Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Трематодные инфекции печени

Авторы:

Chelsea Marie

, PhD, University of Virginia;


William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление дек 2021| Последнее изменение содержания дек 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Некоторые виды трематод вызывают инфекции печени.

  • Инфицирование человека происходит при проглатывании цист с личинками трематод, содержащихся в сырой, недостаточно обработанной термически, сушеной, соленой или маринованной пресноводной рыбе либо на зараженном водяном крессе.

  • В зависимости от видов, вызывающих инфекцию, и интенсивности инфекции, у людей может наблюдаться жар, озноб, ощущение дискомфорта в брюшной полости или боль в животе, желтуха, зуд, диарея и потеря веса.

  • Инфекция диагностируется при обнаружении яиц трематод в кале или в содержимом кишечника.

  • В зависимости от типа трематод для их изгнания могут применяться такие препараты, как празиквантел, альбендазол или триклабендазол.

Трематоды Общие сведения о трематодных инфекциях Трематоды (сосальщики) относятся к классу паразитических плоских червей. Существует множество видов трематод. Разные виды поражают различные части организма. Трематоды могут инфицировать Кровеносные... Прочитайте дополнительные сведения (сосальщики) относятся к классу паразитических плоских червей. Существует множество видов трематод. Разные виды поражают различные части организма. Печеночные трематодные инфекции распространены в Европе, Африке, в Восточной Азии и в Южной Америке, а в США регистрируются редко. (См. также Общие сведения о паразитарных инфекциях Общие сведения о паразитарных инфекциях Паразит — это организм, который живет внутри или снаружи другого организма (хозяина) и получает пользу (например, питательные вещества) от хозяина и за счет хозяина. Хотя это определение действительно... Прочитайте дополнительные сведения ).

Инфекции печени вызывают следующие виды трематод:

  • Clonorchis sinensis (китайская или восточная печеночная трематода), которая вызывает клонорхиоз

  • Opisthorchis viverrini (юго-восточноазиатская печёночная двуустка) и О. felineus (кошачья двуустка), которые вызывают инфекцию, напоминающую клонорхиоз

  • Fasciola hepatica (обычная печеночная трематода) возбудитель фасциолеза, преимущественно поражающая овец и крупный рогатый скот

Трематоды имеют сложный жизненный цикл. Заразиться трематодными инфекциями печени можно, проглатывая цисты, содержащие незрелые трематоды (личинки) следующих видов:

  • Clonorchis sinensis и Opisthorchis в сырой, недоваренной, сушеной, соленой или маринованной пресноводной рыбе; Clonorchis sinensis иногда в пресноводных креветках

  • Fasciola hepatica или Fasciola gigantica в цистах в водяном крессе или других водных растениях, растущих в воде, загрязненной фекалиями овец или крупного рогатого скота.

После проглатывания цист Clonorchis sinensis и Opisthorchis личинки покидают проглоченные человеком цисты в кишечнике, перемещаются вверх по нему и попадают в желчный проток Общие сведения о печени и желчном пузыре Расположенные в верхней правой части брюшной полости, печень и желчный пузырь связаны протоками, известными как желчные протоки, которые открываются в начальный сегмент тонкой кишки (называемый... Прочитайте дополнительные сведения (трубка, по которой желчь из печени и желчного пузыря поступает в кишечник). По протоку личинки поднимаются в печень, а иногда и в желчный пузырь. Там они превращаются во взрослых особей и откладывают яйца, Взрослые могут жить 20–30 лет при отсутствии лечения. которые выводятся с калом и попадают в организм водных улиток. Инфицированные улитки высвобождают незрелых трематод, умеющих плавать в воде (церкарии). Cercariae, попадающие из инфицированных улиток, образуют цисты у различных пресноводных рыб или креветок.

После проглатывания цист Fasciola hepatica или Fasciola gigantica они попадают в кишечник и откладывают незрелые личинки. Личинки перемещаются через стенку кишечника в брюшную полость и печень, а затем в желчные протоки. Там они превращаются во взрослых трематод и откладывают яйца. Яйца выделяются с калом. В воде из яиц выходят личинки, которые попадают в улиток. Зараженные улитки выпускают незрелые трематоды (церкарии), которые образуют кисты на водяном крессе и других водных растениях.

Симптомы трематодных инфекций печени

Сначала печеночные трематоды могут не вызывать никаких симптомов или, в зависимости от типа и тяжести инфекции, они могут вызывать лихорадку, озноб, боль в животе, увеличение печени, тошноту, рвоту и крапивницу. Трематоды вида Fasciola с большей вероятностью вызовут эти симптомы.

Со временем, если взрослые трематоды закупорят достаточно большое число желчных протоков внутри или вне печени, у человека могут пожелтеть кожа и белки глаз (желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых ), развиться зуд, диарея и потеря веса. Иногда трематоды поражают печень, вызывая рубцевание (фиброз Фиброз печени Фиброз — образование чрезмерно большого количества рубцовой ткани в печени. Он возникает, когда печень старается восстановить и заменить поврежденные клетки. Множество заболеваний могут повреждать... Прочитайте дополнительные сведения ). Другие осложнения включают бактериальные инфекции желчных протоков, образование желчных камней и панкреатит.

Иногда печеночные трематоды заражают кишечник, легкие, кожу или горло.

Спустя много лет у инфицированных люди может развиться рак желчных протоков Опухоли желчных протоков и желчного пузыря Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, в желчных протоках или желчном пузыре встречаются редко. Ультразвуковое исследование обычно позволяет диагностировать опухоль в желчных... Прочитайте дополнительные сведения (холангиокарцинома). Этот рак случался у ветеранов войны во Вьетнаме, которые, возможно, ели сырую или недоваренную пресноводную рыбу, зараженную печеночными трематодами, во время службы в Юго-Восточной Азии. Вопрос о том, повлиял ли фасциолез на развитие рака у ветеранов Вьетнама, остается невыясненным.

Диагностика трематодных инфекций печени

  • Исследование кала

  • Визуализирующие исследования печени

  • Анализ крови на наличие антител

Врачи диагностируют инфекции, вызванные Clonorchis, Opisthorchis или Fasciola, при обнаружении яиц трематод в кале или в содержимом кишечника больного. Однако выявить яйца в кале может быть трудно.

На ранних стадиях инфицирования Fasciola hepatica могут быть сделаны анализы крови для проверки на антитела к трематодам. Антитела могут быть обнаружены в крови за несколько недель до того, как яйца попадут в кал. (Антитела Антитела В одной из линий защиты организма ( иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от атак, в том числе, паразитов). Также проводят анализы для измерения уровней эозинофилов (один из типов лейкоцитов) в крови. Количество эозинофилов может быть повышенным у людей с фасциолезом.

Визуализирующие исследования печени Визуализирующие обследования печени и желчного пузыря К числу визуализирующих обследований печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная... Прочитайте дополнительные сведения , такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП) или холангиография, могут быть проведены для выявления повреждения печени и желчных протоков. Иногда врачи обнаруживают взрослых трематод в желчном протоке, когда исследуют внутреннюю часть пищеварительного тракта с помощью смотровой трубки (эндоскопа), вводимой через рот.

Профилактика трематодных инфекций печени

Тщательное приготовление пресноводной рыбы и креветок из районов, где имеют место случаи инфицирования Clonorchis и Opisthorchis, помогает в профилактике фасциолеза. Нельзя есть сырую, сушеную, соленую или маринованную пресноводную рыбу или креветки из этих районов. Сырой водный кресс и другие водные растения не следует употреблять в местах, где овцы или крупный рогатый скот могут быть заражены видом Fasciola.

Лечение трематодных инфекций печени

  • Препарат, уничтожающий трематод в организме (противогельминтное средство)

  • Иногда хирургическое вмешательство по поводу закупорки желчных протоков

Печеночные трематодные инфекции лечатся препаратом, уничтожающим трематод в организме. Эти лекарственные препараты включают:

  • Празиквантел или альбендазол при клонорхиазе

  • Триклабендазол для лечения фасциолиза

  • Возможно, нитазоксанид при фасциолезе

В случае закупоривания желчевыводящих протоков трематодами может потребоваться хирургическое вмешательство.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ