Эта инфекция чаще всего вызвана стрептококками или стафилококками.
Покраснение, боль и болезненная чувствительность при прикосновении отмечаются на участке кожи, кожа часто ощущается горячей при прикосновении, и у некоторых пациентов наблюдается лихорадка, озноб и другие более серьезные симптомы.
Диагноз ставится на основании результатов проведенного врачом обследования, а иногда — лабораторных исследований.
Для лечения этой инфекции необходимы антибиотики.
(См. также Общие сведения о бактериальных кожных инфекциях Общие сведения о бактериальных кожных инфекциях Кожа обеспечивает удивительно надежную защиту от бактериальных инфекций. Несмотря на то, что многие бактерии контактируют с кожей или живут на ней, они при нормальных условиях не способны вызвать... Прочитайте дополнительные сведения ).
Причины флегмоны
Флегмону чаще всего вызывают бактерии стрептококк и стафилококк. Стрептококки Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызваны одним из нескольких видов стрептококка. Эти грамположительные сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии) вызывают... Прочитайте дополнительные сведения быстро распространяются в коже, поскольку они вырабатывают ферменты, препятствующие способности ткани ограничивать инфекцию. Флегмона, вызываемая стафилококками Инфекции золотистого стафилококка Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков.Эти грамположительные, сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии)... Прочитайте дополнительные сведения 
, обычно возникает вокруг открытых ран и заполненных гноем полостей (абсцессов кожи Абсцессы кожи Фолликулит и абсцессы кожи — заполненные гноем полости в коже, возникшие в результате бактериальной инфекции. Они могут быть поверхностными или глубокими, затрагивая только волосяные фолликулы... Прочитайте дополнительные сведения 
).
Флегмону могут вызывать и многие другие бактерии. В последнее время более частой причиной флегмоны стал штамм стафилококка (Staphylococcus), резистентный к антибиотикам, которые ранее были эффективными Устойчивость к антибиотикам Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одной из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи разных видов бактерий. Они живут в любой среде по... Прочитайте дополнительные сведения . Этот штамм называют метициллин-резистентным золотистым стафилококком Staphylococcus aureus(МРЗС) Золотистый стафилококк, резистентный к метициллину (МРЗС) Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков.Эти грамположительные, сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии)... Прочитайте дополнительные сведения . Люди, которые находятся в больнице или в учреждении сестринского ухода, обычно приобретают определенный штамм МРЗС, который может иначе реагировать на применение антибиотиков, чем другие штаммы МРЗС, которые чаще встречаются за пределами медицинских учреждений.
Бактерии обычно проникают через небольшие повреждения кожи, которые возникают в результате царапин, уколов, хирургических вмешательств, ожогов, грибковых инфекций (например, дерматомикоза стоп Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) Дерматомикоз стоп — это дерматофитная (грибковая) инфекция кожи стоп. К симптомам дерматофитии стоп относятся образование чешуек на стопах и иногда покраснение и зуд. При постановке диагноза... Прочитайте дополнительные сведения 
), укусов животных и кожных заболеваний. Особенно уязвимыми являются участки кожи, опухшие за счет накопления жидкости (отека). Однако флегмона может также возникать в коже, на которой отсутствуют явные повреждения.
Симптомы флегмоны
Флегмона чаще всего поражает ноги, но может возникать и в любом другом месте. Флегмона чаще всего поражает одну сторону тела, например, одну руку или одну ногу.
Первыми симптомами флегмоны являются покраснение, боль и болезненность участка кожи при прикосновении. Эти симптомы вызваны как самими бактериями, так и попытками организма побороть инфекцию. Инфицированная кожа становится горячей, отекает и может иметь небольшие углубления, напоминающие апельсиновую корку. На инфицированной коже иногда появляются наполненные жидкостью волдыри, которые могут быть маленькими (везикулы) или большими (буллы). Границы области поражения нечеткие, за исключением формы флегмоны, называемой рожистым воспалением Рожистое воспаление Рожистое воспаление — это поверхностная форма кожной инфекции (флегмона), как правило, вызываемая стрептококками. (См. также Общие сведения о бактериальных кожных инфекциях). Рожистое воспаление... Прочитайте дополнительные сведения 
.
Большинство людей с флегмоной чувствуют только легкое недомогание. У некоторых может отмечаться повышение температуры тела, озноб, увеличение частоты сердечных сокращений, головная боль, снижение артериального давления и дезориентация, что обычно указывает на тяжелую инфекцию.
По мере распространения бактериальной инфекции близлежащие лимфатические узлы могут увеличиваться и становиться болезненными (лимфаденит Лимфаденит Лимфаденит является инфекцией одного или более лимфатических узлов, которые обычно становятся отекшими и болезненными при прикосновении. (См. также Общие сведения о бактериальных кожных инфекциях)... Прочитайте дополнительные сведения 
), а также могут воспаляться лимфатические сосуды (лимфангит Лимфангит Лимфангит представляет собой инфекцию одного и более лимфатических сосудов, обычно вызываемую стрептококками. (См. также Общие сведения о бактериальных кожных инфекциях). Лимфа — это жидкость... Прочитайте дополнительные сведения 
).
Диагностика флегмоны
Обследование врачом
Иногда проводят посев образцов крови и ткани
Врач обычно диагностирует флегмону на основании ее внешнего вида и имеющихся у человека симптомов.
Идентификация бактерий, находящихся на коже, в крови, гное или образцах тканей, с помощью лабораторных методов исследования (так называемого посева) обычно не нужна, за исключением случаев тяжелого заболевания пациента или если у него ослаблена иммунная система, а также в том случае, когда инфекция не реагирует на лекарственную терапию.
Иногда врачи должны провести обследование, чтобы дифференцировать флегмону от тромба в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз — это блокада кровеносного сосуда сгустком крови (так называемым тромбом). Тромбоз глубоких вен (ТГВ) развивается, когда внутри крупной вены образуется сгусток крови. Обычно страдают... Прочитайте дополнительные сведения ), так как симптомы этих заболеваний похожи.
Прогноз флегмоны
В большинстве случаев под влиянием терапии антибиотиками флегмона быстро разрешается. Иногда у пациентов развиваются абсцессы кожи Абсцессы кожи Фолликулит и абсцессы кожи — заполненные гноем полости в коже, возникшие в результате бактериальной инфекции. Они могут быть поверхностными или глубокими, затрагивая только волосяные фолликулы... Прочитайте дополнительные сведения . К серьезным, но редким осложнениям, относятся тяжелые кожные инфекции, которые быстро разрушают ткани (называемые некротическими инфекциями кожи Некротизирующие инфекции кожи Некротизирующие инфекции кожи, такие как некротизирующая флегмона и некротизирующий фасциит, представляют собой тяжелые формы флегмоны, которые характеризуются омертвением инфицированной кожи... Прочитайте дополнительные сведения 
), и распространение бактерий через кровь (бактериемия Бактериемия Бактериемия определяется как присутствие бактерий в кровотоке. Бактериемия возникает как из-за простой бытовой деятельности (как, например, интенсивная чистка зубов), стоматологических и медицинских... Прочитайте дополнительные сведения ).
Когда флегмона поражает одно и то же место повторно, главным образом, ноги, могут быть поражены лимфатические сосуды, вызывая постоянные отеки пораженной ткани.
Флегмона может развиваться снова у людей с факторами риска, такими как дерматомикоз стоп Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) Дерматомикоз стоп — это дерматофитная (грибковая) инфекция кожи стоп. К симптомам дерматофитии стоп относятся образование чешуек на стопах и иногда покраснение и зуд. При постановке диагноза... Прочитайте дополнительные сведения , ожирение, повреждение вен ног, препятствующее нормальному кровотоку (венозная недостаточность Хроническая венозная недостаточность и постфлебитический синдром Хроническая венозная недостаточность представляет собой поражение вен ног, препятствующее нормальному току крови.Постфлебитический синдром — это хроническая венозная недостаточность, возникающая... Прочитайте дополнительные сведения 
), отечность Отеки Отек связан с избытком жидкости в тканях. Жидкость представляет собой преимущественно воду. Отек может быть широко распространенным или ограничиваться одной конечностью или частью конечности... Прочитайте дополнительные сведения 
(отек), и атопический дерматит Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит (часто называемый экземой) является хроническим, зудящим воспалением верхних слоев кожи, которое часто развивается у людей с сенной лихорадкой или астмой и у людей, в семьях... Прочитайте дополнительные сведения 
(экзема). Эти заболевания необходимо идентифицировать и лечить, чтобы снизить вероятность развития флегмоны.
Лечение флегмоны
Антибиотики
Лечение заболеваний, которые могут усугублять течение флегмоны
Дренирование всех абсцессов
Своевременное лечение антибиотиками может предупредить быстрое распространение бактериальной инфекции и её попадание в кровь и внутренние органы. Применяются антибиотики, которые одновременно эффективны против стрептококков и стафилококков (например, диклоксациллин или цефалексин).
Если врачи подозревают инфицирование метициллин-резистентным золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) (МРЗС), например, когда из-под кожи выделяется гной или возникают другие серьезные симптомы, то лечение может включать антибиотики, такие как триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом, клиндамицин или доксициклин перорально.
Пациенты с легкой формой флегмоны могут принимать антибиотики перорально.
Пациентов с быстро распространяющейся флегмоной, сильной лихорадкой или другими симптомами серьезной инфекции, или которым не помогли лекарственные препараты, принимавшиеся внутрь, госпитализируют и им вводят антибиотики внутривенно. Кроме того, для уменьшения отека, пораженной части тела обеспечивают неподвижность и возвышенное положение. Холод, влажные повязки, применяемые в области инфицирования, могут уменьшить дискомфорт. Проводится лечение заболеваний, которые в будущем могут повысить риск развития флегмоны (например, дерматомикоза стоп Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) Дерматомикоз стоп — это дерматофитная (грибковая) инфекция кожи стоп. К симптомам дерматофитии стоп относятся образование чешуек на стопах и иногда покраснение и зуд. При постановке диагноза... Прочитайте дополнительные сведения ).
Симптомы флегмоны обычно исчезают через несколько дней проведения антибиотикотерапии. Однако перед улучшением нередко отмечается усугубление симптомов флегмоны, вероятно, связанное с тем, что при гибели бактерий выделяются вещества, которые вызывают повреждение тканей. После выделения этих веществ организм продолжает реагировать, даже после гибели бактерий. Антибиотики продолжают применять в течение 10 дней и более, даже если симптомы исчезают раньше.
Абсцессы Абсцессы кожи Фолликулит и абсцессы кожи — заполненные гноем полости в коже, возникшие в результате бактериальной инфекции. Они могут быть поверхностными или глубокими, затрагивая только волосяные фолликулы... Прочитайте дополнительные сведения вскрывают и дренируют.
Компрессионные чулки могут помочь предотвратить эпизоды рецидивирующей флегмоны одной или обеих ног.
Часто задаваемые вопросы о флегмоне
Что такое флегмона?
Флегмона Флегмона Флегмона — распространенная бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки. Эта инфекция чаще всего вызвана стрептококками или стафилококками. Покраснение, боль и болезненная чувствительность... Прочитайте дополнительные сведения 
— распространенная бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей.
Заразна ли флегмона?
Как правило, флегмона мягких тканей под кожей не заразна, но она может обладать определенной степенью заразности в зависимости от того, какие бактерии ее вызывают, и имеются ли волдыри, выходит ли из них жидкость или гнойные выделения, что облегчает распространение инфекции.
Сопровождается ли флегмона зудом?
Флегмона может немного зудеть, но большинство людей обычно описывают ощущения при ней как дискомфорт или легкую болезненность.
Как выглядит флегмона?
Флегмона в коже обычно выглядит красной, ощущается теплой и болезненной при прикосновении. Кожа может быть слегка припухшей и покрытой ямками, как кожа апельсина. Иногда имеются волдыри.
Является ли флегмона болезненной?
Флегмона вызывает дискомфорт, но большинство людей не отмечают сильной боли.
Насколько опасна инфекция, вызвавшая флегмону?
Опасность флегмоны зависит от того, каким типом бактерий она вызвана, насколько глубоко распространяется инфекция, насколько велика область поражения, а также имеется ли у человека какое-либо заболевание иммунной системы или другая серьезная проблема со здоровьем. Как правило, небольшая область флегмоны у здорового человека не является опасной. Флегмона, которая распространяется широко или глубоко, может представлять угрозу для жизни.
Как долго длится флегмона?
При лечении небольшая область флегмоны у здорового человека может пройти примерно за 5 дней. Чем тяжелее флегмона и чем больше проблем со здоровьем имеется у человека, тем больше времени может потребоваться для выздоровления. Очень тяжелая флегмона может длиться 2 недели или более, даже при лечении в больнице.
Является ли флегмона стафилококковой инфекцией?
Флегмона может быть стафилококковой инфекцией. Стафилококк и стрептококк Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызваны одним из нескольких видов стрептококка. Эти грамположительные сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии) вызывают... Прочитайте дополнительные сведения являются двумя наиболее распространенными причинами флегмоны Причины Флегмона — распространенная бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки. Эта инфекция чаще всего вызвана стрептококками или стафилококками. Покраснение, боль и болезненная чувствительность... Прочитайте дополнительные сведения .
Может ли флегмона распространяться?
Да, флегмона может быстро распространяться в мягких тканях под кожей, в зависимости от таких факторов, как тип бактерий, вызывающих ее, и состояние иммунной системы человека.
