Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Флегмона

Авторы:

Wingfield E. Rehmus

, MD, MPH, University of British Columbia

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Флегмона — распространенная бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки.

  • Эта инфекция чаще всего вызвана стрептококками или стафилококками.

  • Покраснение, боль и болезненная чувствительность при прикосновении отмечаются на участке кожи, кожа часто ощущается горячей при прикосновении, и у некоторых пациентов наблюдается лихорадка, озноб и другие более серьезные симптомы.

  • Диагноз ставится на основании результатов проведенного врачом обследования, а иногда — лабораторных исследований.

  • Для лечения этой инфекции необходимы антибиотики.

Причины флегмоны

Флегмону чаще всего вызывают бактерии стрептококк и стафилококк. Стрептококки Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызваны одним из нескольких видов стрептококка. Эти грамположительные сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии) вызывают... Прочитайте дополнительные сведения быстро распространяются в коже, поскольку они вырабатывают ферменты, препятствующие способности ткани ограничивать инфекцию. Флегмона, вызываемая стафилококками Инфекции золотистого стафилококка Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков.Эти грамположительные, сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии)... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции <i >золотистого стафилококка</i> , обычно возникает вокруг открытых ран и заполненных гноем полостей (абсцессов кожи Абсцессы кожи Фолликулит и абсцессы кожи — заполненные гноем полости в коже, возникшие в результате бактериальной инфекции. Они могут быть поверхностными или глубокими, затрагивая только волосяные фолликулы... Прочитайте дополнительные сведения Абсцессы кожи ).

Флегмону могут вызывать и многие другие бактерии. В последнее время более частой причиной флегмоны стал штамм стафилококка (Staphylococcus), резистентный к антибиотикам, которые ранее были эффективными Устойчивость к антибиотикам Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одной из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи разных видов бактерий. Они живут в любой среде по... Прочитайте дополнительные сведения . Этот штамм называют метициллин-резистентным золотистым стафилококком Staphylococcus aureus(МРЗС) Золотистый стафилококк, резистентный к метициллину (МРЗС) Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков.Эти грамположительные, сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии)... Прочитайте дополнительные сведения <i >Золотистый стафилококк,</i> резистентный к метициллину (МРЗС) . Люди, которые находятся в больнице или в учреждении сестринского ухода, обычно приобретают определенный штамм МРЗС, который может иначе реагировать на применение антибиотиков, чем другие штаммы МРЗС, которые чаще встречаются за пределами медицинских учреждений.

Бактерии обычно проникают через небольшие повреждения кожи, которые возникают в результате царапин, уколов, хирургических вмешательств, ожогов, грибковых инфекций (например, дерматомикоза стоп Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) Дерматомикоз стоп — это дерматофитная (грибковая) инфекция кожи стоп. К симптомам дерматофитии стоп относятся образование чешуек на стопах и иногда покраснение и зуд. При постановке диагноза... Прочитайте дополнительные сведения Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) ), укусов животных и кожных заболеваний. Особенно уязвимыми являются участки кожи, опухшие за счет накопления жидкости (отека). Однако флегмона может также возникать в коже, на которой отсутствуют явные повреждения.

Симптомы флегмоны

Флегмона чаще всего поражает ноги, но может возникать и в любом другом месте. Флегмона чаще всего поражает одну сторону тела, например, одну руку или одну ногу.

Первыми симптомами флегмоны являются покраснение, боль и болезненность участка кожи при прикосновении. Эти симптомы вызваны как самими бактериями, так и попытками организма побороть инфекцию. Инфицированная кожа становится горячей, отекает и может иметь небольшие углубления, напоминающие апельсиновую корку. На инфицированной коже иногда появляются наполненные жидкостью волдыри, которые могут быть маленькими (везикулы) или большими (буллы). Границы области поражения нечеткие, за исключением формы флегмоны, называемой рожистым воспалением Рожистое воспаление Рожистое воспаление — это поверхностная форма кожной инфекции (флегмона), как правило, вызываемая стрептококками. (См. также Общие сведения о бактериальных кожных инфекциях). Рожистое воспаление... Прочитайте дополнительные сведения Рожистое воспаление .

Большинство людей с флегмоной чувствуют только легкое недомогание. У некоторых может отмечаться повышение температуры тела, озноб, увеличение частоты сердечных сокращений, головная боль, снижение артериального давления и дезориентация, что обычно указывает на тяжелую инфекцию.

Диагностика флегмоны

  • Обследование врачом

  • Иногда проводят посев образцов крови и ткани

Врач обычно диагностирует флегмону на основании ее внешнего вида и имеющихся у человека симптомов.

Идентификация бактерий, находящихся на коже, в крови, гное или образцах тканей, с помощью лабораторных методов исследования (так называемого посева) обычно не нужна, за исключением случаев тяжелого заболевания пациента или если у него ослаблена иммунная система, а также в том случае, когда инфекция не реагирует на лекарственную терапию.

Прогноз флегмоны

В большинстве случаев под влиянием терапии антибиотиками флегмона быстро разрешается. Иногда у пациентов развиваются абсцессы кожи Абсцессы кожи Фолликулит и абсцессы кожи — заполненные гноем полости в коже, возникшие в результате бактериальной инфекции. Они могут быть поверхностными или глубокими, затрагивая только волосяные фолликулы... Прочитайте дополнительные сведения Абсцессы кожи . К серьезным, но редким осложнениям, относятся тяжелые кожные инфекции, которые быстро разрушают ткани (называемые некротическими инфекциями кожи Некротизирующие инфекции кожи Некротизирующие инфекции кожи, такие как некротизирующая флегмона и некротизирующий фасциит, представляют собой тяжелые формы флегмоны, которые характеризуются омертвением инфицированной кожи... Прочитайте дополнительные сведения Некротизирующие инфекции кожи ), и распространение бактерий через кровь (бактериемия Бактериемия Бактериемия определяется как присутствие бактерий в кровотоке. Бактериемия возникает как из-за простой бытовой деятельности (как, например, интенсивная чистка зубов), стоматологических и медицинских... Прочитайте дополнительные сведения ).

Когда флегмона поражает одно и то же место повторно, главным образом, ноги, могут быть поражены лимфатические сосуды, вызывая постоянные отеки пораженной ткани.

Флегмона может развиваться снова у людей с факторами риска, такими как дерматомикоз стоп Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) Дерматомикоз стоп — это дерматофитная (грибковая) инфекция кожи стоп. К симптомам дерматофитии стоп относятся образование чешуек на стопах и иногда покраснение и зуд. При постановке диагноза... Прочитайте дополнительные сведения Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) , ожирение, повреждение вен ног, препятствующее нормальному кровотоку (венозная недостаточность Хроническая венозная недостаточность и постфлебитический синдром Хроническая венозная недостаточность представляет собой поражение вен ног, препятствующее нормальному току крови.Постфлебитический синдром — это хроническая венозная недостаточность, возникающая... Прочитайте дополнительные сведения Хроническая венозная недостаточность и постфлебитический синдром ), отечность Отеки Отек связан с избытком жидкости в тканях. Жидкость представляет собой преимущественно воду. Отек может быть широко распространенным или ограничиваться одной конечностью или частью конечности... Прочитайте дополнительные сведения Отеки (отек), и атопический дерматит Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит (часто называемый экземой) является хроническим, зудящим воспалением верхних слоев кожи, которое часто развивается у людей с сенной лихорадкой или астмой и у людей, в семьях... Прочитайте дополнительные сведения Атопический дерматит (экзема) (экзема). Эти заболевания необходимо идентифицировать и лечить, чтобы снизить вероятность развития флегмоны.

Лечение флегмоны

  • Антибиотики

  • Лечение заболеваний, которые могут усугублять течение флегмоны

  • Дренирование всех абсцессов

Своевременное лечение антибиотиками может предупредить быстрое распространение бактериальной инфекции и её попадание в кровь и внутренние органы. Применяются антибиотики, которые одновременно эффективны против стрептококков и стафилококков (например, диклоксациллин или цефалексин).

Если врачи подозревают инфицирование метициллин-резистентным золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) (МРЗС), например, когда из-под кожи выделяется гной или возникают другие серьезные симптомы, то лечение может включать антибиотики, такие как триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом, клиндамицин или доксициклин перорально.

Пациенты с легкой формой флегмоны могут принимать антибиотики перорально.

Пациентов с быстро распространяющейся флегмоной, сильной лихорадкой или другими симптомами серьезной инфекции, или которым не помогли лекарственные препараты, принимавшиеся внутрь, госпитализируют и им вводят антибиотики внутривенно. Кроме того, для уменьшения отека, пораженной части тела обеспечивают неподвижность и возвышенное положение. Холод, влажные повязки, применяемые в области инфицирования, могут уменьшить дискомфорт. Проводится лечение заболеваний, которые в будущем могут повысить риск развития флегмоны (например, дерматомикоза стоп Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) Дерматомикоз стоп — это дерматофитная (грибковая) инфекция кожи стоп. К симптомам дерматофитии стоп относятся образование чешуек на стопах и иногда покраснение и зуд. При постановке диагноза... Прочитайте дополнительные сведения Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) ).

Симптомы флегмоны обычно исчезают через несколько дней проведения антибиотикотерапии. Однако перед улучшением нередко отмечается усугубление симптомов флегмоны, вероятно, связанное с тем, что при гибели бактерий выделяются вещества, которые вызывают повреждение тканей. После выделения этих веществ организм продолжает реагировать, даже после гибели бактерий. Антибиотики продолжают применять в течение 10 дней и более, даже если симптомы исчезают раньше.

Компрессионные чулки могут помочь предотвратить эпизоды рецидивирующей флегмоны одной или обеих ног.

Часто задаваемые вопросы о флегмоне

Что такое флегмона?

Заразна ли флегмона?

Как правило, флегмона мягких тканей под кожей не заразна, но она может обладать определенной степенью заразности в зависимости от того, какие бактерии ее вызывают, и имеются ли волдыри, выходит ли из них жидкость или гнойные выделения, что облегчает распространение инфекции.

Сопровождается ли флегмона зудом?

Флегмона может немного зудеть, но большинство людей обычно описывают ощущения при ней как дискомфорт или легкую болезненность.

Как выглядит флегмона?

Флегмона в коже обычно выглядит красной, ощущается теплой и болезненной при прикосновении. Кожа может быть слегка припухшей и покрытой ямками, как кожа апельсина. Иногда имеются волдыри.

Является ли флегмона болезненной?

Флегмона вызывает дискомфорт, но большинство людей не отмечают сильной боли.

Насколько опасна инфекция, вызвавшая флегмону?

Опасность флегмоны зависит от того, каким типом бактерий она вызвана, насколько глубоко распространяется инфекция, насколько велика область поражения, а также имеется ли у человека какое-либо заболевание иммунной системы или другая серьезная проблема со здоровьем. Как правило, небольшая область флегмоны у здорового человека не является опасной. Флегмона, которая распространяется широко или глубоко, может представлять угрозу для жизни.

Как долго длится флегмона?

При лечении небольшая область флегмоны у здорового человека может пройти примерно за 5 дней. Чем тяжелее флегмона и чем больше проблем со здоровьем имеется у человека, тем больше времени может потребоваться для выздоровления. Очень тяжелая флегмона может длиться 2 недели или более, даже при лечении в больнице.

Является ли флегмона стафилококковой инфекцией?

Может ли флегмона распространяться?

Да, флегмона может быстро распространяться в мягких тканях под кожей, в зависимости от таких факторов, как тип бактерий, вызывающих ее, и состояние иммунной системы человека.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ