Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекции, вызванные вирусами Эбола и Марбург

Авторы:

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Инфекции, возбудителями которых являются вирусы Эбола и Марбург, приводят к кровотечению и нарушению функции органов. Эти инфекции зачастую приводят к смерти.

  • Инфекции, вызванные вирусами Марбург и Эбола, распространяются через контакт с живыми или мертвыми инфицированными животными, либо через контакт с кожей или биологическими жидкостями имеющего характерные симптомы или умершего инфицированного человека.

  • К начальным симптомам относится лихорадка, боли в мышцах и теле, головная боль, кашель и боль в горле, затем возникает рвота, диарея, кровотечение изо рта, носа или внутренних органов.

  • Для подтверждения диагноза назначаются анализы крови и мочи.

  • Для предотвращения распространения инфекции требуется строгая изоляция и неукоснительное соблюдение санитарных мер предосторожности (для медработников — использование защитной одежды).

  • Лечение включает обильное внутривенное введение жидкостей и другие меры для поддержания жизненно важных функций организма.

Вспышки инфекций, вызванных вирусами Эбола и Марбург, были впервые зафиксированы в Центральной и Западной Африке; возможно, это объясняется распространением данных инфекций у обитающих в указанном регионе диких животных. Подобные вспышки происходят редко и в прошлом не распространялись на большие территории, поскольку обычно затрагивали изолированные сельские общины. Однако люди, перемещающиеся в соседние районы или в редких случаях за пределы Африки, иногда переносят инфекцию с собой.

В декабре 2013 г. крупная вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в сельских районах Гвинеи (Западная Африка), оттуда распространилась в густонаселенные города самой Гвинеи и соседних Либерии и Сьерра-Леоне. Факт эпидемии был признан в марте 2014 г. В результате вспышек лихорадки Эбола заболели тысячи людей; умерло около 59 % инфицированных. Единичные инфицированные туристы и командированные работники (включая возвращавшихся на родину медицинских специалистов) принесли вирус Эбола в Европу и Северную Америку. Несколько медработников, участвовавших в лечении инфицированных людей в Европе и Северной Америке, также заразились вирусом. В 2016 году Сьерра-Леоне, Гвинея и Либерия были объявлены странами, свободными от вируса Эбола.

Вспышка лихорадки Эбола также имела место в Демократической Республике Конго в 2017 году, но была быстро ликвидирована. Тем не менее, еще одна вспышка была подтверждена в мае 2018 года и продолжается по сей день.

Пути передачи вирусов Эбола и Марбург

Вирусы Эбола и Марбург высококонтагиозны.

Обычно они заражают животных и лишь в редких случаях распространяются на человека. Поскольку пока точно не установлено, какой вид животных является источником данных вирусов, врачи не могут с определенностью сказать, как происходит инфицирование первого человека, за которым следует эпидемическая вспышка заболевания. Специалисты, однако, полагают, что первое заражение происходит при контакте с инфицированным животным — крыланом или каким-либо представителем приматов (человекообразных или низших обезьян) — либо употреблении его мяса в пищу. Инфекция, вызванная вирусом Марбург, развивалась у людей, имевших контакт с летучими мышами (например, в шахтах или пещерах).

После заражения одного человека инфекция может распространяться на других людей при прямом контакте с кожей или жидкостями организма (слюной, кровью, рвотой, мочой, калом, потом, грудным молоком или спермой) инфицированного человека. Согласно имеющимся данным, передача инфекции возможна только после развития симптомов. Однако инфекция часто распространяется из биологических жидкостей умершего человека, в особенности на людей, занимающихся транспортировкой и подготовкой тел к погребению, хотя передаваться инфекция может и просто при прикосновении к телу.

Считается, что по воздуху (т.е., в капельках мокроты, выбрасываемых при кашле или чихании) вирус Эбола не распространяется. Если такое распространение и имеет место, оно, вероятно, происходит редко.

У некоторых выздоровевших вирус Эбола в конечном итоге полностью выводится из организма; человек перестает быть заразным. У других людей вирус остается на какое-то время в местах организма, защищенных от атак иммунной системы Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения (например, в глазах или семенной жидкости). Генетический материал вируса Эбола может оставаться в семенной жидкости в течение года или дольше после того, как у мужчины больше не проявляются симптомы. Тем не менее, присутствие генетического материала вируса не означает присутствие живого вируса Эбола, который может вызывать инфекцию.

Вирус Марбург может оставаться в семенной жидкости в течение 7 недель после того, как у мужчин больше не проявляются симптомы.

Симптомы инфекций, вызванных вирусами Эбола и Марбург

Первые симптомы развиваются через 2–20 дней после контакта с вирусом. Сначала симптомы обычно похожи на симптомы других менее опасных вирусных инфекций: у человека появляются мышечные боли, головная боль, боль в горле и кашель. Кроме того, развивается светобоязнь и могут покраснеть белки глаз.

В течение нескольких дней развиваются более серьезные симптомы, например, следующие:

Рвота и диарея приводят к обезвоживанию Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда... Прочитайте дополнительные сведения , которое при отсутствии лечения вызывает снижение артериального давления (шок Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ), нарушение сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о нарушениях сердечного ритма и заканчивается летальным исходом.

Кровотечение начинается в течение первых нескольких дней. Подкожные кровотечения могут быть видны в виде фиолетовых пятен и точек (кровоподтеков), возникает кровоточивость десен, носа, прямой кишки либо внутренних органов. Также могут кровоточить места проколов кожи (в результате забора крови или установки внутривенного катетера).

По прошествии приблизительно 5 дней развивается сыпь, в основном на туловище.

На второй неделе после начала симптомов лихорадка спадает и человек начинает либо выздоравливать, либо происходит нарушение функции органов (так называемая недостаточность органов). От 25 до 90 % инфицированных людей умирают в основном в зависимости от того, какой уровень медицинской помощи доступен для них. В сравнении с вирусом Марбург, смертность от Эбола считается более высокой и в среднем составляет 59 %. Выздоровление длится долго.

Диагностика инфекций, вызванных вирусами Эбола и Марбург

  • Анализы мочи и крови

Выявление лихорадки Эбола у человека, инфицированного на протяжении всего нескольких дней, затруднено из-за того, что ранние симптомы, такие, как повышенная температура, могут быть вызваны более распространённой инфекцией. Однако если эти симптомы проявляются у людей, приехавших из регионов, где были зарегистрированы случаи лихорадки Эбола, то следует подозревать возможность данного заболевания. Центрами контроля и профилактики заболеваний (CDC) разработаны инструкции для медработников по проведению обследований лиц, приезжающих из таких регионов.

При подозрении на лихорадку Эбола осуществляется забор образцов крови и мочи для исследования для подтверждения инфекции.

Аналогичный подход действует и в отношении инфекции, вызванной вирусом Марбург.

При постановке диагноза вирусной инфекции Эбола или Марбург соответствующие уведомления направляются представителям министерства здравоохранения.

Профилактика инфекций, вызванных вирусами Эбола и Марбург

Разрабатывалось несколько вакцин против вирусов и противовирусных препаратов. Вакцина против вируса Эбола, используемая в Западной Африке в ограниченном масштабе во время вспышек с 2016 года, была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в декабре 2019 года для использования у людей в возрасте 18 лет и старше. В настоящее время в ходе эпидемии в ДРК используются две вакцины.

Для предотвращения распространения вируса требуется строгая изоляция. Эффективной может являться изоляция людей с симптомами вероятной инфекции, вызванной вирусами Эбола или Марбург, только в специально отведенных для этой цели помещениях. Только там возможна безопасная обработка инфицированных биологических жидкостей. Лица, контактировавшие с инфицированными, должны пройти вакцинацию.

Сотрудники, осуществляющие уход за больными лихорадкой Эбола, должны носить полный защитный костюм, включая маску с респиратором. Хотя считается, что данные инфекции не распространяются по воздуху, соответствующие меры предосторожности все же принимаются. Другие сотрудники должны помогать снимать защитные костюмы тем лицам, которые в них работают.

Важно тщательно обрабатывать и дезинфицировать поверхности и оборудование, которые могут быть загрязнены, а также обязательно соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями (кровью, потом, рвотой, калом и мочой).

Людям, направляющимся в регион, где была зарегистрирована вспышка лихорадки Эбола, или находящимся в таком регионе рекомендуется следующее:

  • Тщательно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, т.е. мыть руки с мылом либо обрабатывать их дезинфицирующим средством на основе спирта, а также избегать контактов с кровью и биологическими жидкостями других людей

  • Не брать в руки предметы, на которых могут быть следы крови или биологических жидкостей инфицированного человека (предметы одежды, постельные принадлежности, иглы и медицинские инструменты)

  • Не принимать участия в захоронении или погребальных ритуалах, требующих контакта с телом человека, умершего от лихорадки Эбола

  • Избегать контактов с летучими мышами и приматами (человекообразными и низшими обезьянами) и не употреблять в пищу сырое или прошедшее недостаточную тепловую обработку мясо этих животных

  • Избегать объектов в Западной Африке, где проводится лечение больных лихорадкой Эбола

  • После возвращения в течение 21 дня контролировать состояние своего здоровья и обращаться за медицинской помощью сразу в случае развития симптомов, которые могут свидетельствовать о лихорадке Эбола

Хотя информация о передаче инфекций половым путем или при кормлении грудью отсутствует, было изучено крайне малое количество таких случаев. В связи с этим четких инструкций относительно того, как долго больной должен воздерживаться от незащищенных сексуальных контактов, кормления грудью и любых других тесных отношений с другими людьми, не существует. В целях безопасности врачи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют мужчинам воздерживаться от половой жизни на протяжении как минимум 7 недель после выздоровления. В случае же сексуального контакта до истечения 7 недель следует пользоваться презервативом.

Лечение инфекций, вызванных вирусами Эбола и Марбург

  • Поддерживающая терапия

  • Фармакотерапия

Поддерживающее лечение включает следующее:

Препараты проходят испытания во время текущей вспышки лихорадки Эбола в восточной ДРК (2019–2020). Два моноклональных антитела были очень эффективными: излечение наблюдается примерно у 90 % больных, при условии приема в течение первых нескольких дней после заражения. Поскольку эти препараты показали большую эффективность, их теперь назначают всем инфицированным людям в восточной ДРК.

Действие этих новых препаратов не проверялось у людей с вирусной инфекцией, вызванной вирусом Марбург, поэтому эффективное лечение инфекции, вызванной этим вирусом, по-прежнему отсутствует.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Общая вакцинация
Американская педиатрическая академия и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить вакцинацию детей в соответствии со специальным графиком. Какова единственная веская причина для отказа от вакцинации ребенка?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ