Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Паракокцидиоидомикоз

(Южно-американский бластомикоз)

Авторы:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

Медицинский обзор апр 2021
Просмотреть профессиональную версию

Паракокцидиоидомикоз — это инфекция, вызываемая грибком Paracoccidioides brasiliensis.

  • Споры грибка, которые растут в почве, могут вдыхаться.

  • У большинства людей нет симптомов, но если симптомы и возникают, то обычно спустя годы после вдыхания спор грибка.

  • Паракокцидиоидомикоз обычно вызывает кашель, лихорадку, одышку и затрудненное дыхание, но также может вызвать раны, увеличение лимфатических узлов, а иногда и боль в животе.

  • Врач диагностирует инфекцию, идентифицируя грибок в образце ткани.

  • Врачи обычно лечат паракокцидиоидомикоз с помощью противогрибкового препарата итраконазола.

Паракокцидиоидомикоз вызывает вдыхание спор грибка, который растет в почве.

Паракокцидиоидомикоз обычно затрагивает легкие, кожу, ротовую полость, горло и лимфатические узлы, хотя иногда он проявляется в печени или селезенке.

Он встречается чаще у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, в частности, среди сельскохозяйственных работников, таких как производители кофе в Колумбии, Венесуэле и Бразилии. Около 5–10 % случаев встречаются у молодых людей (обоих полов). Он встречается лишь в некоторых частях Южной и Центральной Америки (особенно в Бразилии), где, по оценкам, инфицировано 10 миллионов человек.

Паракокцидиоидомикоз обычно заражает людей со здоровой иммунной системой. Однако иногда он случается у людей с ослабленной иммунной системой (из-за другого нарушения или употребления препаратов, которые подавляют иммунную систему).

Симптомы паракокцидиоидомикоза

У большинства людей, вдыхающих споры, развивается инфекция, которая не вызывает никаких симптомов. Симптомы, если и возникают, то обычно спустя месяцы или годы после первоначального контакта.

Инфекция может распространяться из легких в другие части тела. Болезненные язвы могут развиваться во рту и на коже. Инфицированные лимфатические узлы могут набухать, и из них может вытекать гной, проходя через кожу наружу, но при этом боль практически не возникает. Обычно инфекция поражает лимфатические узлы, которые находятся в области шеи и подмышек. Печень и селезенка могут увеличиваться, иногда вызывая боль в животе. Иногда симптомы сохраняются длительное время, но инфекция редко заканчивается летальным исходом.

У некоторых людей с паракокцидиоидомикозом развивается хроническое заболевание легких, которое вызывает рубцевание (фиброз), и обширное повреждение легких (эмфизему).

Если паракокцидиоидомикоз возникает у молодых людей, ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом, инфекция протекает более агрессивно. Он распространяется по всему организму, проникая, в том числе в костный мозг и другие органы. У больных температура повышена и наблюдается снижение массы тела. Лимфатические узлы, печень и селезенка увеличены; развивается анемия.

Диагностика паракокцидиоидомикоза

  • Исследование и посев образцов инфицированных тканей

Врачи подозревают паракокцидиоидомикоз, исходя из симптомов и результатов медицинского осмотра.

Для диагностирования паракокцидиоидомикоза врач берет образцы ткани для анализа под микроскопом и на посев.

Лечение паракокцидиоидомикоза

  • Итраконазол (противогрибковый препарат)

Противогрибковый препарат итраконазол, назначаемый для приема внутрь, является предпочтительным методом лечения паракокцидиоидомикоза.

Альтернативным препаратом является триметоприм/сульфаметоксазол, но его следует принимать намного дольше (например, до 5 лет), чем итраконазол (например, от 6 до 12 месяцев).

Амфотерицин B также очень эффективен, но в связи с побочными эффектами его применяют только для очень тяжелых случаев.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ