Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бруцеллез

Авторы:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Полный пересмотр/редакция апр 2022
Просмотреть профессиональную версию
  • Бруцеллез передается, в основном, при контакте с инфицированными животными либо при употреблении не подвергавшегося пастеризации или некипяченого зараженного молока или других молочных продуктов.

  • Во время болезни обычно развивается лихорадка, озноб, сильные головные боли, боль в пояснице, костях и суставах, а также другие общие симптомы.

  • У большинства людей выздоровление наступает в течение 2–3 недель, даже без лечения.

  • Врачи основывают диагноз на результатах анализа крови и бактериологического исследования.

  • Для повышения шансов на излечение назначается одновременно два антибиотика.

Случаи заболевания бруцеллезом редки в США, Канаде и европейских странах, тогда как в странах Ближнего Востока, средиземноморских странах, в Мексике и в Центральной Америке он имеет более широкое распространение. Люди, которые отправляются в эти регионы, также подвержены повышенному риску.

Бруцеллез передается преимущественно при:

  • непосредственном контакте с инфицированными сельскохозяйственными животными;

  • употреблении непастеризованного или некипяченого зараженного молока и других молочных продуктов.

Также бруцеллезом можно заразиться при контакте с инфицированными собаками, оленями, лосями, буйволами и другими животными или при вдыхании частиц, переносимых воздушным путем, содержащих бактерии. Бруцеллез редко передается от человека к человеку.

К группе повышенного риска заражения бруцеллезом относятся сотрудники лабораторий, а также люди, работающие с животными и с тканями животных, которые могут быть заражены (упаковщики мяса, ветеринары, охотники, фермеры и животноводы).

Симптомы бруцеллеза

Симптомы бруцеллеза могут начинаться от 5 дней до нескольких месяцев после контакта с бактериями Brucella.

Обычно у людей развиваются:

  • лихорадка, которая может рецидивировать на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет.

Симптомы могут начаться внезапно и включают озноб, ночные поты, сильные головные боли, боль в пояснице, костях и суставах, иногда диарею. Или же симптомы могут начинаться постепенно, с ощущения легкого недомогания, мышечной боли, головной боли и боли в задней части шеи.

Лихорадка может появляться и проходить в течение нескольких недель.

К числу более поздних симптомов относятся: отсутствие аппетита, потеря веса, тяжелые запоры, боль в животе, боль в суставах, проблемы со сном, слабость, раздражительность и депрессия.

В некоторых случаях болезнь развивается в головном мозге, покрывающих его и спинной мозг тканях (мозговых оболочках), костях позвоночника, трубчатых костях (например, в бедренной кости), суставах, сердечных клапанах или других органах.

При отсутствии инфекции в перечисленных органах и тканях люди обычно выздоравливают в течение 2–3 недель даже без лечения. Однако у некоторых инфекция носит упорный характер. Менее 5 % людей с бруцеллезом умирают, обычно в случае заражения мозга, мозговых оболочек или сердечных клапанов.

Диагностика бруцеллеза

  • Анализы крови и посев крови или других тканей для выявления бактерий

Образец крови (гемокультура) направляется в лабораторию на бактериологическое исследование для выявления бактерий. Также может быть произведен посев образцов костного мозга, полученных путем аспирации Исследование костного мозга Эритроциты, большая часть лейкоцитов и тромбоциты вырабатываются в костном мозге, мягкой жировой ткани внутри костных полостей. В некоторых случаях для определения причины появления патологических... Прочитайте дополнительные сведения , и спинномозговой жидкости (жидкость, которая окружает мозг и спинной мозг), полученной путем спинномозговой пункции Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция .

Врачи могут использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скорейшего обнаружения бактерий. Метод ПЦР увеличивает количество ДНК бактерий в крови или других тканях.

Обычно врачи также определяют уровни антител к бактериям в крови.

Профилактика бруцеллеза

Лучший способ профилактики бруцеллеза — не употреблять недоваренное мясо и непастеризованные молочные продукты. Пастеризация предусматривает нагревание сырого молока до высокой температуры в течение короткого периода времени. Этот процесс разрушает вредные бактерии, которые могут быть в молоке.

Люди, имеющие дело с животными или животными тканями, которые могут быть заражены, должны принимать меры предосторожности, например, носить защитные очки и резиновые перчатки.

Вакцинация домашних животных (крупный рогатый скот, овцы и козы) помогает контролировать заболевание. Для людей вакцины не существует.

После контакта с бактериями (например, после контакта с инфицированными животными или лабораторными образцами, или после контакта с вакциной, используемой у крупного рогатого скота) людям назначают антибиотики, такие как доксициклин и, иногда, рифампин для предотвращения развития бруцеллеза.

Лечение бруцеллеза

  • Одновременное применение двух антибиотиков

Для повышения шансов на излечение врачи назначают одновременно два антибиотика, одним из которых обычно является доксициклин, принимаемый внутрь. Вторым антибиотиком может быть стрептомицин или гентамицин, инъекции которых должны выполняться ежедневно, либо рифампин или ципрофлоксацин, принимаемые внутрь. Детям может быть назначен комбинированный препарат триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX) в сочетании с рифампином.

После лечения у некоторых людей симптомы развиваются снова, поэтому в течение года после лечения их периодически обследуют и проводят анализы.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): бруцеллез: ресурс, предоставляющий информацию о бруцеллезе, включая информацию о рисках передачи и заражения

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ