Хронический гнойный средний отит — это существующая продолжительное время перфорация барабанной перепонки с постоянными выделениями.
В число причин хронического гнойного среднего отита входят острый средний отит и закупорка евстахиевой трубы.
Обострение может произойти после простуды, инфекции уха или после попадания в среднее ухо воды.
У больных обычно отмечается потеря слуха и постоянные выделения из уха.
Врач прочищает ушной канал и назначает ушные капли.
В тяжелых случаях могут применяться антибиотики и проводится хирургическое вмешательство.
Обычно причиной хронического гнойного среднего отита являются острый средний отит, закупорка евстахиевой трубы (которая соединяет среднее ухо и заднюю часть носа), травма уха или поражение ударной волной.
Хронический гнойный средний отит может обостряться после инфекций носа и горла, таких, как простуда, или в результате попадания воды в среднее ухо через отверстие (перфорацию) во время купания или плавания. Обычно обострения приводят к периодическому безболезненному выделению из уха гноя, который имеет неприятный запах. Постоянные обострения болезни могут приводить к формированию выступающих наростов, так называемых полипов, которые исходят из среднего уха через отверстие в ушной канал. Постоянная инфекция также может разрушить части слуховых косточек (мелких косточек, расположенных в среднем ухе, которые соединяют барабанную перепонку и внутреннее ухо и проводят звук от внешнего уха к внутреннему уху), вызывая кондуктивную тугоухость (потеря слуха, возникающая при наличии механического препятствия, при котором затруднено проведение звуковых волн к сенсорным структурам внутреннего уха).
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
ПРОФЕССОР ТОНИ РАЙТ (TONY WRIGHT), INSTITUTE OF LARYNGOLOGY OTOLOGY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
У некоторых пациентов, страдающих хроническим гнойным средним отитом, в среднем ухе развивается холестеатома. Холестеатома — это доброкачественный рост белого, похожего на кожу материала. Холестеатома, которая разрушает кость, значительно увеличивает риск возникновения серьезных осложнений, например, воспаления внутреннего уха, паралича лицевого нерва и инфекций головного мозга.
Диагностика
Обследование врачом
Врач диагностирует хронический гнойный средний отит, если отверстия в центре или по краям барабанной перепонки заполнены гноем или подобным коже материалом; часто из барабанной перепонки вытекает жидкость. Для идентификации бактерий, вызывающих инфекцию, врачи берут образцы выделений из уха.
Если врачи подозревают наличие у человека холестеатомы, они могут выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографии (МРТ). У людей с персистирующей или рецидивирующей грануляционной тканью (новая ткань, которая растет на заживающей поверхности барабанной перепонки) врачи могут провести биопсию для выявления опухолей.
Лечение
Ушные капли с антибиотиком;
иногда антибиотики внутрь.
При обострении хронического гнойного среднего отита врачи назначают ушные капли с антибиотиком. Пациентам с тяжелыми обострениями антибиотики также назначают внутрь. За исключением применения прописанных ушных капель, при наличии перфорации ухо должно оставаться сухим.
Как правило, перфорация барабанной перепонки может быть восстановлена в ходе процедуры, которая называется «тимпанопластикой». Если повреждены слуховые косточки, во время тимпанопластики они могут быть восстановлены. Холестеатому необходимо удалить хирургическим путем. В противном случае могут развиваться серьезные осложнения, такие как полипы, повреждение слуховых косточек или других костей, а также распространение инфекции.
