Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Внезапная потеря слуха

Авторы:

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Последний полный пересмотр/исправление дек 2020| Последнее изменение содержания дек 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Внезапная глухота — это умеренная или тяжелая потеря слуха, развивающаяся на протяжении несколько часов. Внезапную глухоту пациенты обычно ощущают после пробуждения. Такая потеря слуха поражает только одно ухо (исключение составляют случаи, когда внезапная глухота вызвана приемом лекарственных препаратов). В зависимости от причины внезапной потери слуха у пациентов могут присутствовать другие симптомы, например, звон в ушах (тиннит Звон или шум в ушах Звон в ушах (тиннит) — шум, возникающий в ухе, а не в окружающей среде. Это симптом, а не конкретное заболевание. Звон в ушах является очень распространенным явлением: от 10 до 15 % людей испытывают... Прочитайте дополнительные сведения ), головокружение или иллюзорное ощущение вращения или движения (системное головокружение Головокружение и системное головокружение Термин головокружение весьма неточный, поскольку люди часто используют его для описания различных связанных состояний и ощущений, включая: дурноту (чувство надвигающейся потери сознания); предобморочное... Прочитайте дополнительные сведения ). Внезапная потеря слуха каждый год поражает примерно от 1 человека на 5000 до 1 человека на 10 000. Информация о потере слуха, которая развивается постепенно, представлена в разделе Потеря слуха Потеря слуха Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8 % населения мира) страдают потерей слуха. Более чем у 10 % жителей Соединенных Штатов Америки имеет место потеря слуха разной степени, влияющая... Прочитайте дополнительные сведения Потеря слуха .

Причины внезапной потери слуха

Причины внезапной потери слуха можно разделить на три общие группы:

  • причины возникновения неизвестны;

  • очевидное воздействие вирусов или влияние травм (например, мозговая инфекция или травма головы);

  • основное заболевание.

Причины возникновения неизвестны

У большинства пациентов причину возникновения внезапной потери слуха установить не удается. Тем не менее, у врачей есть несколько теорий. К возможным причинам относят вирусные инфекции Общие сведения о вирусных инфекциях Вирус состоит из нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, окруженной белковой оболочкой. Для размножения ему требуются живые клетки. Вирусная инфекция может привести к возникновению спектра симптомов... Прочитайте дополнительные сведения (в частности инфекции, вызванные вирусом простого герпеса Общие сведения об инфекциях, вызванных вирусами герпеса Некоторые общеизвестные вирусные инфекции вызваны вирусом герпеса. Существуют восемь видов вируса герпеса, опасных для человека: Три вируса герпеса — вирус простого герпеса типа 1 и 2, а также... Прочитайте дополнительные сведения ), атаку иммунной системы организма на внутреннее ухо или на нервы внутреннего уха (аутоиммунная реакция Аутоиммунные нарушения Аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани. Пока неизвестно, что именно провоцирует аутоиммунные нарушения. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения ), а также закупорку мелких кровеносных сосудов внутреннего уха или кровеносных сосудов нервов внутреннего уха. У разных людей внезапную глухоту вызывают разные причины.

Очевидное воздействие

У многих других пациентов причина возникновения внезапной потери слуха очевидна. К таким причинам относятся:

Травма головы (например, перелом височной кости черепа, в некоторых случаях — тяжелая контузия без перелома) может повредить внутреннее ухо и вызвать внезапную потерю слуха.

Резкая смена давления (например, при погружении, реже при поднятии тяжестей) могут вызвать образование отверстия (свища) между средним и внутренним ухом. Врожденный свищ может неожиданно вызвать внезапную потерю слуха, а также увеличивает риск потери слуха после травмы головы или резкой смены давления.

Ототоксичные препараты — лекарственные препараты, которые обладают побочными эффектами, повреждающими уши. Прием некоторых препаратов может привести к потере слуха за короткий промежуток времени, иногда менее чем за день (особенно при передозировке). У некоторых людей могут быть редкие генетические заболевания, которые повышают риск потери слуха при приеме антибиотиков-аминогликозидов. Все пациенты, принимающие такие антибиотики, во время приема лекарственного препарата должны сдавать анализы крови для обнаружения токсических уровней, которые могут вызвать потерю слуха. Люди, получающие лекарственные препараты, которые выделяются с мочой, например, аминогликозиды, также должны проверять и контролировать функцию почек, чтобы не допустить их повреждения.

Целый ряд инфекций может вызвать внезапную потерю слуха во время острого заболевания или вскоре после него. К этим инфекциям относятся бактериальный менингит Менингококковые инфекции Менингококковые инфекции вызывают бактерии вида Neisseria meningitidis (менингококк). К ним относятся менингит и сепсис. Инфекции распространяются через непосредственный контакт с выделениями... Прочитайте дополнительные сведения Менингококковые инфекции , болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма — это переносимая клещами инфекция, которую вызывают бактерии вида Borrelia, в первую очередь Borrelia burgdorferi и, иногда, в Соединенных Штатах Америки ... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Лайма и другие вирусные инфекции. В развитых странах наиболее распространенными инфекциями, вызывающими внезапную глухоту, являются вирус свинки Вирус свинки Свинка — это заразная вирусная инфекция, которая вызывает болезненное увеличение слюнных желез. Инфекция может также поражать яички, головной мозг и поджелудочную железу, особенно у взрослых... Прочитайте дополнительные сведения Вирус свинки и инфекция головного мозга, вызванная вирусом простого герпеса Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) . Корь Корь Корь — это очень заразная вирусная инфекция, которая вызывает различные симптомы, похожие на простуду, и характерную сыпь. Корь вызывается вирусом. Симптомы: повышенная температура, насморк... Прочитайте дополнительные сведения Корь — очень редка причина внезапной глухоты, поскольку большая часть населения привита, и как следствие, не восприимчива к инфекции.

Основные заболевания

Внезапная потеря слуха редко бывает первым симптомом какого-либо заболевания; зачастую заболевания имеют другие начальные симптомы. К таким заболеваниям относятся опухоль слухового нерва (невринома слухового нерва Шваннома вестибулярного нерва Шванномы вестибулярного нерва (более известная как невринома слухового нерва) — доброкачественная опухоль, которая возникает в клетках, создающих оболочку вестибулярного нерва (шванновские... Прочитайте дополнительные сведения Шваннома вестибулярного нерва ), рассеянный склероз Рассеянный склероз (РС) При рассеянном склерозе происходит повреждение и разрушение миелиновой оболочки (вещества, которое покрывает большую часть нервных волокон) и расположенных под ней нервных волокон головного... Прочитайте дополнительные сведения , болезнь Меньера Болезнь Меньера Болезнь Меньера — заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами сильного системного головокружения (иллюзорное ощущение перемещения или вращения), флюктуирующей потерей слуха... Прочитайте дополнительные сведения или микроинсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного... Прочитайте дополнительные сведения вследствие закупорки ветви артерии, идущей к центру равновесия в головном мозге (мозжечок). В некоторых случаях происходит реактивация сифилитической инфекции Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося... Прочитайте дополнительные сведения Сифилис у людей с ВИЧ-инфекцией Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) . Эта реактивация может стать причиной внезапной потери слуха.

К более редким заболеваниям относятся синдром Когана Синдром Когана Синдром Когана — это редкое аутоиммунное заболевание глаза, которое может поражать роговицу. Распространенными симптомами являются боль в глазах, ухудшение зрения, повышенная чувствительность... Прочитайте дополнительные сведения , при котором аутоиммунная реакция поражает внутреннее ухо (а также оболочку глаза); определенные заболевания, сопровождающиеся воспалением кровеносных сосудов (васкулит Общие сведения о васкулите Причиной заболеваний сосудов является воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит). Причиной васкулита могут стать определенные инфекции или лекарственные препараты, либо заболевание развивается... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о васкулите ); болезни крови, такие как макроглобулинемия Вальденстрема Макроглобулинемия Макроглобулинемия — это злокачественное заболевание плазматических клеток, при котором один клон плазматических клеток производит избыточное количество крупных аномальных антител под названием... Прочитайте дополнительные сведения , серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия — это наследственная генетическая аномалия строения гемоглобина (переносящий кислород белок, содержащийся в эритроцитах), характеризующаяся наличием эритроцитов... Прочитайте дополнительные сведения Серповидноклеточная анемия и некоторые формы лейкоза Общее описание лейкоза Лейкозы — это злокачественные заболевания лейкоцитов или клеток, из которых образуются лейкоциты. Лейкоциты образуются из стволовых клеток в костном мозге. В некоторых случаях их образование... Прочитайте дополнительные сведения .

Обследование при потере слуха

Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

Сама по себе внезапная потеря слуха является тревожным признаком.

Когда обратиться к врачу

При внезапной потере слуха необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку некоторые ее причины нужно быстро лечить. При наличии других симптомов дисфункции нервной системы, кроме потери слуха, потеря слуха может быть симптомом нарушения функции нервов или головного мозга.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, могут указать на причину внезапной потери слуха и на исследования, которые могут потребоваться.

Врач отмечает, затрагивает ли потеря слуха одно или оба уха, произошла ли она под воздействием конкретной причины (травма головы Общие сведения о травмах головы Травмы головы, затрагивающие головной мозг, вызывают наибольшие опасения. Распространенными причинами травмы головы являются падения, дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением... Прочитайте дополнительные сведения , травма при погружении Баротравма Баротравма — это поражение тканей в результате изменения давления и расширения либо сжатия газа в органах человеческого тела. Возможные участки поражения — легкие, ЖКТ, лицо под маской... Прочитайте дополнительные сведения или инфекционное заболевание). Врач расспрашивает о сопутствующих симптомах, которые затрагивают ухо (например, звон в ушах или наличие выделений из уха), центр равновесия (например, потеря ориентации в темноте или вестибулярное головокружение), и другие части мозга и нервной системы (например, головная боль, слабость или нарушенные вкусовые ощущения). Также врач пытается установить, принимал ли пациент (или до сих пор принимает) ототоксичные препараты Заболевания уха, вызванные приемом лекарственных препаратов Многие препараты могут оказать повреждающее действие на уши (ототоксичные лекарственные препараты). К ототоксичным лекарственным препаратам относятся антибиотики стрептомицин, тобрамицин, гентамицин... Прочитайте дополнительные сведения .

В ходе физикального обследования особое внимание уделяется ушам; проводится проверка слуха и обследование нервной системы.

Таблица
icon

Обследования

Обычно пациентам должна быть проведена аудиография (проверка слуха Обследования Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8 % населения мира) страдают потерей слуха. Более чем у 10 % жителей Соединенных Штатов Америки имеет место потеря слуха разной степени, влияющая... Прочитайте дополнительные сведения Обследования ). Если врачи считают, что причиной возникновения внезапной глухоты не является острая инфекция или ототоксичность препаратов, обычно проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением (в качестве контраста используется гадолиний) или компьютерная томография (КТ), особенно когда потеря слуха на одно из ушей более выражена. Остальные обследования проводятся, исходя из вероятной причины. К примеру, пациенты, получившие травму головы, должны пройти МРТ. Пациенты, у которых повышен риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, должны сдать анализы крови на ВИЧ и сифилис.

Лечение внезапной потери слуха

Лечение направлено на все известные причины внезапной потери слуха. Когда причина неизвестна, большинство врачей назначают кортикостероиды. Кроме того, врачи также могут назначить противовирусные препараты, эффективные против вируса простого герпеса (например, валацикловир или фамцикловир), даже при отсутствии убедительных доказательств того, что противовирусные препараты могут принести пользу.

Если причина неизвестна, примерно у половины пациентов удается восстановить слух полностью, а у остальных — восстановить слух частично. Улучшение слуха, если это в принципе возможно, наступает в течение 10–14 дней. Время на восстановление после приема ототоксичных препаратов Заболевания уха, вызванные приемом лекарственных препаратов Многие препараты могут оказать повреждающее действие на уши (ототоксичные лекарственные препараты). К ототоксичным лекарственным препаратам относятся антибиотики стрептомицин, тобрамицин, гентамицин... Прочитайте дополнительные сведения может в значительной степени отличаться в зависимости от лекарственного препарата и дозировки. После приема некоторых препаратов (например, аспирина или диуретиков) слух восстанавливается в течение 24 часов. Тем не менее, антибиотики и химиотерапевтические препараты часто становятся причиной постоянной потери слуха, особенно при превышении безопасной дозы.

Ключевые моменты, касающиеся внезапной потери слуха

  • Причина внезапной потери слуха часто остается неизвестной.

  • У некоторых людей глухота вызвана очевидной причиной (например, тяжелой травмы головы, инфекцией, приемом лекарственных препаратов, которые могут оказать повреждающее действие на слух).

  • В единичных случаях внезапная потеря слуха является первым признаком основного заболевания.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ