Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Амебная инфекция головного мозга Гранулематозный амебный энцефалит

Авторы:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление окт 2019| Последнее изменение содержания окт 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Гранулематозный амебный энцефалит — крайне редкое заболевание центральной нервной системы, вызываемое двумя видами свободноживущих амеб, Acanthamoeba или Balamuthia mandrillaris, и обычно приводящее к летальному исходу. Обычно заболевание поражает людей с ослабленной иммунной системой либо слабым здоровьем.

  • Амебы проникают через кожу или легкие и попадают в головной мозг с кровотоком.

  • Симптомы гранулематозного амебного энцефалита начинаются постепенно и включают спутанность сознания, головную боль, помутнение зрения, судороги и язвы на коже.

  • Визуализирующие исследования и спинно-мозговая пункция могут помочь исключить другие причины, а если имеется кожная язва, из нее берут образец и исследуют под микроскопом для поиска амеб.

  • Врачи обычно используют комбинацию лекарств, включая милтефозин, для лечения инфекции.

Свободноживущие амебы — это простейшие, которые живут в земле или воде и не нуждаются в хозяине — человеке либо животном. Хотя они редко вызывают заболевания у человека, некоторые из видов таких амеб могут создать серьезную угрозу для жизни человека.

Амебы, которые вызывают гранулематозный амебный энцефалит, живут в воде, почве и пыли по всему миру. Многие люди подвергаются контакту, но немногие инфицируются. Обычно инфекция поражает людей с ослабленной иммунной системой либо слабым здоровьем, однако здоровые лица также могут заразиться Balamuthia mandrillaris.

Амебы проникают через кожу или легкие и попадают в головной мозг с током крови.

Гранулематозный амебный энцефалит отличается от первичного амебного менингоэнцефалита. Первичный амебный менингоэнцефалит, хотя и редко, может поражать здоровых людей, плавающих в пресной воде. Первичный амебный менингоэнцефалит вызван свободноживущей амебой Наegleria fowleri, которая попадает в центральную нервную систему через нос.

Симптомы

Симптомы гранулематозного амебного энцефалита проявляются постепенно. Характерны спутанность сознания, головные боли и судороги. У зараженного может быть слегка повышена температура, затуманенное зрение, изменения в поведении, проблемы с речью, координацией движений или зрением. Может наступить паралич одной стороны тела или лица.

Кроме симптомов, описанных выше, Balamuthia mandrillaris может вызывать раны на коже.

Большинство зараженных людей умирают обычно через 7–120 дней после появления первых симптомов.

Диагностика

  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга

  • Спинномозговая пункция

  • Биопсия кожных язв

Обычно выполняются такие процедуры, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, а также спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для диагностики гранулематозного амебного энцефалита. Эти анализы помогают исключить все другие причины, но не могут подтвердить диагноз.

Амебы обычно присутствуют на поверхности кожных язв, которые подвергаются биопсии.

Гранулематозный амебный энцефалит часто диагностируется только после смерти.

Лечение

  • Комбинация препаратов

Гранулематозный амебный энцефалит и кожные язвы обычно обрабатывают комбинацией лекарственных средств, включая:

  • милтефозин.

и один или несколько из нижеследующих:

  • пентамидин (обычно используется для лечения грибковых инфекций — противогрибковый препарат — или инфекций, вызываемых простейшими);

  • сульфадиазин или триметоприм/сульфаметоксазол (антибиотики);

  • флуцитозин (противогрибковый препарат);

  • флуконазол либо родственные ему препараты вориконазол или итраконазол (противогрибковые препараты);

  • амфотерицин B (противогрибковый препарат);

  • азитромицин или кларитромицин (антибиотики).

Некоторые из этих препаратов принимают внутрь, а другие вводят путем инъекций. Некоторые из них можно вводить несколькими способами.

Несмотря на то, что милтефозин может вызывать врожденные дефекты плода у беременных женщин, врачи часто используют его, потому что гранулематозный амебный энцефалит обычно приводит к летальному исходу без лечения, поэтому потенциальные преимущества терапии перевешивают риск. Женщины детородного возраста, принимающие этот препарат, должны применять эффективные методы контрацепции.

Иногда также необходимо хирургическое вмешательство.

При наличии кожных язв проводят их обработку.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Противовирусные препараты
Видео
Противовирусные препараты
Вирусы — это возбудители инфекции, которые попадают в здоровые клетки и размножаются в них. Для того, чтобы вирус мог прикрепиться, рецепторы...
3D модель
Посмотреть все
Туберкулез: Инфицированный альвеолярный макрофаг
3D модель
Туберкулез: Инфицированный альвеолярный макрофаг

Последнее

НАВЕРХ