Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Стронгилоидоз

(инфекция, вызываемая угрицей кишечной)

Авторы:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Стронгилоидоз — это инфекция, возбудителем которой является круглый червь Strongyloides stercoralis, проникающий в организм при контакте незащищенной кожи с почвой, зараженной гельминтом.

  • Обычно это происходит при прогулках босиком.

  • У большинства людей с данной инфекцией отсутствуют какие-либо симптомы, тогда как у других могут развиваться сыпь, кашель, свистящее дыхание, боль в животе, диарея и потеря веса.

  • В редких случаях у людей с иммунной системой, ослабленной из-за какого-либо заболевания (например, онкологического) или приема какого-либо препарата, подавляющего иммунитет, инфекция приобретает тяжелую и опасную для жизни форму.

  • Инфекцию диагностируют путем обнаружения личинок в образцах кала либо путем выявления антител к виду Strongyloides в крови.

  • Ивермектин или альбендазол используют для лечения стронгилоидоза.

Стронгилоидоз распространен в теплых влажных регионах субтропиков и тропиков, включая сельские районы юга США.

Гельминтов рода Strongyloides иногда называют угрицами.

Передача Strongyloides

Взрослые гельминты рода Strongyloides обитают в тонком кишечнике. Самки откладывают яйца, из которых вылупляются личинки, большая часть которых выводится с калом. Проведя несколько дней в почве, личинки превращаются в форму, способную вызывать инфекцию. При контакте с незащищенной кожей человека личинки Strongyloides проникают в нее. Затем они по кровотоку попадают в легкие и выше по дыхательным путям — в горло, где проглатываются и окончательно поселяются в тонком кишечнике, где они созревают во взрослых особей примерно через 2 недели.

Личинки, не вступившие в контакт с человеком, могут развиться во взрослых червей, способных произвести на свет несколько поколений потомства в почве, прежде чем их личинки вступят в контакт с человеком.

Некоторые личинки из тонкого кишечника могут вызывать повторную инфекцию следующим образом:

  • проникая через стенку кишечника и повторное попадая в кровоток человека напрямую;

  • проникая в кожу вокруг заднего прохода либо кожу ягодиц или бедер при выведении с калом из организма.

В обоих случаях личинки по кровотоку достигают легких, оттуда попадают в горло и затем обратно в кишечник, снова вызывая инфекцию — так называемую аутоинфекцию (инфицирование самого себя).

Гиперинфекционный синдром и диссеминированный стронгилоидоз

В редких случаях у людей с иммунной системой, ослабленной из-за какого-либо заболевания, например, онкологического, или вследствие приема препаратов, подавляющих иммунитет (иммунодепрессанты), таких, как преднизолон, либо препаратов, препятствующих отторжению пересаженного органа, развивается тяжелая инфекция (так называемый гиперинфекционный синдром). Данный синдром также характерен для больных СПИДом, хотя и реже, чем можно было ожидать.

Гиперинфекционный синдром вызывает широко распространенное заболевание, поражающее кишечник, легкие и кожу — органы, которые участвуют в нормальном жизненном цикле кишечной угрицы, а затем прогрессирующее в диссеминированный стронгилоидоз, который может поражать другие ткани, которые обычно не поражаются при стронгилоидозе, например, ткани, покрывающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), головной мозг, печень или другие органы. Личинки кишечной угрицы могут быть переносить на себе бактерии из пищеварительного тракта. При перемещениях личинок по организму эти бактерии могут вызывать инфекции в кровеносной системе, головном мозге, спинномозговой жидкости, легких и других частях тела.

Симптомы стронгилоидоза

У большинства людей с стронгилоидозом симптомы отсутствуют. При возникновении симптомов они обычно затрагивают кожу, легкие и/или пищеварительный тракт.

При аутоинфекции развивается сыпь, которую вызывают личинки, перемещающиеся в коже. Сыпь обычно возникает в области заднего прохода. По мере продвижения личинок сыпь может быстро распространяться на бедра и ягодицы, вызывая сильный зуд.

При тяжелом характере инфекции могут развиваться симптомы со стороны легких и/или пищеварительной системы. У некоторых людей появляются кашель и свистящее дыхание. У некоторых пациентов наблюдается боль в животе, диарея, тошнота и рвота. Пропадает аппетит. Возможно нарушение всасывания питательных веществ, что приводит к потере веса.

Гиперинфекционный синдром и диссеминированный стронгилоидоз

У людей с гиперинфекционным синдромом часто развиваются тяжелые симптомы со стороны легких и/или пищеварительного тракта. Легочные симптомы включают тяжелую одышку, кашель с кровью и дыхательную недостаточность Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови — опасно высоким. К дыхательной недостаточности... Прочитайте дополнительные сведения . Симптомы со стороны пищеварительного тракта включают в себя закупорку кишечника, кровотечение и серьезные проблемы с усвоением питательных веществ (нарушение всасывания Общие сведения о нарушении всасывания Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания) обозначает ряд нарушений, при которых питательные вещества из пищи не абсорбируются должным образом в тонкой кишке. Нарушение всасывания могут вызывать... Прочитайте дополнительные сведения ).

При диссеминированном стронгилоидозе инфицируются также и другие органы. При инфицировании других органов могут возникнуть другие проблемы, такие как воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит Вводные сведения о менингите Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство)... Прочитайте дополнительные сведения ), абсцесс головного мозга Абсцесс головного мозга Абсцесс мозга — это полость, наполненная гноем. Абсцесс может образоваться в любой части мозга, если в нее попадает бактериальная инфекция. Инфекция может проникнуть в мозг из расположенного... Прочитайте дополнительные сведения или гепатит Общие сведения о гепатите Гепатит — это воспаление печени. (См. также Общие сведения об остром вирусном гепатите и Общие сведения о хроническом гепатите). Гепатит распространен во всем мире. Гепатит может быть Острым... Прочитайте дополнительные сведения .

Гиперинфекция и диссеминированное заболевание часто приводят к смертельному исходу у людей с ослабленной иммунной системой, даже при условии лечения.

Диагностика стронгилоидоза

  • Исследование кала

  • При гиперинфекционном синдроме — исследование образца мокроты и рентгенография органов грудной клетки

  • Анализ крови для выявления антител к виду Strongyloides

Личинки Strongyloides иногда заметны при исследованиях кала под микроскопом, хотя для их выявления таким способом может потребоваться много образцов.

Для получения образца ткани врачи могут использовать гибкую смотровую трубку (эндоскоп), вставляемую через рот в тонкую кишку. Тонкая трубка проводится через эндоскоп и используется для взятия образца ткани. Врачи используют эндоскоп, чтобы определить, из какого места взять образцы.

В случае подозрения на гиперинфекционный синдром также проводится исследование мокроты на наличие в ней личинок и рентгенография органов грудной клетки для выявления признаков легочной инфекции.

В анализах крови часто выявляется эозинофилия Повышение числа эозинофилов Эозинофилы — это тип белых кровяных клеток, которые играют важную роль в ответе организма при аллергических реакциях, астме и заражении паразитами. Эти клетки участвуют в работе защитных иммунных... Прочитайте дополнительные сведения Повышение числа эозинофилов . Эозинофилия — это повышенный уровень эозинофилов, которые является разновидностью лейкоцитов, борющихся с болезнями, которые играют важную роль в реагировании организма на аллергические реакции, астму и инфекцию, вызванную паразитами (гельминтами).

Обычно делают анализы крови для проверки на антитела к виду Strongyloides. (Антитела Антитела В одной из линий защиты организма (иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от атак, в том числе, паразитов). Однако эти анализы не способны дифференцировать новые и старые инфекции, а иногда и инфекции, вызванные видом Strongyloides и другими видами круглых червей.

Профилактика стронгилоидоза

Профилактика стронгилоидоза включает следующее:

  • Пользование уборными и туалетами

  • Предотвращение прямого контакта кожи с почвой в местах распространения стронгилоидоза (например, посредством ношения обуви и использования брезента или другого барьера при сидении на земле)

Лечение стронгилоидоза

  • Ивермектин или альбендазол

Все люди со стронгилоидозом получают лечение.

В большинстве случаев стронгилоидоза используется одно из следующего:

  • ивермектин, который принимают один раз в день в течение 1–2 дней;

  • альбендазол, который принимают два раза в день в течение 7 дней.

Ивермектин с большей вероятностью излечит инфекцию, чем альбендазол. Если люди со стронгилоидозом бывали в регионах Африки, где распространен филяриоз Лоа Лоа, врачи проверяют их на лоаоз Лоаоз Лоаоз — это инфицирование подкожных тканей или тканей под прозрачной наружной оболочкой, которая покрывает глаза (конъюнктивой) с нематодой лоа лоа. Могут появляться зудящие выпячивания, в основном... Прочитайте дополнительные сведения Лоаоз прежде чем назначить ивермектин, потому что ивермектин может вызвать серьезное воспаление головного мозга (энцефалит) у людей с лоаозом.

При гиперинфекционном синдроме ивермектин принимают до тех пор, пока в мокроте и кале не будут отсутствовать личинки в течение 2 недель.

Если у людей ослабленная иммунная система, им, возможно, придется принимать препараты в течение длительного времени.

Если люди тяжело больны и не могут принимать препараты внутрь, используется препарат для ректального или иногда подкожного введения (предназначенный для лечения животных).

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, которые могут быть осложнениями стронгилоидоза.

Для определения излечения от инфекции проводятся исследования кала на наличие личинок или анализы крови для определения того, снизился ли уровень антител к гельминтам. Если личинки Strongyloides все еще присутствуют в кале после лечения или если уровни антител не снизятся, лечение повторяют.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Хантавирусная инфекция
Каким путем обычно передаются хантавирусы?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ