут попытаться помочь избавиться от стафилококка (Staphylococcus) людям, которые склонны к рецидивирующим инфекциям, давая им совет мыть антибактериальным мылом все тело полностью, наносить мазь с антибиотиком внутрь носа, где могут скрываться бактерии, и принимать антибиотики перорально.

Фолликулит

Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула. Он выглядит как маленькие красные или белые пустулы у основания волоса. Может быть только один или множество инфицированных фолликулов. Каждый инфицированный фолликул вызывает зуд или легкую болезненность, но во всем остальном человек не чувствует себя больным.

У некоторых людей фолликулит развивается после пребывания в недостаточно хлорированной горячей ванне или джакузи. Это состояние, иногда называемое «джакузи-фолликулит» или «псевдомонадный дерматит», вызывает бактерия Pseudomonas aeruginosa. Он начинается в любое время от 6 часов до 5 дней после воздействия. Участки кожи, покрытые купальником, такие как туловище и ягодицы, являются наиболее распространенной локализацией.

У некоторых людей развивается слабо выраженный фолликулит на участках кожи, подверженных наибольшему воздействию влажности и трения, расположенных под спортивной экипировкой или на ягодицах.

Инфицированные волосы легко выпадают или их можно выдернуть, но, как правило, появляются новые пустулы.

Иногда после бритья жесткие волосы в области роста волос на лице изгибаются и повторно входят в кожу (вросший волос), вызывая легкое раздражение и воспаление. Однако в этом случае инфекция, как таковая, отсутствует. Такой фолликулит называют псевдофолликулитом зоны роста бороды.

Фолликулит лечат антибактериальными моющими средствами или антибиотиками, которые наносят непосредственно на кожу (местно). Большие участки кожи, пораженные фолликулитом, могут потребовать приема антибиотиков внутрь. Псевдомонадный фолликулит проходит за неделю без какого-либо лечения. Тем не менее, для профилактики рецидивов и для защиты других людей от инфекции необходимо проведение адекватного хлорирования гидромассажной ванны или джакузи. Фолликулит, вызванный вросшими волосами, лечится разными методами с переменным успехом. Пациенту, возможно, потребуется временно прекратить бритье.

При тяжелом рецидивирующем фолликулите врачи могут провести бактериальный посев (образец гноя направляют в лабораторию и помещают в питательную среду, которая способствует росту микроорганизмов). Результаты посева используются для проведения выбора антибиотика.

Абсцессы кожи

Абсцессы кожи — теплые на ощупь, болезненные, заполненные гноем полости инфекции, расположенные ниже поверхности кожи, которые могут возникать в любом месте на поверхности тела. Абсцессы могут достигать от одного до нескольких дюймов в диаметре.

Фурункулы и карбункулы представляют собой разновидности абсцессов кожи.

Фурункулы (гнойники) — болезненные, меньшие по размеру, более поверхностные абсцессы, которые по определению поражают волосяной фолликул и окружающие ткани. Фурункулы часто встречаются на шее, молочных железах, лице и ягодицах. Они причиняют неудобства и могут быть болезненными, когда они тесно связаны с нижележащими структурами (например, на носу, в ухе или на пальцах).

Примеры абсцессов кожи

Карбункулы — скопления фурункулов, которые сливаются друг с другом под поверхностью кожи. Если не лечить абсцесс, то он образует головку и вскрывается, выделяя сливочно-белую или розовую жидкость. Бактерии могут распространяться из абсцесса, инфицируя окружающие ткани и лимфатические узлы. У человека может отмечаться лихорадка, и он чувствует себя в целом больным.

Врачи диагностируют абсцессы кожи на основании их внешнего вида. Иногда врачи отправляют образцы гноя в лабораторию для идентификации бактерий (так называемый «посев»).

Абсцесс кожи может рассосаться при наложении согревающих компрессов. В противном случае врач лечит абсцесс, вскрывая его и выпуская гной. После дренирования абсцесса врач должен убедиться в том, что весь гной был удален с помощью инструмента для открытия всех «карманов» меньшего размера, которые образовались в полости абсцесса, и промывая полость стерильным физиологическим раствором. Иногда дренированный абсцесс заполняют марлей (чтобы предотвратить образование нового гноя в полости абсцесса), которую удаляют через 24–48 часов. Если абсцесс дренирован полностью, то, как правило, в применении антибиотиков нет необходимости. Однако, если у пациента ослаблена иммунная система и инфекция распространяется на окружающую кожу (флегмона), или у пациента имеются множественные абсцессы, или абсцессы расположены в средней и верхней трети лица, применяют антибиотики, вызывающие гибель стафилококков, такие как диклоксациллин и цефалексин. Если врач подозревает инфекцию МРЗС, то применяют антибиотики, вызывающие гибель этого микроорганизма, такие как триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом, клиндамицином или доксициклином.

Пациенты с рецидивирующим абсцессами кожи могут мыть кожу жидким мылом, содержащим специальные антисептические средства, и принимать антибиотики в течение 1–2 месяцев.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ