Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Онхоцеркоз

(речная слепота)

Авторы:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Онхоцеркоз — это инфекция, вызванная гельминтом под названием Onchocerca volvulus. Он вызывает зуд, сыпь, иногда с образованием рубцов, а также симптомы со стороны глаз, которые могут привести к слепоте.

  • Инфекция распространяется через укус самок мошек, которые размножаются в ручьях.

  • Инфекция в основном вызывает сильный зуд, но в некоторых случаях появляется сыпь, отекают лимфатические узлы, повреждается зрение или наступает полная слепота.

  • Как правило, врач ставит диагноз инфекции, идентифицировав незрелую форму гельминта в образце кожи.

  • Прием ивермектина один или два раза в год для людей, живущих в регионах, где распространена такая инфекция, может контролировать ее распространение.

  • Если онхоцеркоз вызывает симптомы, для лечения применяют ивермектин в однократной дозе, которую повторяют каждые 6–12 месяцев до устранения симптомов.

Во всем мире около 21 миллиона человек болеют онхоцеркозом. Около 14,6 миллионов человек страдают заболеванием кожи, у 1,15 миллиона присутствуют нарушения зрения или слепота. Онхоцеркоз — это вторая ведущая причина инфекционной слепоты в мире.

Онхоцеркоз более всего распространен в тропической и южной (субсахарской) Африке. Иногда его регистрируют в Йемене, южной Мексике, Гватемале, Эквадоре, Колумбии, Венесуэле и Бразилии (по ходу реки Амазонки). Наиболее подвержены заражению люди, которые живут или работают вблизи быстротекущих ручьев или рек. Кроме жителей риску подвергаются пребывающие в этих районах продолжительное время путешественники, такие как миссионеры, волонтеры или полевые исследователи.

Знаете ли Вы, что...

  • Онхоцеркоз, или речная слепота, — это ведущая причина слепоты в развивающихся странах.

Пути передачи онхоцеркоза

Онхоцеркоз распространяется при укусах самок мошек, которые размножаются в быстрых ручьях (от этого и происходит название речная слепота).

Инфекционный цикл начинается с укуса инфицированного человека мошкой и заражения мошки незрелой формой гельминта под названием микрофилярия. В мошке микрофилярии превращаются в личинок. Когда мошка кусает другого человека, личинки переходят на кожу этого человека. Личинки перемещаются под кожей, образуя бугорки (узлы), где они развиваются во взрослых гельминтов в течение 12–18 месяцев. Взрослые самки гельминтов могут обитать в таких узлах до 15 лет. После спаривания взрослые самки глистов откладывают яйца, которые развиваются в микрофилярии, покидающие глист. Гельминт может откладывать до 1000 микрофилярий в день. Тысячи микрофилярий перемещаются через кожные ткани и глаза, вызывая заболевания.

Как правило, для проявления симптомов инфекции необходимо большое количество укусов. Поэтому инфекция редко возникает среди туристов, отправляющихся в места ее распространения.

Из-за распространения инфекции рядом с речками многие люди избегают этих участков. Но невозможность проживания или работы возле рек, приводит к утрате возможности выращивания урожая. Таким образом, онхоцеркоз влияет на нехватку еды в некоторых частях света.

Симптомы онхоцеркоза

Симптомы онхоцеркоза возникают при гибели микрофилярий. Их гибель вызывает интенсивный зуд, который может быть единственным симптомом. Также может возникнуть сыпь и покраснение. С течением времени кожа уплотняется, становится жесткой и морщинистой. Она может частично терять эластичность и пигментацию. В тяжелых случаях у людей могут появиться длинные складки кожи, которые свисают над нижней частью живота и верхней частью бедер. Также могут воспаляться и отекать лимфатические узлы, особенно в паховой области. Под кожей образуются бугорки (узлы), содержащие взрослых особей гельминтов, которые можно наблюдать и прощупывать. Обычно эти бугорки не вызывают симптомы.

Воздействие на зрение колеблется от небольшого нарушения (нечеткость зрения) до полной слепоты. Возможно воспаление и покраснение глаз. Яркий свет вызывает боль. Без лечения роговица становится полностью мутной, на ней образуются рубцы, которые и приводят к слепоте. Также могут поражаться другие глазные структуры, включая радужную оболочку, зрачок и сетчатку. Также может воспаляться и разрушаться оптический нерв.

При потере зрения люди могут потерять работоспособность и не смогут обеспечивать свою семью, и их продолжительность жизни может сократиться.

Диагностика онхоцеркоза

  • Исследование образца кожи

Могут быть проведены анализы крови для проверки на наличие инфекции, но эти анализы не всегда надежны или доступны.

Узлы можно удалить и проверить на наличие взрослых особей глистов. Такая процедура редко необходима.

Профилактика онхоцеркоза

Следующие меры помогут уменьшить шансы быть укушенным мошкой и таким образом снизить риск развития онхоцеркоза:

  • избегать посещения регионов обитания мошки;

  • носить защитную одежду;

  • использовать репелленты в больших количествах.

Прием ивермектина раз или два в год существенно уменьшает количество микрофилярий, предотвращает дальнейшее развитие заболевания и помогает сдерживать инфекцию среди людей, который постоянно с нею контактируют. Этот профилактический подход по месту жительства используется в районах, где распространен онхоцеркоз.

Лечение онхоцеркоза

  • Ивермектин

  • В некоторых случаях доксициклин

Для лечения онхоцеркоза ивермектин принимают перорально в однократной дозе, а также назначают повторно каждые 6–12 месяцев до устранения симптомов. Ивермектин убивает микрофилярии, сокращая их количество в коже и глазах. Он уменьшает производство микрофилярий взрослыми особями в течение нескольких месяцев. Он не уничтожает взрослых гельминтов, хотя многократные дозы препарата нарушают их репродуктивную функцию. Если больные онхоцеркозом проживают в регионах Африки, где распространен филяриоз Лоа Лоа, врачи проверяют их на лоаоз Лоаоз Лоаоз — это инфицирование подкожных тканей или тканей под прозрачной наружной оболочкой, которая покрывает глаза (конъюнктивой) с нематодой лоа лоа. Могут появляться зудящие выпячивания, в основном... Прочитайте дополнительные сведения Лоаоз прежде чем назначить ивермектин, потому что ивермектин может вызвать серьезное воспаление головного мозга (энцефалит) у людей с лоаозом.

Иногда врачи также лечат онхоцеркоз доксициклином (антибиотиком), принимаемым в течение 6 недель. Доксициклин уничтожает бактерии, обитающие внутри гельминтов и являющиеся важным условием их выживания. В результате многие взрослые самки гельминтов погибают, а другие производят меньше микрофилярий или вовсе не производят их. Побочные эффекты обычно легкие.

Раньше узлы удалялись хирургическим путем, но такое лечение сейчас заменяет прием ивермектина.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Общая вакцинация
Американская педиатрическая академия и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить вакцинацию детей в соответствии со специальным графиком. Какова единственная веская причина для отказа от вакцинации ребенка?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ