Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Лептоспироз

Авторы:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2020| Последнее изменение содержания ноя 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
  • Большинство людей заражаются через контакт с инфицированной почвой или водой на открытом воздухе.

  • Симптомы, такие как жар, головная боль и другие симптомы носят двухфазный характер, проявляясь с перерывом в несколько дней.

  • Тяжелая, потенциально смертельная форма поражает различные органы, включая печень и почки.

  • Идентификация антител к бактерии в крови или бактерий в образцах инфицированной ткани подтверждает диагноз.

  • Инфекции лечат при помощи антибиотиков, а в тяжелых случаях иногда жидкостями, которые вводятся внутривенно, и диализом.

Лептоспироз встречается у многих диких и домашних животных, включая крыс, собак и сельскохозяйственных животных, такие как крупный рогатый скот, лошади, овцы, коровы и свиньи. Некоторые животные бывают переносчиками бактерий, которые передаются с их мочой. Другие заболевают и умирают. Человек заражается непосредственно через контакт с зараженным животным или косвенно через почву или воду, зараженную мочой инфицированного животного.

Лептоспироз — это профессиональное заболевание фермеров, работников канализационных систем и скотобойни. Однако в США многие люди заражаются во время активности на открытом воздухе при контакте с зараженной почвой или пресной водой, особенно во время плавания или перехода водоемов вброд. За пределами США вспышки происходили после сильных ливней или пресноводных наводнений. Leptospira могут жить в течение нескольких недель или месяцев в источниках пресной воды (например, озерах и прудах). Однако в соленой воде они могут выживать лишь на протяжении нескольких часов.

В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется от 100 до 150 случаев инфицирования, в основном в конце лета и начале осени. Ввиду того что лептоспироз проявляется неопределенными симптомами, похожими на грипп, которые проходят самостоятельно, информация о большинстве случаев может отсутствовать.

Симптомы лептоспироза

Приблизительно у 90 % инфицированных людей симптомы лептоспироза не носят тяжелый характер. В остальных случаях заболевание поражает несколько органов. Такая потенциально смертельная форма лептоспироза называется синдромом Вейля Синдром Вейля Лептоспироз является потенциально серьезной инфекцией, вызванной Leptospira, спиральными бактериями из вида, называемого спирохеты (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии). Большинство... Прочитайте дополнительные сведения .

Течение лептоспироза носит двухфазный характер:

Синдром Вейля

Синдром Вейля может развиваться во время второй фазы. Он вызывает лихорадку, желтуху Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых (желтоватый цвет кожи и конъюнктивы глаза, которые вызваны поражением печени), почечную недостаточность, склонность к кровотечениям. У человека может наблюдаться носовое кровотечение или кровохарканье. Кровотечения также встречаются в тканях кожи, легких и, реже, пищеварительного тракта. Может развиться анемия. Хотя наиболее часто поражаются печень и почки, легкие и сердце также могут серьезно пострадать.

При отсутствии желтухи наступает выздоровление. Умирают около 5–10 % пациентов с желтухой и этот процент еще выше у людей в возрасте старше 60 лет. Риск смерти повышается при наличии изменений психических функций, почечной недостаточности, дыхательной недостаточности и внутреннего кровотечения.

Диагностика лептоспироза

  • Бактериологическое исследование образцов крови и мочи, в некоторых случаях — спинномозговой жидкости (образец которой получают посредством спинномозговой пункции)

  • Анализы крови на антитела к лептоспирозу или генетический материал

Врачи подозревают лептоспироз, когда характерные симптомы возникают у людей, которые путешествовали в район, где происходит вспышка этого заболевания.

Для подтверждения диагноза лептоспироза врач берет образец крови и мочи. Образцы анализируются.

Обычно в течение нескольких недель проводится взятие нескольких образцов. Такие образцы направляются в лабораторию на бактериологическое исследование (посев на флору).

Идентификация бактерий в культуре, или, чаще всего, определение антител к бактериям в образцах крови подтверждает диагноз. Может использоваться метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Технологии генетической диагностики — это научные методы, используемые для изучения и понимания генов человека. (см. также Гены и хромосомы.) Гены представляют собой сегменты дезоксирибонуклеиновой... Прочитайте дополнительные сведения , который создает большое число копий гена. Этот метод помогает врачам быстро диагностировать лептоспироз.

Профилактика лептоспироза

Антибиотик доксициклин предотвращает лептоспироз. Он назначается перорально один раз в неделю лицам, у которых существует вероятность инфицирования, например, живущим или направляющимся в регион, где была зафиксирована вспышка лептоспироза.

Лечение лептоспироза

  • Антибиотики

  • При синдроме Вейля, возможно, переливание крови и гемодиализ

Легкие инфекции лечат при помощи антибиотиков, например, амоксициллина или доксициклина, назначаемых внутрь.

В случае тяжелых инфекций назначают пенициллин или ампициллин внутривенно (в/в). Также рекомендуется прием жидкостей, обогащенных солями.

Инфицированные люди не нуждаются в изоляции, но следует осторожно обращаться с их мочой.

Дополнительная информация о лептоспирозе

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Общая вакцинация
Американская педиатрическая академия и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить вакцинацию детей в соответствии со специальным графиком. Какова единственная веская причина для отказа от вакцинации ребенка?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ