Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекция горла

(фарингит; тонзиллит; тонзиллофарингит)

Авторы:

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление янв 2020| Последнее изменение содержания янв 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Инфекции горла и/или миндалин встречаются часто, особенно у детей.

  • Инфекции горла обычно вызываются вирусом, но их причиной могут быть и бактерии, например, стрептококки.

  • Симптомы включают сильную боль при глотании и опухшие красные гланды.

  • Диагноз ставится по результатам осмотра горла.

  • При отсутствии лечения тонзиллофарингита, вызываемого бактериями, может развиться абсцесс небных миндалин.

  • Боль снимают анальгетиками, а стрептококковая инфекция лечится антибиотиками.

  • В некоторых случаях гланды необходимо удалить хирургическим путем.

Миндалины содержат лимфоидную ткань Компоненты иммунной системы Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения , которая является частью системы иммунной защиты организма. Таким образом, гланды и окружающие ткани горла, часто заражаются микроорганизмами, которые попадают в нос и горло.

Однако пациенты, у которых гланды удалены, также подвержены инфекциям горла.

Причины инфекции горла

Инфекции горла обычно вызываются вирусом. Чаще всего это один из вирусов, вызывающих простуду (например, риновирус, аденовирус, вирус гриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Реже причиной возникновения инфекции становится другой вирус, например, вирус Эпштейна-Барр Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд заболеваний, включая инфекционный мононуклеоз. Этот вирус передается через поцелуи. Симптомы могут варьировать, но в большинстве случаев это крайняя разбитость... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный мононуклеоз (вызывает мононуклеоз) или вирус иммунодефицита человека Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Прочитайте дополнительные сведения (ВИЧ).

Менее чем у трети пациентов инфекции горла вызваны бактериальной инфекцией. Стрептококк группы А (стрептококковый фарингит Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызваны одним из нескольких видов стрептококка. Эти грамположительные сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии) вызывают множество... Прочитайте дополнительные сведения ) — наиболее распространенная бактериальная причина; обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Стрептококковый фарингит у детей в возрасте до 3 лет и у пожилых людей встречается реже. При отсутствии лечения стрептококковый фарингит может вызвать осложнения. Осложнения могут включать тонзиллярный целлюлит или абсцесс Тонзиллярный целлюлит и тонзиллярный абсцесс Тонзиллярный целлюлит — бактериальная инфекция тканей вокруг миндалин. Тонзиллярный абсцесс — скопление гноя позади миндалин. Иногда бактерии, которые инфицируют горло, глубоко распространяются... Прочитайте дополнительные сведения Тонзиллярный целлюлит и тонзиллярный абсцесс , ревматическую лихорадку Ревматическая лихорадка Ревматическая лихорадка — это воспаление суставов, сердца, кожи и нервной системы, возникающее в результате осложнения нелеченной стрептококковой инфекции горла. Это состояние является реакцией... Прочитайте дополнительные сведения Ревматическая лихорадка и воспаление почек Гломерулонефрит Гломерулонефрит представляет собой заболевание клубочков (кластеров микроскопических кровеносных сосудов в почках с мелкими порами, через которые фильтруется кровь). Он характеризуется отечностью... Прочитайте дополнительные сведения (гломерулонефрит). В редких случаях инфекции горла вызывают такие бактериальные инфекции, как гонорея и дифтерия.

Симптомы инфекции горла

Больные с инфекцией горла испытывают сильную боль при глотании и во время разговора. В некоторых случаях боль отдает в уши. Иногда возникает лихорадка, головная боль и расстройство желудка. Гланды красные и опухшие, иногда на них появляются белые пятна. Лимфатические узлы в области шеи, как правило, опухшие и болезненные.

У пациентов, страдающих частыми инфекциями небных миндалин, небольшие отверстия на миндалинах (которые есть у каждого из нас), заполняются белыми, твердыми выделениями, похожими на крошечные камни. В этих камнях собираются бактерии, которые могут вызвать неприятный запах изо рта и увеличивают возможность последующих приступов тонзиллита.

У пациентов с ОРВИ Простуда Обычная простуда — вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки носа, околоносовых пазух и горла. Многие вирусы вызывают простуду. Обычно простуда распространяется при контакте рук с выделениями... Прочитайте дополнительные сведения часто возникает насморк, заложенность носа и кашель. Больные мононуклеозом Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд заболеваний, включая инфекционный мононуклеоз. Этот вирус передается через поцелуи. Симптомы могут варьировать, но в большинстве случаев это крайняя разбитость... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный мононуклеоз часто чувствуют себя крайне утомленными, и у них могут быть увеличенные лимфатические узлы, а усиливающийся отек миндалин может создавать препятствие движению воздуха при дыхании, становясь причиной шумного дыхания.

Диагностика инфекции горла

  • Обследование врачом

  • Иногда анализы для выявления стрептококкового фарингита

Врачи распознают инфекцию горла, осматривая его. Поскольку вирусные и бактериальные инфекции имеют, как правило, одинаковые симптомы, врачу трудно определить, какой тип инфекции является причиной заболевания, просто осмотрев горло. Тем не менее, у пациентов с насморком и кашлем тонзиллофарингит, как правило, имеет вирусную природу.

Поскольку зачастую считается важным установить наличие стрептококкового фарингита Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызваны одним из нескольких видов стрептококка. Эти грамположительные сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии) вызывают множество... Прочитайте дополнительные сведения (который обычно требует лечения антибиотиками), в некоторых случаях врачи берут мазок из зева и проводят анализы для идентификации стрептококков. Обычно врачи проверяют большинство детей, а взрослых проверяют только тогда, когда они соответствуют определенным критериям, например, у них есть белые пятна на гландах (тонзиллярный экссудат), увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее, повышение температуры тела и отсутствие кашля. Тем не менее, не все эксперты согласны с тем, когда следует проводить это исследование, и даже с тем, когда следует назначать антибиотики.

Лечение инфекции горла

  • Обезболивающие препараты (анальгетики)

  • При стрептококковом фарингите — антибиотики

  • Иногда хирургическое удаление гланд

У людей, страдающих инфекцией горла, боль часто могут облегчить анальгетики, которые принимаются внутрь, например, ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Часто рекомендуют полоскание теплой соленой водой, однако оно не всегда дает желаемый эффект. Некоторые врачи также назначают одну дозу кортикостероида (дексаметазона), который может сократить продолжительность симптомов. Он также может помочь уменьшить закупорку дыхательных путей, вызванную мононуклеозом.

Пациентам со стрептококковой инфекцией назначают антибиотики, как правило, пенициллин или амоксициллин. Пациенты с аллергией на пенициллин могут принимать клиндамицин.

Тонзиллэктомия

При рецидивах стрептококковой инфекции небных миндалин у пациентов может потребоваться удаление миндалин (тонзиллэктомия) в соответствии с предлагаемыми рекомендациями.

Как правило, в удалении миндалин нуждаются дети, у которых инфекции возникали более 7 раз за 1 год, более 5 раз в год в течение 2 лет или более 3 раз в год в течение 3 лет. Врачи рассматривают вопрос о тонзиллэктомии, если у ребенка присутствует острая инфекция с тяжелым и устойчивым течением несмотря на лечение антибиотиками, если у ребенка значимая обструкция (в том числе обструктивное расстройство во сне) или рецидив перитонзиллярного абсцесса, или они подозревают наличие рака.

У взрослых врачи не используют подобных критериев проведения тонзиллэктомии. Тем не менее, врач может удалить гланды у взрослого пациента, страдающего сильным неприятным запахом изо рта из-за камней миндалин.

И у детей, и у взрослых при принятии решения, рекомендовать ли тонзиллэктомию, врачи учитывают индивидуальные различия.

На сегодняшний день существует множество эффективных методов проведения тонзиллэктомии. Врач может использовать скальпель или устройство для электрокоагуляции, либо они могут уничтожить миндалины, воздействуя на них радиоволнами.

Геморрагические осложнения в результате тонзиллэктомии возникают менее чем у 2 % пациентов, при этом у взрослых они отмечаются чаще, чем у детей. Кровотечение, как правило, появляется в первые 24 часа после операции или по прошествии 7 дней. Если у пациента после тонзиллэктомии открылось кровотечение, необходимо обратиться к врачу.

Частичная тонзиллэктомия иногда проводится у пациентов с тонзиллитом, который в некоторой степени перекрывает горло. Часть увеличенной миндалины можно удалить, срезая миндалину с помощью специальных ножниц или используя другие устройства, такие как приборы для лазерной, радиочастотной или электрокаутеризации. Также как полная тонзилэктомия, эта процедура помогает облегчить обструкцию дыхательных путей, которая является причиной храпа и прерывистого сна. Миндалины обычно не вырастают снова, а оставшаяся после частичной тонзиллэктомии их часть помогает поддерживать иммунную функцию в раннем детстве.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Паралич голосовых связок
Паралич голосовых связок — неспособность двигать мышцами, которые управляют голосовыми связками. Паралич голосовых связок может поражать одну или обе голосовые связки. Паралич обеих голосовых связок представляет угрозу для жизни. Что из перечисленного ниже, скорее всего, является причиной паралича обеих голосовых связок?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ