Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Вводные сведения о грибковых инфекциях

Авторы:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Грибки не относятся ни к растениям, ни к животным. Какое-то время считалось, что грибок имеет растительную природу, но сейчас его выделили в отдельное семейство. Некоторые грибки вызывают инфекции у людей.

  • Споры грибков часто присутствуют в воздухе и почве. Поэтому обычно грибковые инфекции начинают проявляться в легких или на коже.

  • Грибковые инфекции редко представляют серьезную опасность, за исключением случаев, когда иммунная система человека ослаблена препаратами или заболеваниями.

  • В основном грибковые инфекции развиваются медленно.

  • Противогрибковые препараты наносятся непосредственно на зараженную область или, если инфекция серьезная, принимаются перорально или в виде инъекций.

Грибки могут развиваться в двух формах:

  • Дрожжи: Одиночные округлые клетки

  • Плесневые грибки: Множество клеток, образующих длинные тонкие нити, называемые гифами

Некоторые грибки за свой жизненный цикл переходят из одной формы в другую.

Грибки часто растут в почве и разлагающемся растительном материале. Многие грибки, включая хлебную плесень и грибы, можно увидеть невооруженным глазом.

Знаете ли Вы, что...

  • Грибки относятся к отдельному семейству и не являются ни растениями, ни животными.

Грибы размножаются с помощью распространения микроскопических спор. Эти споры зачастую присутствуют в воздухе и почве; они могут попасть в организм при вдохе либо при контакте с поверхностями тела — в первую очередь с кожей. Следовательно, грибковые инфекции обычно начинаются с легких или с кожи.

Большинство разнообразных видов спор, которые попадают на кожу или вдыхаются в легкие, не вызывают инфекцию. Некоторые виды вызывают заражение только у людей, у которых есть что-либо из следующего:

  • ослабленная иммунная система;

  • инородные материалы в теле, в том числе медицинские устройства (например, искусственный сустав или клапан сердца).

Иммунная система может быть ослаблена из-за приема медикаментов, которые угнетают иммунную систему (иммунодепрессанты), таких как препараты химиотерапии, препараты, которые предотвращают отторжение пересаженного органа, или из-за заболевания, вызывающего иммунодефицит, такого как СПИД.

За исключением некоторых поверхностных инфекций кожи, грибковые инфекции редко передаются от одного человека к другому.

Факторы риска развития грибковых инфекций

Применения лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему

  • Препараты для химиотерапии рака

  • Кортикостероиды

  • Препараты, предотвращающие отторжение трансплатированного органа, такие, как азатиоприн, метотрексат и циклоспорин

  • Ингибиторы фактора некроза опухолей (используемые для лечения ревматоидного артрита и связанных с ним нарушений)

Расстройства

Типы грибковых инфекций

Грибковые инфекции часто описываются как:

  • оппортунистические;

  • первичные.

Грибковые инфекции могут поражать многие участки тела (системные) или только одну область (локализованные).

Оппортунистические грибковые инфекции пользуются слабостью иммунной системы. Таким образом, они обычно имеют место у лиц с ослабленной иммунной системой, например, больных СПИДом или тех, кто принимает препараты, которые подавляют иммунную систему. Оппортунистические грибковые инфекции встречаются во всем мире. Типичные оппортунистические грибковые инфекции включают:

Оппортунистические грибковые инфекции могут быть очень агрессивными, быстро распространяться на другие органы и часто приводить к смерти.

Первичные грибковые инфекции могут возникать у людей с нормальной иммунной системой, иногда приводя к серьезным последствиям.

Некоторые первичные грибковые инфекции чаще встречаются в определенных географических регионах, как в следующих примерах:

  • Гистоплазмоз особенно распространен в долине рек Огайо и Миссисипи, центральной части Нью-Йорка и в штате Техас в Соединенных Штатах Америки. Он также встречается в некоторых частях Центральной и Южной Америки, Африки, Азии и Австралии.

  • Бластомикоз особо характерен для восточных и центральных Соединенных Штатов Америки. Он также встречается в Африке и в долине реки Святого Лаврентия в Канаде.

  • Кокцидиоидомикоз встречается почти исключительно на юго-западе и в центральной долине Калифорнии в Соединенных Штатах, на севере Мексики, в Центральной и Южной Америке.

  • Паракокцидиоидомикоз встречается главным образом в определенных частях Южной и Центральной Америки.

Поскольку многие первичные грибковые инфекции развиваются медленно, могут пройти месяцы или годы, прежде чем больные обращаются за медицинской помощью. Обычно если иммунная система в норме, грибковые инфекции не распространяются на органы глубоко под кожей.

Локализованные грибковые инфекции поражают только одну область тела. Они иногда возникают при нарушении естественного баланса организма, который держит грибки под контролем. Например, некоторые виды грибков (таких, как кандида) обычно присутствуют на поверхности тела или в кишечнике человека. Бактерии, которые обычно присутствуют в пищеварительном тракте и влагалище, ограничивают рост этих грибков на данных участках. Когда человек принимает антибиотики, полезные бактерии могут погибать, позволив грибкам свободно расти. В результате чрезмерный рост грибков может вызвать симптомы, которые обычно проявляются легко. Как только рост бактерий прекращается, баланс восстанавливается, и обычно проблема исчезает.

Локализованные грибковые инфекции обычно развиваются на коже и ногтях, во влагалище, во рту или в пазухах.

Диагностика

  • Посев и исследование образца

  • Анализы крови

Если врачи подозревают первичную грибковую инфекцию, они задают людям вопросы, которые могут помочь при постановке диагноза, например:

  • где они путешествовали и жили, чтобы определить, могли ли они подвергаться воздействию определенных грибков, возможно, несколько лет назад;

  • принимают ли они препараты, подавляющие иммунную систему;

  • есть ли у них заболевание, ослабляющее иммунную систему.

Затем врачи берут образец для выращивания в лаборатории (посева) и исследуют его под микроскопом. Образцом может быть мокрота или кровь, но иногда врачам приходится брать образец из легких. Чтобы взять образец из легких, врачи вставляют гибкую смотровую трубку (бронхоскоп) через рот в дыхательные пути. Через трубку подают жидкость, которую затем отсасывают обратно вместе с клетками и грибками (или другими микроорганизмами). Иногда для взятия образца может понадобиться биопсия или хирургическая процедура.

Если диагноз неясен, могут провести анализы крови. С помощью этих анализов выявляют антитела (которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на чужеродные вещества, в том числе грибки), антигены (молекулы чужеродных веществ, которые могут вызвать иммунный ответ организма) или другие доказательства наличия грибков.

При некоторых грибковых инфекциях также проводят анализы, с помощью которых выявляют генетический материал в микроорганизмах.

Лечение

  • Противогрибковые препараты

Доступны несколько препаратов, эффективных в борьбе против грибковых инфекций, однако структура и химический состав грибков делают их малоуязвимыми.

Противогрибковые препараты можно наносить непосредственно на очаг грибковой инфекции на коже или другой поверхности, например, во влагалище или ротовой полости. Противогрибковые препараты также можно принимать перорально или инъекционно, когда речь идет о лечении более серьезных инфекций. В случае серьезных инфекций часто необходимо проходить курс лечения в несколько месяцев.

Таблица
icon

Препараты против серьезных грибковых инфекций

Препарат

Общее использование

Некоторые побочные эффекты

Амфотерицин B

Большинство грибковых инфекций

Озноб, лихорадка, головная боль, рвота, понижение уровня калия* в крови, почечная недостаточность и анемия

Анидулафунгин

Каспофунгин

Микафунгин

Тошнота, диарея, головная боль, воспаление печени, воспаление вены и сыпь

Флуконазол

Кандидозная и другие грибковые инфекции, включая кокцидиоидомикоз и криптококковые инфекции

Тошнота, сыпь и воспаление печени

Флуцитозин†

Тошнота, рвота и поражение костного мозга

Изавуконазол

Тошнота, рвота и воспаление печени

Итраконазол

Тошнота, диарея, воспаление печени, сыпь, головная боль, головокружение, низкий уровень калия* в крови, повышенное артериальное давление, скопление жидкости (отек) и сердечная недостаточность

СУБА-итраконазол

Тошнота, диарея, воспаление печени, сыпь, головная боль, головокружение, низкий уровень калия* в крови, повышенное артериальное давление, скопление жидкости (отек) и сердечная недостаточность

Позаконазол

Аспергиллезная, кандидозная и многие другие грибковые инфекции

Тошнота, рвота, сыпь и воспаление печени

Вориконазол

Аспергиллезная и кандидозная инфекции, фузариоз и сцедоспориоз

Временные нарушения зрения (например, размытое зрение, изменение цветового зрения и чувствительность к свету), тошнота, рвота, сыпь и воспаление печени

* Низкий уровень калия (гипокалиемия) может вызвать мышечную слабость, судороги и подергивания, а также нарушения сердечного ритма.

† Флуцитозин обычно используется с другими препаратами.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Противовирусные препараты
Видео
Противовирусные препараты
Вирусы — это возбудители инфекции, которые попадают в здоровые клетки и размножаются в них. Для того, чтобы вирус мог прикрепиться, рецепторы...
3D модель
Посмотреть все
Простуда
3D модель
Простуда

Последнее

НАВЕРХ