Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Криптококкоз

(Европейский бластомикоз; торулез)

Авторы:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

Полный пересмотр/редакция апр 2021
Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Криптококкоз — это инфекция, которую вызывает дрожжеподобный грибок Cryptococcus neoformans или Cryptococcus gattii.

  • Пациенты могут не отмечать никаких симптомов или могут испытывать головную боль и дезориентацию, кашель и боли в груди или сыпь, в зависимости от локализации инфекции.

  • Диагноз основывается на посеве и анализе образцов ткани и жидкости.

  • Противогрибковые препараты назначаются перорально или внутривенно, если инфекция имеет тяжелую форму.

Грибки Cryptococcus neoformans встречаются преимущественно в грунте, загрязненном птичьим пометом, в особенности голубиным. Он распространен по всему миру. Cryptococcus gattii обычно присутствуют в почве вокруг деревьев. Вспышки регистрировались на Тихоокеанском северо-западе, в Папуа-Новой Гвинее, северной Австралии и в Средиземноморском регионе Европы. В отличие от Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii не связаны с птицами.

Вызванная Cryptococcus инфекция была относительно редким явлением до начала эпидемии СПИДа. Криптококкоз является наиболее распространенной потенциально смертельной грибковой инфекцией у больных СПИДом.

Грибки заражают в основном людей с ослабленной иммунной системой, в том числе людей:

Однако криптококкоз, вызванный Cryptococcus gattii, может также развиваться у людей со здоровой иммунной системой. Он также более вероятен у людей с другими заболеваниями легких в возрасте 50 лет или старше или у курильщиков табака.

Инфекция обычно возникает после вдыхания спор грибка. Таким образом, криптококкоз обычно поражает легкие. Он чаще всего распространяется на мозг и ткани, покрывающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), в результате чего развивается менингит Подострый и хронический менингит Подострый менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения .

Криптококкоз также может распространяться на кожу и другие ткани, такие как кости, суставы, печень, селезенка, почки и простата. За исключением инфекций кожи, эти виды инфекции обычно вызывают незначительные симптомы или же вообще не вызывают симптомов.

Симптомы криптококкоза

Криптококкоз обычно вызывает легкие неопределенные симптомы. Другие симптомы варьируются в зависимости от локализации инфекции:

  • Легочная инфекция: У некоторых людей симптомы отсутствуют, у других проявляются кашель или боль в груди, а если инфекция усугубляется, наблюдается также затруднение дыхания.

  • Менингит: Головная боль, размытое зрение, депрессия, возбужденное состояние и спутанность сознания

  • Инфекция кожи: Сыпь, представляющая собой бугорки (иногда заполненные гноем) или открытые язвочки

Инфекция легких редко бывает опасной. Менингит — это угрожающее жизни заболевание.

Диагностика криптококкоза

  • Посев и исследование образцов ткани или жидкости

Чтобы диагностировать криптококкоз, врач берет образцы ткани и жидкости для посева и дальнейшего анализа. Выполняется спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для получения жидкости, омывающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость).

Кровь и спинномозговую жидкость можно протестировать на наличие некоторых веществ, которые выделяет грибок криптококк.

Врачи также проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки для выявления признаков инфекции в легких.

Лечение криптококкоза

  • Противогрибковые препараты

Обычно для лечения криптококкоза используются противогрибковые препараты.

Лица с нормальной иммунной системой

Если инфекция поражает только небольшую часть легкого и не вызывает никаких симптомов, обычно никакого лечения не требуется. Однако некоторые врачи предпочитают всегда лечить криптококкоз. Флуконазол принимают перорально, чтобы сократить продолжительность заболевания и снизить риск распространения инфекции.

Если инфекция легких вызывает симптомы, флуконазол принимают перорально в течение 6–12 месяцев.

В случае менингита для лечения амфотерицин B вводят внутривенно и флуцитозин принимают внутрь, с последующим приемом внутрь флуконазола в течение многих месяцев.

В случае инфекции кожи, костей или других участков пациентам обычно назначают флуконазол внутрь. Если инфекция тяжелая, пациентам внутривенно вводят амфотерицин В в сочетании с флуцитозином внутрь в течение нескольких недель.

Лица с ослабленной иммунной системой

Людям с ослабленной иммунной системой всегда требуется лечение.

Легкую или умеренную инфекцию легких можно лечить флуконазолом, принимаемым перорально в течение 6–12 месяцев.

Тяжелую инфекцию легких или менингит можно лечить амфотерицином В, вводимым внутривенно, с флуцитозином, принимаемым внутрь, с последующим приемом внутрь флуконазола.

После лечения криптококкоза больным СПИДом обычно необходимо продолжать принимать противогрибковый препарат (например, флуконазол), пока количество клеток CD4 Подсчет клеток CD4 Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Подсчет клеток CD4 (количество одного из типов лейкоцитов, которое снижается при неконтролируемом СПИДе) не превысит 150 клеток в микролитре крови и не пройдет минимум год с начала приема противогрибкового препарата.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ