Заболевания уха, вызванные приемом лекарственных препаратов
(ототоксичность)
Многие препараты могут оказать повреждающее действие на уши (ототоксичные лекарственные препараты). К ототоксичным лекарственным препаратам относятся антибиотики стрептомицин, тобрамицин, гентамицин, неомицин, ванкомицин, определенные химиотерапевтические препараты (например, цисплатин), фуросемид и аспирин.
Развитие ототоксичности при применении лекарственных препаратов зависит от многих факторов, в том числе:
-
какое количество препарата получил пациент (доза);
-
как долго пациент принимал препарат;
-
снижена ли у пациента функция почек, затрудняя тем самым выведение препарата из организма;
-
возникали ли у родственников пациента заболевания уха, вызванные приемом лекарственных препаратов;
-
влияет ли на степень восприимчивости к воздействию ототоксичных лекарственных препаратов генетическое строение пациента;
-
принимал ли пациент более одного ототоксичного препарата в одно и то же время.
Помимо того, что внутреннее ухо отвечает за слух, оно вдобавок отвечает за равновесие (см. также Общие сведения о внутреннем ухе).
Симптомы
Если заболевания уха вызваны приемом лекарственных препаратов, у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
-
тиннит (шум или звон в ушах);
-
проблемы с ходьбой и сохранением равновесия.
Временно может возникать системное головокружение (иллюзорное ощущение перемещения или вращения). Другие симптомы носят временный характер, но иногда они могут быть постоянными.
Профилактика
Необходимо принимать самую низкую эффективную дозу ототоксичных препаратов и тщательно контролировать дозировку (измерять уровень лекарства в крови, если это возможно). Если это возможно, до начала лечения ототоксичными препаратами следует измерить слух, а затем контролировать его уровень в процессе лечения. Это важно, поскольку симптомы являются поздним предупредительным признаком того, что лекарство нанесло повреждающее действие.
Чтобы не нанести вред плоду, беременным женщинам следует избегать приема ототоксичных антибиотиков.
Пожилым людям, у которых ранее наблюдалась потеря слуха, не следует принимать ототоксичные препараты, если доступны другие эффективные лекарства.
Лечение
Если врач обнаружил ототоксичность, пациенту прекратят выписывать данный препарат (за исключением случаев, когда заболевание, которое лечит этот препарат, представляет угрозу для жизни и при этом не существует никаких альтернатив). Вылечить ототоксичность невозможно, но в некоторых случаях слух и равновесие могут частично восстанавливаться сами по себе.
