Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Средний отит (секреторный)

(серозный средний отит; средний отит с выпотом)

Авторы:

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июн 2020| Последнее изменение содержания июн 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Секреторный средний отит — скопление жидкости в среднем ухе.

  • Секреторный средний отит возникает в результате недолеченного острого среднего отита или аллергических реакций, при которых блокируется евстахиева труба.

  • У больных возникает чувство заложенности в пораженном ухе, а также временно пропадает слух.

  • Чтобы поставить диагноз, врач тщательно осматривает ухо. Часто проводится тимпанометрия.

  • Возможно, врачу потребуется сделать отверстие в барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток жидкости.

Секреторный (серозный) средний отит может развиться из недолеченного острого среднего отита или в результате закупорки евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо и заднюю часть носа. Частыми причинами закупорки евстахиевой трубы являются аллергические реакции и увеличенные аденоиды. В редких случаях причиной закупорки являются опухоли. Секреторный средний отит может возникать в любом возрасте, но особенно распространен среди детей (см. Секреторный средний отит у детей), и его продолжительность может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

В норме давление в среднем ухе выравнивается 3 или 4 раза в минуту — каждый раз, когда во время глотания открывается евстахиева труба. Если евстахиева труба заблокирована, давление в среднем ухе постепенно понижается, поскольку кислород поглощается в кровоток из среднего уха. По мере уменьшения давления в среднем ухе накапливается жидкость, снижая способность барабанной перепонки вибрировать.

Симптомы секреторного среднего отита

Как правило, хотя и не всегда, жидкость в среднем ухе содержит некоторые бактерии, однако симптомы активного заражения (например, покраснение, боль и гной) появляются редко. У больных возникает ощущение заложенности в пораженном ухе, а во время глотания может появляться стреляющий звук или потрескивание. Довольно часто возникает незначительная потеря слуха.

Диагностика секреторного среднего отита

  • Обследование врачом

Чтобы поставить диагноз, врач тщательно осматривает ухо. Наличие жидкости в среднем ухе помогает определить тимпанометрия. Врачи обследуют носовой проход и верхний отдел глотки у взрослых и подростков на предмет опухолей.

Лечение секреторного среднего отита

  • У детей старшего возраста и взрослых — противоотечные препараты

  • Мероприятия по увеличению давления в ухе

  • Иногда введение в ухо дренажных трубок

Однако состояние большинства больных с секреторным средним отитом вскоре начинает улучшаться даже без лечения. Противоотечные препараты, такие как фенилэфрин и псевдоэфедрин, можно принимать детям старшего возраста и взрослым в соответствии с рекомендациями врача, чтобы уменьшить заложенность носа, но они не помогают вылечить секреторный средний отит. Следует избегать использования противоотечных препаратов у детей младшего возраста, особенно младше 2 лет. Людям с заложенностью носа, вызванной аллергическими реакциями, можно назначать антигистаминные препараты внутрь и/или кортикостероид в форме назального спрея. Антибиотики не эффективны. Низкое давление в среднем ухе может быть временно увеличено, если продуть воздух через закупорку в евстахиевой трубе. Чтобы сделать это, пациент выдыхает с закрытым ртом, зажав ноздри пальцами (эта процедура называется «прием Вальсальвы»). В качестве альтернативы, врач может использовать специальный шприц (для продувания среднего уха) для нагнетания воздуха в одну ноздрю пациента, вторую ноздрю закрывают, при этом пациент сглатывает. Эта техника (которая носит название «продувание по Политцеру») нагнетает воздух в евстахиеву трубу и среднее ухо.

Если симптомы становятся хроническими (не ослабевают на протяжении от 1 до 3 месяцев и более), врач может провести миринготомию — процедуру, при которой в барабанной перепонке делается отверстие, чтобы обеспечить отток жидкости из среднего уха. Чтобы дренировать жидкость и позволить воздуху поступать в среднее ухо, в это отверстие вставляется крошечная дренажная трубка (тимпаностомическая трубка — см. рисунок Миринготомия). Также может возникнуть необходимость удаления у ребенка аденоидов (аденоидэктомия). Чтобы обеспечить нормальное развитие речи, детям младшего возраста с длительной потерей слуха вследствие продолжительного секреторного среднего отита может потребоваться соответствующее лечение.

Миринготомия: Лечение секреторного среднего отита

При миринготомии врачи делают небольшое отверстие в барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток жидкости из среднего уха. Затем через это отверстие они вводят крохотную полую пластиковую или металлическую трубку (тимпаностомическую, или вентиляционную, трубку) в барабанную перепонку. Эти трубки выравнивают давление в среднем ухе с атмосферным. Врачи рекомендуют вентиляционные трубки для некоторых детей, у которых бывают повторные инфекции уха, периодически или постоянно скапливается жидкость в среднем ухе (хронический секреторный средний отит).

Установка вентиляционных трубок — распространенная хирургическая процедура, которая проводится в больнице или кабинете врача. Обычно для выполнения процедуры требуется общее обезболивание или седация. Через несколько часов после процедуры детей обычно отпускают домой. Иногда после процедуры назначают ушные капли с антибиотиком, которые закапывают около недели. Трубки обычно выходят сами по себе примерно через 6-12 месяцев, но некоторые виды трубок остаются дольше. Если трубки не выходят сами, их удаляет врач, иногда с применением общей анестезии или седации. Если отверстие не закрывается само собой, для его закрытия может потребоваться хирургическая операция.

Дети с вентиляционными трубками могут мыть волосы и купаться, но некоторые врачи рекомендуют не погружать голову полностью в воду без использования берушей.

Вытекание жидкости из ушей свидетельствует об инфекции, и об этом следует сообщить врачу.

Миринготомия: Лечение секреторного среднего отита

Людям, страдающим аллергическими реакциями, следует постараться удалить известные аллергены из своего окружения. Врачи могут рекомендовать им пройти лечение, которое стимулирует иммунную систему организма против аллергенов (иммунотерапия).

Людям с секреторным средним отитом следует избегать или отложить занятия подводным плаванием с аквалангом и путешествия самолетом, поскольку изменение внешнего давления может вызвать боль и повреждение (баротравму). Если нельзя избежать путешествий самолетом, то маленьким детям может помочь жевание пищи или питье (например, из бутылки). Дети более старшего возраста и взрослые могут уравнять давление в среднем ухе и избавиться от дискомфорта с помощью несложных действий. Если давление наружного воздуха уменьшается (например, при взлете самолета), можно попытаться дышать с открытым ртом, зевать, жевать жевательную резинку или постоянно совершать глотательные движения. Если давление наружного воздуха растет, например, при посадке самолета или во время глубоководного погружения, следует зажать нос пальцами, закрыть рот и начать осторожно выдувать воздух через нос. Это поможет протолкнуть воздух через заблокированную евстахиеву трубу.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Паралич голосовых связок
Паралич голосовых связок — неспособность двигать мышцами, которые управляют голосовыми связками. Паралич голосовых связок может поражать одну или обе голосовые связки. Паралич обеих голосовых связок представляет угрозу для жизни. Что из перечисленного ниже, скорее всего, является причиной паралича обеих голосовых связок?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ