Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Трематодные инфекции печени

Авторы:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление мар 2020| Последнее изменение содержания мар 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Некоторые виды трематод вызывают инфекции печени.

  • Инфицирование человека происходит при проглатывании цист с личинками трематод, содержащихся в сырой, недостаточно обработанной термически, сушеной, соленой или маринованной пресноводной рыбе либо на зараженном водяном крессе.

  • В зависимости от видов, вызывающих инфекцию, и интенсивности инфекции, у людей может наблюдаться жар, озноб, ощущение дискомфорта в брюшной полости или боль в животе, желтуха, зуд, диарея и потеря веса.

  • Инфекция диагностируется при обнаружении яиц трематод в кале или в содержимом кишечника.

  • В зависимости от типа трематод для их изгнания могут применяться такие препараты, как празиквантел, альбендазол или триклабендазол.

Трематоды Общие сведения о трематодных инфекциях Трематоды (сосальщики) относятся к классу паразитических плоских червей. Существует множество видов трематод. Разные виды поражают различные части организма. Трематоды могут инфицировать Кровеносные... Прочитайте дополнительные сведения (сосальщики) относятся к классу паразитических плоских червей. Существует множество видов трематод. Разные виды поражают различные части организма. Печеночные трематодные инфекции распространены в Европе, Африке, в Восточной Азии и в Южной Америке, а в США регистрируются редко. (См. также Общие сведения о паразитарных инфекциях Общие сведения о паразитарных инфекциях Паразит — это организм, который живет внутри или снаружи другого организма (хозяина) и получает пользу (например, питательные вещества) от хозяина и за счет хозяина. Хотя это определение действительно... Прочитайте дополнительные сведения ).

Инфекции печени вызывают следующие виды трематод:

  • Clonorchis sinensis (китайская или восточная печеночная трематода), которая вызывает клонорхиоз

  • Opisthorchis viverrini (юго-восточноазиатская печёночная двуустка) и О. felineus (кошачья двуустка), которые вызывают инфекцию, напоминающую клонорхиоз

  • Fasciola hepatica (обычная печеночная трематода) возбудитель фасциолеза, преимущественно поражающая овец и крупный рогатый скот

Трематоды имеют сложный жизненный цикл. Заразиться трематодными инфекциями печени можно, проглатывая цисты, содержащие незрелые трематоды (личинки) следующих видов:

  • Clonorchis sinensis и Opisthorchis в сырой, недоваренной, сушеной, соленой или маринованной пресноводной рыбе; Clonorchis sinensis иногда в пресноводных креветках

  • Fasciola hepatica или Fasciola gigantica в цистах в водяном крессе или других водных растениях, растущих в воде, загрязненной фекалиями овец или крупного рогатого скота.

После проглатывания цист Clonorchis sinensis и Opisthorchis личинки покидают проглоченные человеком цисты в кишечнике, перемещаются вверх по нему и попадают в желчный проток Общие сведения о печени и желчном пузыре Расположенные в верхней правой части брюшной полости, печень и желчный пузырь связаны протоками, известными как желчные протоки, которые открываются в начальный сегмент тонкой кишки (называемый... Прочитайте дополнительные сведения (трубка, по которой желчь из печени и желчного пузыря поступает в кишечник). По протоку личинки поднимаются в печень, а иногда и в желчный пузырь. Там они превращаются во взрослых особей и откладывают яйца, Взрослые могут жить 20–30 лет при отсутствии лечения. которые выводятся с калом и попадают в организм водных улиток. Инфицированные улитки высвобождают незрелых трематод, умеющих плавать в воде (церкарии). Cercariae, попадающие из инфицированных улиток, образуют цисты у различных пресноводных рыб или креветок.

После проглатывания цист Fasciola hepatica или Fasciola gigantica они попадают в кишечник и откладывают незрелые личинки. Личинки перемещаются через стенку кишечника в брюшную полость и печень, а затем в желчные протоки. Там они превращаются во взрослых трематод и откладывают яйца. Яйца выделяются с калом. В воде из яиц выходят личинки, которые попадают в улиток. Зараженные улитки выпускают незрелые трематоды (церкарии), которые образуют кисты на водяном крессе и других водных растениях.

Симптомы трематодных инфекций печени

Сначала печеночные трематоды могут не вызывать никаких симптомов или, в зависимости от типа и тяжести инфекции, они могут вызывать лихорадку, озноб, боль в животе, увеличение печени, тошноту, рвоту и крапивницу. Трематоды вида Fasciola с большей вероятностью вызовут эти симптомы.

Со временем, если взрослые трематоды закупорят достаточно большое число желчных протоков внутри или вне печени, у человека могут пожелтеть кожа и белки глаз (желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых ), развиться зуд, диарея и потеря веса. Иногда трематоды поражают печень, вызывая рубцевание (фиброз Фиброз печени Фиброз — образование чрезмерно большого количества рубцовой ткани в печени. Он возникает, когда печень старается восстановить и заменить поврежденные клетки. Множество заболеваний могут повреждать... Прочитайте дополнительные сведения ). Другие осложнения включают бактериальные инфекции желчных протоков, образование желчных камней и панкреатит.

Иногда печеночные трематоды заражают кишечник, легкие, кожу или горло.

Спустя много лет у инфицированных люди может развиться рак желчных протоков Опухоли желчных протоков и желчного пузыря Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, в желчных протоках или желчном пузыре встречаются редко. Ультразвуковое исследование обычно позволяет диагностировать опухоль в желчных... Прочитайте дополнительные сведения (холангиокарцинома). Этот рак случался у ветеранов войны во Вьетнаме, которые, возможно, ели сырую или недоваренную пресноводную рыбу, зараженную печеночными трематодами, во время службы в Юго-Восточной Азии. Вопрос о том, повлиял ли фасциолез на развитие рака у ветеранов Вьетнама, остается невыясненным.

Диагностика трематодных инфекций печени

  • Исследование кала

  • Визуализирующие исследования печени

  • Анализ крови на наличие антител

Врачи диагностируют инфекции, вызванные Clonorchis, Opisthorchis или Fasciola, при обнаружении яиц трематод в кале или в содержимом кишечника больного. Однако выявить яйца в кале может быть трудно.

На ранних стадиях инфицирования Fasciola hepatica могут быть сделаны анализы крови для проверки на антитела к трематодам. Антитела могут быть обнаружены в крови за несколько недель до того, как яйца попадут в кал. (Антитела Антитела В одной из линий защиты организма (иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от атак, в том числе, паразитов). Также проводят анализы для измерения уровней эозинофилов (один из типов лейкоцитов) в крови. Количество эозинофилов может быть повышенным у людей с фасциолезом.

Визуализирующие исследования печени Визуализирующие обследования печени и желчного пузыря К числу визуализирующих обследований печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная... Прочитайте дополнительные сведения , такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП) или холангиография, могут быть проведены для выявления повреждения печени и желчных протоков. Иногда врачи обнаруживают взрослых трематод в желчном протоке, когда исследуют внутреннюю часть пищеварительного тракта с помощью смотровой трубки (эндоскопа), вводимой через рот.

Профилактика трематодных инфекций печени

Тщательное приготовление пресноводной рыбы и креветок из районов, где имеют место случаи инфицирования Clonorchis и Opisthorchis, помогает в профилактике фасциолеза. Нельзя есть сырую, сушеную, соленую или маринованную пресноводную рыбу или креветки из этих районов. Сырой водный кресс и другие водные растения не следует употреблять в местах, где овцы или крупный рогатый скот могут быть заражены видом Fasciola.

Лечение трематодных инфекций печени

  • Препарат, уничтожающий трематод в организме (противогельминтное средство)

  • Иногда хирургическое вмешательство по поводу закупорки желчных протоков

Печеночные трематодные инфекции лечатся препаратом, уничтожающим трематод в организме. Эти лекарственные препараты включают:

  • Празиквантел или альбендазол при клонорхиазе

  • Триклабендазол для лечения фасциолиза

  • Возможно, нитазоксанид при фасциолезе

В случае закупоривания желчевыводящих протоков трематодами может потребоваться хирургическое вмешательство.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Опоясывающий лишай
Что такое опоясывающий лишай?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ