Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Криптококкоз

(Европейский бластомикоз; торулез)

Авторы:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Криптококкоз — это инфекция, которую вызывает дрожжеподобный грибок Cryptococcus neoformans или Cryptococcus gattii.

  • Пациенты могут не отмечать никаких симптомов или могут испытывать головную боль и дезориентацию, кашель и боли в груди или сыпь, в зависимости от локализации инфекции.

  • Диагноз основывается на посеве и анализе образцов ткани и жидкости.

  • Противогрибковые препараты назначаются перорально или внутривенно, если инфекция имеет тяжелую форму.

Грибки Cryptococcus neoformans встречаются преимущественно в грунте, загрязненном птичьим пометом, в особенности голубиным. Cryptococcus gattii обычно присутствуют в почве вокруг деревьев. В отличие от Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii не связаны с птицами.

Грибки Cryptococcus распространены во всем мире, но инфицирование было относительно редким явлением до начала эпидемии СПИДа. Криптококкоз является наиболее распространенной потенциально смертельной грибковой инфекцией у больных СПИДом.

Грибки заражают в основном людей с ослабленной иммунной системой, в том числе людей:

Однако криптококкоз, вызванный Cryptococcus gattii, может также развиваться у людей со здоровой иммунной системой.

Инфекция обычно возникает после вдыхания спор грибка. Таким образом, криптококкоз обычно поражает легкие. Он чаще всего распространяется на мозг и ткани, покрывающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), в результате чего развивается менингит.

Криптококкоз также может распространяться на кожу и другие ткани, такие как кости, суставы, печень, селезенка, почки и простата. За исключением инфекций кожи, эти виды инфекции обычно вызывают незначительные симптомы или же вообще не вызывают симптомов.

Симптомы

Криптококкоз обычно вызывает легкие неопределенные симптомы. Другие симптомы варьируются в зависимости от локализации инфекции:

  • Легочная инфекция: У некоторых людей симптомы отсутствуют, у других проявляются кашель или боль в груди, а если инфекция усугубляется, наблюдается также затруднение дыхания.

  • Менингит: Головная боль, размытое зрение, депрессия, возбужденное состояние и спутанность сознания

  • Инфекция кожи: Сыпь, представляющая собой бугорки (иногда заполненные гноем) или открытые язвочки

Инфекция легких редко бывает опасной. Менингит — это угрожающее жизни заболевание.

Диагностика

  • Посев и исследование образцов ткани или жидкости

Чтобы диагностировать криптококкоз, врач берет образцы ткани и жидкости для посева и дальнейшего анализа. Выполняется спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для получения жидкости, омывающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость).

Кровь и спинномозговую жидкость можно протестировать на наличие некоторых веществ, которые выделяет грибок криптококк.

Врачи также могут делать рентгенограмму для проверки наличия признаков инфекции в легких.

Лечение

  • Противогрибковые препараты

Обычно для лечения криптококкоза используются противогрибковые препараты.

Лица с нормальной иммунной системой

Если инфекция поражает только небольшую часть легкого и не вызывает никаких симптомов, обычно никакого лечения не требуется. Однако некоторые врачи предпочитают всегда лечить криптококкоз. Флуконазол принимают перорально, чтобы сократить продолжительность заболевания и снизить риск распространения инфекции.

Если инфекция легких вызывает симптомы, флуконазол принимают перорально в течение 6–12 месяцев.

В случае менингита для лечения амфотерицин B вводят внутривенно и флуцитозин принимают внутрь, с последующим приемом внутрь флуконазола в течение многих месяцев.

Что касается кожной инфекции, пациенты принимают флуконазол перорально или амфотерицин B внутривенно (если инфекция приобретает тяжелую форму).

Люди с ослабленной иммунной системой

Людям с ослабленной иммунной системой всегда требуется лечение.

Легкую или умеренную инфекцию легких можно лечить флуконазолом, принимаемым перорально в течение 6–12 месяцев.

Тяжелую инфекцию легких или менингит можно лечить амфотерицином В, вводимым внутривенно, с флуцитозином, принимаемым внутрь, с последующим приемом внутрь флуконазола.

После лечения криптококкоза больным СПИДом обычно необходимо продолжать принимать противогрибковый препарат (например, флуконазол), пока не будет достигнут контроль над СПИДом и не пройдет как минимум год с начала приема противогрибкового препарата. Контроль над СПИД считается достигнутым, когда уровень CD4 (количество лейкоцитов определенного типа) увеличится до определенного уровня, а уровень ВИЧ в крови (так называемая вирусная нагрузка) будет очень низким или неопределяемым в течение как минимум 3 месяцев.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Противовирусные препараты
Видео
Противовирусные препараты
Вирусы — это возбудители инфекции, которые попадают в здоровые клетки и размножаются в них. Для того, чтобы вирус мог прикрепиться, рецепторы...
3D модель
Посмотреть все
Ветряная оспа
3D модель
Ветряная оспа

Последнее

НАВЕРХ