Шигеллез — это инфекция, которую вызывают грамотрицательные бактерии рода Shigella. Она вызывает водянистую диарею или дизентерию (частое и болезненное отхождение небольшого количества кала, содержащего кровь, гной и слизь).
Бактерии рода Shigella выходят с калом, легко распространяются при плохой гигиене или плохих санитарных условиях.
В некоторых случаях водянистая диарея может приводить к сильному обезвоживанию.
Диагноз подтверждается идентификацией бактерий в образце кала.
Для предотвращения распространения инфекции больные шигеллезом и лица, осуществляющие уход за ними, должны соблюдать тщательную гигиену.
Потеря жидкости восполняется приемом жидкостей внутрь, а в случае тяжелой инфекции — внутривенно.
Антибиотики применяются у людей с тяжелой инфекцией или ослабленной иммунной системой.
(См. также Общие сведения о бактериях).
Шигеллы являются распространенным возбудителем дизентерии в Соединенных Штатах Америки и во всем мире.
Попадание в желудок даже маленького количества бактерий вызывает инфекцию из-за того, что желудочной кислоте не удается разрушить такие бактерии. В толстом кишечнике бактерии вызывают воспаление, после чего выделяются с калом.
В результате инфекция легко распространяется от человека к человеку при плохо помытых руках.
Инфекция может передаваться, если человек касается рта после прикосновения к предмету (такому как подгузник или игрушка), загрязненному зараженным калом. Люди могут заражаться, если они употребляют пищу, загрязненную инфицированными работниками пищевой промышленности, которые не помыли руки с мылом после посещения туалета. Все такие типы передачи инфекции, включающие зараженный кал, называют фекально-оральным способом передачи инфекции.
Кроме того, инфекция распространяется следующими путями:
Вода, загрязненная человеческими экскрементами
Плохо хлорированные бассейны и бассейны для детей
Инфекция очень легко распространяется среди людей, проживающих вместе. Вспышки также происходят в местах, переполненных людьми, с плохими санитарными условиями, например:
Детские сады
Учреждения длительного пребывания
Лагеря беженцев
Учреждения для людей с ограниченными умственными возможностями
Круизные лайнеры
Военные лагеря
Страны с плохими санитарными условиями
У детей повышена вероятность инфицирования и тяжелых симптомов, таких как судороги.
Существует четыре вида бактерии рода Shigella. Все они вызывают диарею. Однако один из видов — Shigella dysenteriae — вызывает тяжелую диарею, дизентерию и осложнения.
Симптомы шигеллеза
Легкие инфекции вызывают лихорадку легкой степени тяжести (около 38–38,9 °C) и водянистую диарею через 1–4 дня после попадания бактерии в организм. У взрослых лихорадка иногда отсутствует. Легкие формы инфекции у взрослых обычно разрешаются в течение 4–8 дней.
Первыми симптомами у взрослого человека могут стать болезненные колики в животе и частые позывы к дефекации. Опорожнение кишечника может приносить временное облегчение боли. По мере прогрессирования инфекции эти симптомы могут приобретать более тяжелый характер и проявляться с нарастающей частотой.
Тяжелые инфекции могут вызывать субфебрильную температуру или умеренный жар, а также водянистую диарею, переходящую в дизентерию. Для дизентерии характерен частый стул с кровью, гноем и слизью. Тяжелые инфекции обычно проходят в течение 3–6 недель.
У маленьких детей симптомы начинаются внезапно. Симптомы включают лихорадку, раздражительность или сонливость, потерю аппетита, тошноту или рвоту, диарею и боль в животе. Дети могут часто испытывать настоятельную потребность в дефекации. В течение 3 дней в кале появляются кровь, гной и слизь. Если только не разовьются осложнения, симптомы обычно разрешаются ко второй неделе.
Осложнения при шигеллезе
Самые тяжелые осложнения возникают у детей, особенно младшего возраста:
сильный жар (до 41 °C), который иногда сопровождается бредом, судорогами или комой;
сильное обезвоживание с потерей веса;
стул более 20 раз в сутки;
при сильной диарее выпадение прямой кишки (пролапс прямой кишки).
Изредка значительный отек кишечника и разрыв (перфорация) толстой кишки
Гемолитико-уремический синдром, если возбудителем инфекции является бактерия Shigella dysenteriae типа 1 (которая редко встречается в США)
Сильное обезвоживание может привести к шоку и смерти, особенно у детей до 2 лет, хронически больных, истощенных или ослабленных взрослых и пожилых людей.
При гемолитико-уремическом синдроме разрушаются эритроциты, вызывая анемию, усталость, слабость и головокружение. Нарушается свертывание крови, что приводит к почечной недостаточности. Также встречаются случаи судорог или инсультов.
У некоторых взрослых развивается реактивный артрит (воспаление суставов). Также через несколько недель или месяцев после диареи может произойти воспаление глаз (увеит) и мочеиспускательного канала (вызывающее болезненное мочеиспускание).
Диагностика шигеллеза
Бактериологическое исследование кала
Врач подозревает о шигеллезе на основании типичных симптомов боли, жара, водянистой или кровавой диареи у людей, которые, вероятно, имели контакт с возбудителем.
Для подтверждения диагноза шигеллеза образец кала направляется в лабораторию на бактериологическое исследование (посев на флору) и выявление бактерий.
Также проводится анализ бактерий, чтобы подобрать эффективный антибиотик (процедура определения чувствительности).
Профилактика шигеллеза
Профилактика заключается в следующем:
Инфицированные люди не должны готовить пищу для других людей.
После использования туалета инфицированные люди должны мыть руки. Туалет должен пройти дезинфекцию перед следующим его использованием.
Люди, осуществляющие уход за больными шигеллезом, должны мыть руки с мылом, особенно перед контактом с другими людьми или едой.
Инфицированные дети, у которых проявляются симптомы, не должны контактировать со здоровыми детьми.
Подгузники инфицированных детей должны выбрасываться в закрытый мусорный контейнер. Также необходимо протирать место пеленания ребенка дезинфицирующими салфетками после каждого использования.
Необходимо смыть проточной водой кал с одежды или постельного белья инфицированных людей. Запачканная одежда и постельное белье стираются в стиральной машине горячей водой. После этого необходимо протереть поверхность умывальника, унитаза и стиральной машины дезинфицирующим средством, таким как разбавленный отбеливатель, содержащий хлор.
В настоящее время доступных вакцин пока не существует, но одна вакцина находится на стадии исследования.
Лечение шигеллеза
Солевые растворы
В тяжелых случаях антибиотики
Вода и соли, утраченные вследствие диареи, восполняются с помощью жидкостей, которые принимаются внутрь, или, если инфекция серьезная, вводятся в вену.
Легкие формы инфекции обычно разрешаются в течение 4–8 дней. Для лечения легких инфекций у здоровых взрослых антибиотики обычно не требуются.
Тем не менее, врачи часто назначают антибиотики некоторым людям, включая:
очень юные или очень старые;
Ослабленная иммунная система
людей с инфекцией средней тяжести или тяжелой.
Тяжелые инфекции также могут потребовать госпитализации для внутривенного вливания солевых растворов, а также лечения осложнений, таких как гемолитико-уремический синдром. Назначают антибиотики, такие как азитромицин, ципрофлоксацин (взрослым людям) или цефтриаксон.
Препараты для купирования диареи (например, дифеноксилат или лоперамид) могут задержать выздоровление, поэтому не должны использоваться.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): шигеллез: ресурс, предоставляющий информацию о шигеллезе, включая источники инфекции и профилактику
