Сильное сердцебиение

Аритмии Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения варьируются от безобидной до угрожающей жизни.

К наиболее распространенным аритмиям относятся:

Оба эти вида аритмий обычно встречаются у лиц без сердечных заболеваний и не представляют опасности. Сама экстрасистола не ощущается. Ощущается следующее нормальное сокращение, которое происходит после некоторой задержки и характеризуется несколько большей силой, чем обычно. Хотя людям кажется, что сердце пропустило удар, на самом деле это не так.

Другие аритмии, которые вызывают сильное сердцебиение и могут быть вызваны серьезными заболеваниями сердца:

Эти аритмии связаны со значительно повышенной частотой сердечных сокращений. Аритмии, при которых сердце бьется слишком медленно, редко вызывают ощущение сердцебиения, хотя некоторые действительно чувствуют замедление темпа.

Некоторые аритмии (например, предсердная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия или ПНЖТ) часто встречаются в отсутствие серьезных предрасполагающих заболеваний. Другие часто обусловлены серьезным заболеванием сердца или других органов.

Серьезные заболевания сердца включают стенокардию Стенокардия Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает... Прочитайте дополнительные сведения , инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности... Прочитайте дополнительные сведения (острый коронарный синдром), врожденные пороки сердца (например, синдром Бругада или врожденный синдром удлинения интервала QT Синдром удлинения интервала QT и двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (пируэтная тахикардия) Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (пируэтная тахикардия) представляет собой специфический тип желудочковой тахикардии, возникающей у лиц с особым нарушением электрической... Прочитайте дополнительные сведения ), заболевания сердечных клапанов и нарушения функции проводящей системы (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — заболевание, при котором при рождении присутствует дополнительное электрическое соединение между предсердиями и желудочками. У пациентов могут наблюдаться эпизоды... Прочитайте дополнительные сведения ).

Нарушения, не связанные с сердцем, которые могут вызвать аритмии, включают:

Аритмии с высокой частотой сердечных сокращений могут вызвать осложнения (особенно у пожилых людей). Если сердце бьется слишком быстро, оно может быть не в состоянии удовлетворительно перекачивать кровь, при этом может появиться чувство слабости, случиться обморок или развиться сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения . Сердечная недостаточность возникает, главным образом, у людей с уже имевшейся в анамнезе сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда, хотя это может произойти и в ином случае, если частота сердечных сокращений очень высока, или тахикардия существует в течение длительного времени. Учащенное сердцебиение повышает потребности сердечной мышцы в кислороде. При наличии сужения артерий в сердечной мышце (ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения ) может развиться боль в груди из-за стенокардии или инфаркта миокарда (который может привести к смерти).

Некоторые аритмии, особенно желудочковая тахикардия, нестабильны и могут привести непосредственно к остановке сердца.

Определенные симптомы и признаки, сопровождающие сильное сердцебиение, являются причиной для беспокойства. Они включают:

Если сильное сердцебиение сочетается с какими-либо тревожными признаками, а также при развитии постоянного, продолжающегося сердцебиения следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. При развитии обмороков, боли в груди или одышки следует позвонить в службу неотложной помощи.

Если возник единичный эпизод сильного сердцебиения, который уже прекратился, но тревожные признаки при этом отсутствуют, следует позвонить своему врачу. Врач определит, требуется ли срочный осмотр, с учетом возраста пациента, основного заболевания и других симптомов.

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем проводят физикальное обследование. Анамнез и результаты врачебного осмотра помогут определить возможную причину.

Врачи спрашивают:

Иногда врач может попросить пациента отбить ритм сердцебиения и его скорость, поскольку картина сердцебиений может помочь определить причину их возникновения.

Врачебный осмотр начинается с проверки жизненно важных функций (пульс, температура и артериальное давление). Частота сердечных сокращений и регулярность или нерегулярность пульса могут помочь в поиске причины. Повышенная температура свидетельствует о том, что причиной является лихорадка. Низкое артериальное давление не указывает на причину, но свидетельствует о неотложной ситуации.

Врач послушает сердце на предмет аномальных звуков, которые могут указывать на заболевание клапана или воспаление сердечной мышцы. Легкие выслушиваются для обнаружения звуков, указывающих на развитие сердечной недостаточности. Врач осмотрит и пропальпирует переднюю часть шеи, чтобы исключить увеличение или воспаление щитовидной железы.

Сильное сердцебиение, которое развивается на фоне других симптомов, таких как одышка, боль в груди, слабость, утомляемость или обморок, вероятнее всего, вызвано нарушением сердечного ритма или серьезным заболеванием.

Хотя большинство причин сердцебиения не являются серьезными, обычно проводится обследование.

Выполняется ЭКГ Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения . Если в момент сильного сердцебиения или нарушения ритма выполняется ЭКГ, диагноз, как правило, становится ясным. Тем не менее, лишь немногие из возможных причин можно выявить по аномалиям ЭКГ, если у человека в этот момент сильные сердцебиения отсутствуют. Таким образом, людям с перемежающимся сердцебиением может потребоваться ношение монитора ЭКГ в течение одного или двух дней (холтеровский мониторинг, см. рисунок ) или в течение более длительного периода времени (регистратор событий) для обнаружения кратковременных или нерегулярно возникающих нарушений ритма. Некоторым пациентам врач может вставить под кожу устройство для контроля сердечного ритма. Это устройство называется петлевым регистратором ЭКГ, и оно непрерывно контролирует сердцебиение пациента. Затем врач может использовать внешний монитор для проверки показаний петлевого регистратора ЭКГ на предмет нарушений сердечного ритма. Могут использоваться некоторые коммерчески доступные изделия для смартфонов и часов, такие как фитнес-трекеры, контролирующие частоту сердечных сокращений, и другие трекеры, осуществляющие мониторинг сердечного ритма.

Обязательно назначается лабораторное исследование. Врачи назначают полный анализ крови для определения уровня электролитов сыворотки, в том числе калия, магния и кальция. При наличии симптомов, которые свидетельствуют о возможном остром коронарном синдроме Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности... Прочитайте дополнительные сведения , могут быть измерены другие вещества в крови (сердечные маркеры). При подозрении на повышение активности щитовидной железы измеряют уровень гормонов щитовидной железы в крови, а при подозрении на феохромоцитому Феохромоцитома Феохромоцитома представляет собой опухоль из хромаффинных клеток надпочечников, которые синтезируют избыточные количества катехоламинов, мощных гормонов, вызывающих повышение артериального давления... Прочитайте дополнительные сведения определяют уровни других гормонов. В зависимости от подозреваемой врачом причины могут выполняться и другие обследования.

Иногда требуются визуализирующие исследования. Если по результатам ЭКГ можно предположить болезнь сердца, назначают эхокардиографию Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в... Прочитайте дополнительные сведения , а иногда — магнитно-резонансную томографию Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца При выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения подробных изображений сердца и органов грудной клетки используется мощное магнитное поле и радиоволны. Эта дорогая и сложная... Прочитайте дополнительные сведения (МРТ) сердца. Если симптомы развиваются при физической активности, требуется проведение нагрузочной пробы Нагрузочная проба С помощью создания стрессовых условий для сердца (посредством физической нагрузки или путем использования стимулирующих препаратов, заставляющих сердце биться быстрее и с большей силой) можно... Прочитайте дополнительные сведения , иногда со стресс-эхокардиографией или радиоизотопным сканированием.

Если развиваются серьезные симптомы, и врач подозревает опасное нарушение сердечного ритма, не выявленное с помощью других обследований, проводится электрофизиологическое (ЭФ) исследование Электрофизиологическое исследование Электрофизиологическое исследование используется для оценки серьезных отклонений сердечного ритма или электропроводимости (см. Общие сведения о нарушениях сердечного ритма). У пациентов с уже... Прочитайте дополнительные сведения . В ходе этого исследования врачи проводят небольшие электроды через вену в сердце. Электроды регистрируют электрическую активность сердца более подробно, чем при снятии ЭКГ.