Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекция ушного канала (ухо пловца)

(Acute External Otitis)

Авторы:

Bradley W. Kesser

, MD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Бактерии и иногда грибки могут вызывать острую инфекцию кожи ушного канала.

  • Инфекция ушного канала вызывается бактериями или, реже, грибками.

  • К типичным симптомам относятся боль и выделения.

  • С помощью отоскопа доктор осматривает ухо на наличие покраснения, отека или гноя.

  • Самыми распространенными методами лечения являются очистка наружного слухового прохода, назначение антибиотиков в форме ушных капель, предотвращение попадания воды в ухо и прекращение использования ватных палочек, а также применение обезболивающих препаратов.

Инфекция может поражать весь ушной канал — в таком случае речь идет о диффузной или острой форме отита — или только один небольшой участок, когда гной скапливается в нарывах (фурункулах) или угрях. Злокачественный наружный отит — редкая, крайне тяжелая инфекция, которая распространилась на височную кость черепа, вызвав инфекцию кости (остеомиелит).

Причины

Инфицировать ушной канал могут разнообразные бактерии, например, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) или золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Менее распространена грибковая инфекция ушного канала (отомикоз), обычно вызываемая микроорганизмами Aspergillus niger или Candida albicans. Фурункулы образуются в результате распространения золотистого стафилококка.

Некоторые люди, в том числе те, кто страдает от аллергии, псориаза, экземы или себорейного дерматита, особенно склонны к острому наружному отиту.

К распространенным факторам риска инфекции ушного канала относятся:

  • повреждение ушного канала во время чистки;

  • попадание воды в ухо, особенно при плавании (так называемое ухо пловца);

  • использование берушей и слуховых аппаратов (особенно если за ними не ведется надлежащий уход);

  • попадание в ухо раздражающих веществ, таких как спрей для волос или краска для волос.

Использование ватных тампонов для очистки уха является очень распространенным фактором риска инфекции ушного канала. Ватные палочки не следует вводить в ушной канал.

Симптомы

К симптомам острого наружного отита относятся боль, покраснение и выделения из уха. Выделения из уха могут быть белого или желтого цвета с неприятным запахом. Отек ушного канала может быть незначительным или отсутствовать. В тяжелых случаях, наоборот, ушной канал сильно опухает и может быть полностью закрыт. Если ушной канал отекает, наполняется гноем или остатками органических веществ, слух ухудшается. Ушной канал очень мягкий, поэтому он чувствителен к боли. Боль возникает, если потянуть или дернуть за наружное ухо (раковину) или надавить на складку кожи и хрящ на входе в ушной канал (козелок).

При грибковой инфекции ушного канала зуд интенсивнее, чем боль, а также возникает ощущение заложенности в ухе. При грибковой инфекции, вызванной Aspergillus niger, в ушном канале обычно образуются серовато-черные или желтые точки (они называются «грибковые конидиофоры»), окруженные похожим на вату материалом (так называемые «грибковые споры»). При грибковой инфекции, вызванной Candida albicans, видимые грибки не образуются, но обычно появляются густые, сливочно-белые выделения.

Фурункулы могут вызывать сильную боль. Когда они вскрываются, из уха вытекают небольшое количество крови и гной.

Диагностика

  • Врачебное обследование ушного канала

  • Иногда взятие образца из ушного канала для выращивания культуры

Диагноз инфекции ушного канала ставится на основе симптомов и результатов осмотра ушного канала. При осмотре ушного канала с помощью отоскопа (устройства для осмотра канала и барабанной перепонки) видна красная, распухшая и покрытая гноем и остатками органических веществ кожа. Инфекция, вызванная грибком, диагностируется на основе обследования или на основе посева (образец гноя и остатков органических веществ выращивается в лаборатории, чтобы определить микроорганизмы). Иногда в ушном канале можно увидеть грибковые споры.

Профилактика

Предотвратить «ухо пловца» можно с помощью простого раствора, состоящего наполовину из спирта, наполовину из белого уксуса (уксусной кислоты). Раствор следует закапывать в уши сразу после занятий плаванием (только если в барабанной перепонке нет отверстий [перфорации]).

Пытаться очистить проход с помощью ватных палочек или других предметов настоятельно не рекомендуется, так как такие действия прерывают обычный механизм самоочистки уха и могут протолкнуть инородные тела и ушную серу внутрь. Кроме того, эти действия могут вызвать незначительные повреждения нежной кожи прохода, что способствует развитию бактериальной инфекции.

Лечение

  • Удаление инфицированного материала из ушного канала и профилактические мероприятия по поддержанию его сухим

  • Ушные капли, содержащие уксус и кортикостероиды

  • Иногда ушные капли, содержащие антибиотики

  • В редких случаях прием антибиотиков внутрь

Для лечения инфекции ушного канала независимо от причины, врач сначала удаляет из ушного канала инфицированный материал путем отсасывания или с помощью сухой ваты. После очищения ушного канала слух часто возвращается.

Пациенту с легкой формой инфекции ушного канала, как правило, назначают ушные капли, содержащие уксус, и капли, содержащие кортикостероид (например, гидрокортизон или дексаметазон), которые необходимо закапывать несколько раз в день примерно в течение недели. Уксус предотвращает рост бактерий, а также помогает восстановить нормальную кислотность ушного канала.

Пациентам с умеренной или тяжелой формой инфекции назначают ушные капли, содержащие антибиотики. Если отек ушного канала сильный, врач вставляет в него небольшой тампон, что позволяет ушным каплям с антибиотиками/кортикостероидами попасть в канал. Тампон оставляют в ухе на некоторое время (от 24 до 72 часов). После этого отек обычно уменьшается в достаточной мере, чтобы позволить каплям попасть непосредственно в ушной канал.

Пациентам с тяжелой формой острого наружного отита (распространяющегося за пределы ушного канала) также могут назначить антибиотики для приема внутрь (например, цефалексин или ципрофлоксацин).

Обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен, помогут уменьшить боль в течение первых 24–48 часов, пока воспаление не начинает спадать.

Чтобы вылечить грибковую инфекцию ушного канала, врач тщательно прочищает ушной канал и закапывает противогрибковые ушные капли. Могут потребоваться повторная чистка и применение препаратов. Некоторые врачи считают, что при наружном отите, вызванном грибковой инфекцией, особенно эффективна комбинация медицинского спирта и белого уксуса. Медицинский спирт осушает ушной канал, а белый уксус создает кислую среду, которая не позволяет грибкам расти.

И при бактериальной, и при грибковой инфекции люди должны держать ухо сухим, проводя соответствующие профилактические мероприятия (например, одевание шапочки для душа и отказ от плавания), пока инфекция не разрешится. Для снижения влажности и сырости в канале также можно использовать фен на минимальном режиме.

Метод лечения фурункулов зависит от степени распространения инфекции. На ранней стадии инфекции можно прикладывать на короткое время грелку и принимать обезболивающие препараты (например, оксикодон с ацетаминофеном) для облегчения боли. Тепло также помогает ускорить процесс заживления. Назначают антибиотики для приема внутрь. Созревший фурункул, который может в любой момент прорваться, вскрывают (рассекают), а гной откачивают.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Обзор расстройств обоняния и вкуса
Беременные женщины обычно испытывают гиперосмию, которая может быть описана как
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ