Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Лимфогранулема венерическая (ЛГВ)

Авторы:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Медицинский обзор янв 2021
Просмотреть профессиональную версию

Лимфогранулема венерическая представляет собой инфекцию, передающуюся половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Она вызывает болезненность и увеличение лимфатических узлов в области паха, а иногда инфекцию прямой кишки.

  • Лимфогранулема венерическая начинается как маленький, часто незамеченный волдырь, который быстро заживает, а затем возникает набухание и болезненность лимфатических узлов.

  • Доктора подозревают инфекцию, исходя из симптомов, и подтверждают ее с помощью анализа крови.

  • Прием антибиотиков в течение 3 недель может вылечить инфекцию, но лимфатические узлы могут оставаться опухшими.

Лимфогранулема венерическая встречается чаще всего в тропических и субтропических зонах и редко в Соединенных Штатах. Однако сообщалось о вспышках этого заболевания среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Европе, Северной Америке и Австралии.

Ректальные инфекции, вызванные этими бактериями, стали все более распространенными среди практикующих анальный секс.

Симптомы ЛГВ

Симптомы лимфогранулемы венерической начинаются через 3 дня после заражения. Они происходят в три этапа.

На первом этапе на половом члене или влагалище появляется маленький безболезненный волдырь, заполненный жидкостью. Как правило, волдырь превращается в язву, которая быстро заживает и часто остается незамеченной.

Второй этап обычно начинается примерно через 2–4 недели. У мужчин лимфатические паховые узлы с одной или с обеих сторон могут отекать и становиться болезненными. Увеличенные болезненные лимфатические узлы (бубоны) спаиваются с более глубоко расположенными тканями и кожным покровом сверху, которые впоследствии воспаляются. У женщин часто болит спина или наблюдается боль в области таза (в нижней части туловища), а лимфатические узлы возле прямой кишки и в области таза становятся опухшими и болезненными. Как у мужчин, так и у женщин кожа над пораженными лимфатическими узлами может прорываться, образуя проход (называемый синусовым трактом), через который гной или кровь вытекает из кожи и попадает в нее. У больных может быть повышенная температура и общее недомогание.

На третьем этапе язвы заживают путем рубцевания, но синусовые тракты могут оставаться или возникать вновь. В случае длительного продолжения болезни или ее рецидива лимфатические сосуды (по которым выводится жидкость из тканей) могут блокироваться, что приводит к отекам тканей половых органов и образованию язв на коже.

Ректальная инфекция может вызвать кровоизлияние с гноем из заднего прохода. Если инфекция длится долгое время, она может вызвать образование рубцов, сужающих прямую кишку. Лимфатические железы в области таза могут набухать, вызывая боль.

Диагностика ЛГВ

  • Анализ образца крови

  • Анализы образца, взятого из язвы

Лимфогранулема венерическая подозревается у людей с характерными симптомами, которые живут в районах, где распространено заболевание, или посещают их, либо которые имели половые контакты с людьми из этих районов.

Диагноз лимфогранулемы венерической можно подтвердить одним из следующих тестов:

Профилактика ЛГВ

Предотвратить развитие лимфогранулемы венерической (и других инфекций, передающихся половым путем) могут помочь следующие общие меры:

Воздержание от секса (анального, вагинального и орального) является наиболее надежным, хотя зачастую и нереалистичным, способом профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Лечение ЛГВ

  • Антибиотик

На ранних стадиях развития лимфогранулемы венерической прием доксициклина, эритромицина или тетрациклина (антибактериальных препаратов) внутрь в течение 3 недель устраняет инфекцию, но отек может держаться дольше, если лимфатические сосуды повреждены необратимо.

Врачи могут использовать иглу или сделать надрез для дренирования бубонов (опухших лимфатических узлов), если они вызывают дискомфорт.

Если у пациента был половой контакт с инфицированным человеком в течение 60 дней до начала симптомов, его следует обследовать и лечить однократной дозой азитромицина или доксициклина для приема внутрь в течение 7 дней независимо от того, свидетельствуют ли результаты анализов о наличии у него лимфогранулемы венерической.

После успешного лечения пациенты должны периодически проверяться в течение 6 месяцев.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ