Менингококковые инфекции вызывают бактерии вида Neisseria meningitidis (менингококк). К ним относятся менингит и сепсис.
Инфекции распространяются через непосредственный контакт с выделениями из носа и горла.
У человека возникает общее недомогание и другие, часто серьезные симптомы, в зависимости от распространения инфекции.
Диагноз подтверждается за счет обнаружения бактерий в крови или образце инфицированной ткани.
Менингококковые инфекции может помочь предотвратить вакцинация.
Антибиотики и жидкости должны как можно быстрее вводиться внутривенно.
Более 90 % случаев менингококковых инфекций приходится на
Менингит: Инфекция тканей, покрывающих головной и спинной мозг (мозговых оболочек)
Сепсис: Инфекция кровотока (которая называется менингококкемия, если ее вызывают менингококки)
Могут развиваться инфекции легких, суставов, глаз, сердца, прямой кишки и органов репродуктивной и мочевыделительной систем, но они встречаются реже.
В умеренном климате большинство менингококковых инфекций случаются в течение зимы и весны. Могут регистрироваться локальные вспышки, особенно в странах Африки к югу от Сахары между Сенегалом и Эфиопией. Этот регион, который включает 26 стран, известен как менингитный пояс.
Менингококки обитают в горле и носу у некоторых людей, не вызывая никаких симптомов. Такие люди называются носителями. Люди часто становятся переносчиками после вспышек. Однако инфекция обычно развивается у людей, которые ранее не контактировали с менингококком, а не у носителей этой инфекции. Инфекции распространяются через непосредственный контакт с выделениями из носа и горла инфицированного человека (включая носителей инфекции).
Чаще всего инфицируются:
дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (см. также Менингит у детей).
Также инфекции более распространены среди:
подростков и молодых людей (в возрасте от 16 до 20 лет);
призывников;
первокурсников, проживающих в студенческих общежитиях;
путешествующих в регионе, где распространена менингококковая болезнь;
ВИЧ-инфицированных;
людей, у которых селезенка была удалена или повреждена;
людей, принимающих экулизумаб или уведолизумаб (препараты, блокирующие компонент иммунной системы, который называется система комплемента);
микробиологов, работающих с менингококками;
людей, тесно контактирующих с лицами, страдающими менингококковой инфекцией.
Другие факторы, которые могут увеличить риск менингококковой инфекции, включают заражение вирусной инфекцией, проживание в переполненном доме, хроническое заболевание, курение или вдыхание сигаретного дыма (пассивное курение).
В Соединенных Штатах Америки вспышки менингококковой инфекции встречаются редко и на их долю приходится лишь небольшой процент случаев. Вспышки как правило возникают среди людей, проводящих время или проживающих в стесненных условиях, например, в общежитиях, школах или детских садах и чаще всего случаются у людей в возрасте от 16 до 23 лет.
Симптомы менингококковой инфекции
У большинства людей менингококковая инфекция вызывает серьезные симптомы.
Менингит часто вызывает лихорадку, головную боль, красную сыпь и ригидность затылочных мышц. Он может также вызвать тошноту, рвоту и чувствительность к свету.
У младенцев могут быть проблемы со вскармливанием и слабый плач, они могут быть раздражительными и вялыми.
© Springer Science+Business Media
Инфекции кровотока могут вызвать появление пятен красного или лилового цвета. Тяжелая инфекция может приводить к опасному снижению артериального давления (шок), склонности к кровотечениям, дисфункции (недостаточности) различных органов (например, почек и печени).
© Springer Science+Business Media
В редких случаях менингококковая инфекция вызывает хроническое заболевание, которое вызывает легкие рецидивирующие симптомы, преимущественно затрагивающие суставы и кожу.
Диагностика менингококковых инфекций
Исследование и посев на флору образцов крови или других инфицированных тканей, включая образец спинномозговой жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции;
иногда метод полимеразной цепной реакции.
Подозрение на менингококковую инфекцию возникает у людей с типичными симптомами, особенно, если симптомы наблюдались во время вспышки заболевания.
Для подтверждения диагноза врач берет на анализ образец крови или других инфицированных тканей, выполняет спинномозговую (люмбальную) пункцию, чтобы получить образец жидкости, омывающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость). Образцы изучаются под микроскопом для проверки наличия и идентификации бактерий. Образцы направляются в лабораторию для выявления бактерий после их выращивания (посев на флору) или проведения других лабораторных анализов.
Если бактерии трудно выращивать, или результаты других анализов неоднозначны, врачи могут провести анализы для выявления фрагментов генетического материала бактерий. Анализы, которые обнаруживают генетический материал в микроорганизмах, называются анализами на основе нуклеиновых кислот. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это пример такого вида анализов. Методика ПЦР выполняется на образцах спинномозговой жидкости, крови или других инфицированных тканей. Она используется для создания множества копий гена бактерии, облегчая идентификацию бактерии.
Иногда врачи проводят анализы крови для выявления антител к бактериям или капсулы, которая окружает бактерии. Однако результаты этих анализов должны быть подтверждены посевом.
Также может выполняться анализ бактерий для подбора эффективного антибиотика (процедура определения чувствительности).
Прогноз при менингококковых инфекциях
От менингококковой инфекции умирает в общей сложности от 4 до 6 % людей. Среди людей с тяжелой инфекцией кровотока и септическим шоком умирает до 40 %.
У 10–20 % пациентов, выздоравливающих от менингококкового менингита, наблюдаются серьезные осложнения, такие как постоянная потеря слуха, умственная отсталость или судорожные припадки. Осложнения инфекций кровотока включают гангрену пальцев рук, ног или конечностей, которая может потребовать ампутации.
Профилактика менингококковых инфекций
после контакта с заболевшим менингитом.
Члены семьи, медицинский персонал и другие люди, находившиеся в тесном контакте с зараженными менингококковой инфекцией, должны получать антибиотик для профилактики развития инфекции. Антибиотики могут назначаться перорально или путем инъекций. При использовании большинства рекомендуемых антибиотиков необходима лишь одна доза или не более 2 дней лечения.
Во время вспышки лицам, находящимся в тесном контакте с инфицированными менингококком, также вводится вакцина против менингококка (в дополнение к антибиотикам).
Вакцинация
Дополнительную информацию см. также в разделах Менингококковая вакцина и графики вакцинации для детей и взрослых Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Менингококковые вакцины защищают от некоторых типов (так называемых серогрупп) менингококков, которые вызывают большинство менингококковых заболеваний: серогруппы A, B, C, W и Y.
В Соединенных Штатах Америки имеется два вида вакцины против менингококка:
Вакцины MenACWY: Эти вакцины защищают от менингококковых серогрупп A, C, W и Y. Они являются частью плановой вакцинации детей и рекомендуются для всех детей в возрасте 11 и 12 лет с ревакцинацией в 16 лет. Эти вакцины также рекомендованы некоторым младенцам и взрослым из группы повышенного риска.
Вакцины MenB: Эти вакцины защищают от менингококка серогруппы B, которая представляет собой разновидность бактерий, вызывающих менингит, вспышки которой часто встречаются среди студентов колледжа. Эти вакцины также рекомендованы людям в возрасте 10 лет и старше, которые подвержены повышенному риску менингита, вызываемого серогруппой В.
Лечение менингококковых инфекций
Введение антибиотиков в вену (внутривенно)
внутривенное введение жидкости;
возможно применение кортикостероидов.
До получения результатов бактериологического исследования, идентифицирующего возбудителя инфекции, больного обычно помещают в отделение интенсивной терапии и реанимации и в кратчайшие сроки начинают внутривенное введение антибиотиков и жидкостей.
Если наличие менингококков подтверждено, врачи заменяют антибиотики на те, которые показали наиболее высокую эффективность против этих бактерий по результатам анализа — обычно это цефтриаксон или пенициллин. Перечисленные препараты вводятся внутривенно.
Детям и взрослым с менингитом могут назначаться кортикостероиды (например, дексаметазон). Эти препараты помогают предотвратить повреждение головного мозга.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.
Посетите следующие правительственные сайты для получения исчерпывающей информации обо всем: от обновленной информации о вспышках и факторах риска до учебных материалов и быстрых ссылок на подобные темы:
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Менингококковая инфекция
Центры по контролю и профилактике заболеваний: График иммунизации детей и подростков
Центры по контролю и профилактике заболеваний: График иммунизации взрослых
