(См. также Общие сведения о трансплантации Общие сведения о трансплантации Трансплантация — это удаление живых, функционирующих клеток, тканей или органов из одного организма и их последующая пересадка в тот же или другой организм. Наиболее распространенный тип... Прочитайте дополнительные сведения ).
Трансплантация сердца предназначена для людей, у которых есть одно из следующих заболеваний, которые нельзя эффективно вылечить с помощью лекарств или других форм хирургического вмешательства:
Ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения
Нерегулярный сердечный ритм Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения
(аритмия)Другие тяжелые сердечные расстройства
Саму по себе трансплантацию сердца нельзя проводить при наличии тяжелой легочной гипертензии Легочная гипертензия Легочная гипертензия — это заболевание, при котором давление крови в артериях легких (легочные артерии) является патологически высоким. Многие заболевания могут вызвать легочную гипертензию... Прочитайте дополнительные сведения (повышенного артериального давления в артериях легких), не поддающейся медикаментозному лечению. Эти люди, скорее всего, будут кандидатами на проведение комбинированной трансплантации сердца и легких Трансплантация легких и комплекса сердце-легкие Трансплантация легкого — это хирургическое изъятие здорового легкого или иногда части легкого у живого человека, с последующей пересадкой человеку, у которого легкие больше не функционируют... Прочитайте дополнительные сведения .
В некоторых медицинских центрах используются аппараты сердца, поддерживающие жизнь пациентов в течение нескольких недель или месяцев, пока они ждут подходящее сердце. Кроме того, недавно разработанные имплантируемые искусственные сердца (так называемые вспомогательные желудочковые системы или ВЖС), которые перекачивают кровь в остальную часть тела, используются для поддержания жизни пациентов в процессе ожидания нового сердца или используются у людей, не являющихся кандидатами на проведение трансплантации сердца. Поскольку конструкция этих устройств была значительно улучшена, они все чаще используются в качестве долгосрочной замены. В результате потребность в трансплантации сердца несколько снизилась.
Приблизительно 95 % пациентов с пересаженным сердцем могут вести активный образ жизни и выполнять ежедневные действия более активно, чем до пересадки. Более 70 % реципиентов возвращаются к работе на полную ставку. Приблизительно 85–90 % реципиентов, получивших сердце, живы через 1 год после операции.
Доноры
Все донорские сердца получены от недавно умерших людей. Доноры должны быть моложе 70 лет и не должны иметь ишемической болезни сердца или других сердечных заболеваний. Также тип крови и размер сердца донора и реципиента должны совпадать.
Полученное сердце должно быть пересажено в течение 4–6 часов.
Процедура трансплантации сердца
Через разрез в грудной клетке извлекают большую часть пораженного сердца, оставляя заднюю стенку верхних камер (предсердия). Полученное сердце соединяют с оставшейся частью сердца реципиента.
Трансплантация сердца занимает от 3 до 5 часов. Пациент обычно проводит в больнице 7–14 дней после операции.
Препараты для ингибирования иммунной системы (иммунодепрессанты Подавление иммунной системы Трансплантация — это удаление живых, функционирующих клеток, тканей или органов из одного организма и их последующая пересадка в тот же или другой организм. Наиболее распространенный тип... Прочитайте дополнительные сведения ), включая кортикостероиды, начинают принимать в день трансплантации. Эти препараты помогают снизить риск того, что организм получателя органа отторгнет пересаженное сердце.
Осложнения трансплантации сердца
Трансплантация может вызвать различные осложнения Осложнения после трансплантации Трансплантация — это удаление живых, функционирующих клеток, тканей или органов из одного организма и их последующая пересадка в тот же или другой организм. Наиболее распространенный тип... Прочитайте дополнительные сведения .
Большинство смертельных исходов после трансплантации сердца возникают в связи с отторжением вскоре после операции или в связи с инфекциями.
Отторжение
Для профилактики отторжения пересаженного сердца назначают иммунодепрессанты.
Отторжение может вызвать слабость и учащение или нарушение сердечного ритма. При отторжении пересаженное сердце функционирует не надлежащим образом, вызывая снижение артериального давления, накапливание жидкости в ногах и иногда в брюшной полости, что приводит к отекам. Жидкость также может скапливаться в легких, вызывая проблемы с дыханием. Однако отторжение часто проявляется в слабой форме. В подобных случаях симптомы отсутствуют, но электрокардиография (ЭКГ) может выявить изменения в электрической активности сердца.
Если врачи подозревают отторжение, они обычно проводят биопсию. Через разрез на шее в вену вводят катетер, который подключают к сердцу. Устройство, прикрепленное к концу катетера, извлекает небольшой кусочек сердечной ткани, который изучают под микроскопом. Поскольку последствия отторжения могут быть серьезными, врачи также в плановом порядке, раз в год, проводят биопсию, чтобы выявить отторжение при отсутствии симптомов.
Атеросклероз, связанный с трансплантацией
Приблизительно у четверти пациентов, которым пересадили сердце, развивается атеросклероз коронарных артерий.
Лечение включает препараты для снижения уровня липидов (жиров) Гиполипидемические препараты Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Развитию этой патологии могут способствовать... Прочитайте дополнительные сведения 
в крови и дилтиазем (препарат для предотвращения сужения сосудов).
