Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Отеки

(Отек)

Авторы:

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Отек связан с избытком жидкости в тканях. Жидкость представляет собой преимущественно воду.

Отек может быть широко распространенным или ограничиваться одной конечностью или частью конечности. Отек часто возникает в стопах и голенях. Однако у пациентов, вынужденных оставаться в постели в течение длительного времени (постельный режим), иногда развивается отек в области ягодиц, половых органов, а также задней части бедер. У женщин, которые лежат только на одной стороне тела, может развиться отек молочной железы с этой стороны. В редких случаях отекает кисть или рука.

Иногда внезапно развивается отек конечности. Чаще всего водянка развивается медленно, начинаясь с прибавки веса, опухания глаз после пробуждения утром и ощущения тесной обуви в конце дня. Водянка может развиваться медленно и постепенно, так что человек не замечает ее до тех пор, пока отеки не станут выраженными. Иногда пациенты испытывают ощущение сжатия или переполнения. В зависимости от причины отека, могут присутствовать другие симптомы, например, одышка или боль в пораженной конечности.

Причины отека

Причины отека всего тела и отека, ограниченного одной конечностью или частью конечности, различаются.

Распространённый отек наиболее часто развивается в результате:

Все эти заболевания вызывают задержку жидкости, которая является причиной отека.

Еще одной причиной отека голеней является скопление крови в ногах. У многих тучных, среднего возраста или пожилых людей в конце дня обычно развиваются незначительные отеки из-за скопления крови. Эти отеки обычно проходят к утру. Кровь может также скапливаться в ногах в случае расширения или повреждения венозных клапанов (хроническая венозная недостаточность Хроническая венозная недостаточность и постфлебитический синдром Хроническая венозная недостаточность представляет собой поражение вен ног, препятствующее нормальному току крови. Постфлебитический синдром — это хроническая венозная недостаточность, возникающая... Прочитайте дополнительные сведения Хроническая венозная недостаточность и постфлебитический синдром ), которое может произойти при образовании тромбов в сосудах ног. В таких случаях отек обычно не проходит за одну ночь.

У многих женщин обычно развиваются отеки на поздних сроках беременности. При этом у женщин со значительно выраженными отеками, особенно если отеки также развиваются на руках и лице и сопровождаются повышением артериального давления, может возникнуть преэклампсия Преэклампсия и эклампсия Преэклампсия — это новый эпизод или ухудшение имеющегося эпизода повышенного артериального давления, который сопровождается чрезмерным наличием белка в моче и развивается после 20-й недели беременности... Прочитайте дополнительные сведения — заболевание, представляющее опасность.

Отек, который ограничивается одной конечностью или частью конечности, чаще всего развивается в результате

Многие заболевания повышают риск образования тромбов в вене. Чаще всего тромбы развиваются в венах ноги, но иногда возникают в венах руки. Тромбы в вене могут представлять опасность в случае их отрыва и перемещения в легкие с последующей закупоркой легочной артерии (так называемая тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии Прочитайте дополнительные сведения ).

Флегмона обычно вызывает отек кожи только над частью конечности. Значительно реже инфекция, локализующаяся глубоко под кожей или в мышце, может вызывать отек всей конечности.

Закупорка лимфатического сосуда (например, возникающая при лимфатическом отеке Лимфатический отек Лимфатический отек — это накопление лимфы в тканях, приводящее к развитию отечности. При повреждении или закупорке лимфатических сосудов отток лимфы затрудняется, и она накапливается в тканях... Прочитайте дополнительные сведения Лимфатический отек ) является менее распространенной причиной. Лимфатические сосуды, пронизывающие все тело, обеспечивают отток жидкости из тканей. В случае давления опухоли на лимфатические сосуды или удаления некоторых лимфатических сосудов или узлов при хирургическом вмешательстве (например, при удалении лимфатических узлов из подмышки у женщин с раком молочной железы Рак молочной железы Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко... Прочитайте дополнительные сведения Рак молочной железы ) может развиваться отек конечности. Некоторые паразиты, обитающие в тропических странах, могут блокировать лимфатические сосуды и вызвать отек (лимфатический филяриоз Лимфатический филяриоз Лимфатический филяриоз — это инфекция лимфатической системы, возбудителем которой является один из трех видов круглых червей. У человека поднимается температура, увеличиваются лимфатические... Прочитайте дополнительные сведения Лимфатический филяриоз ).

Иногда аллергическая реакция вызывает локализованный отек, например, вокруг рта (ангионевротический отек). Ангионевротический отек Ангионевротический отек (отек Квинке) Ангионевротический отек — это распухание областей ткани под кожей, иногда затрагивающее лицо и горло. Он может быть вызван реакцией на препарат или иное вещество (причинный фактор), наследственным... Прочитайте дополнительные сведения Ангионевротический отек (отек Квинке) может иметь наследственный характер, в этом случае отек возникает и исчезает через некоторые нерегулярные промежутки времени.

Обследование при отеке

Хотя может показаться, что водянка представляет собой незначительную проблему, особенно если отеки не вызывают особого дискомфорта и проходят во время сна, она может быть симптомом серьезного заболевания. Следующая информация может помочь решить, в каких случаях необходим осмотр врача и чего ожидать во время его проведения.

Настораживающие признаки

Определенные симптомы и признаки, сопровождающие отеки, являются причиной для беспокойства. Они включают:

  • Внезапное наступление симптомов

  • Отек только одной ноги

  • Значительная боль или чувствительность

  • Одышка

  • Кашель с кровью

Когда обратиться к врачу

Пациенты с подобными настораживающими признаками должны незамедлительно обратиться к врачу. Лицам без тревожных признаков, у которых в анамнезе имеются заболевания сердца, легких или почек, а также беременным женщинам следует обратиться к врачу в течение нескольких дней. При отсутствии тревожных признаков следует запланировать визит к врачу в любое удобное время. Обычно отсрочка в течение недели не причинит вреда.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину отека и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования.

Врач спросит о локализации и продолжительности существования отека и наличия и выраженности боли или дискомфорта. Женщин, как правило, спрашивают, не беременны ли они, а также о возможной связи отека с менструациями. Врач также задает вопросы о наличии заболеваний (например, заболевания сердца, печени или почек) и приеме препаратов (например, миноксидил, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента [АПФ] или амлодипин и другие блокаторы кальциевых каналов), которые, как известно, могут вызвать отек. Врачи также спросят о количестве соли, используемой в приготовлении пищи и для подсаливания, поскольку избыток соли может усугубить отек, особенно у лиц с заболеваниями сердца или почек.

Врачи ищут симптомы, которые могут указывать на причину отека. Например, при сердечной недостаточности Сердечная недостаточность Прочитайте дополнительные сведения может возникнуть одышка при физической нагрузке или ночные пробуждения из-за одышки. При развитии отека и наличии симптома повышенной кровоточивости могут иметь место нарушения печени, а в случае недавней операции или наложения гипса на нижнюю конечность можно подозревать тромбоз глубоких вен.

Врач может предложить пациенту с длительно существующим отеком вести ежедневный учет массы тела, чтобы в случае усугубления отека быстро его выявить.

Во время осмотра врач обращает особое внимание на локализацию отека, но также внимательно исследуют остальные симптомы, имеющиеся у пациента. Врач выслушает сердце и легкие с помощью стетоскопа, поскольку отек может быть признаком заболевания сердца.

Таблица
icon

Проведение анализов

Большинству пациентов с распространенным отеком назначают анализы крови с целью оценки функции сердца, почек и печени. Также назначают анализ мочи с целью оценки уровня белка. Большое количество белка может указывать на нефротический синдром или преэклампсию (у беременных женщин). Остальные обследования назначаются с учетом предполагаемой причины. Например, в случае отека одной ноги врач может назначить УЗИ для исключения или подтверждения тромба в вене ноги.

Лечение отека

Назначается лечение в зависимости от конкретных причин (например, при выявлении тромбов в сосудах ног пациентам выписывают антикоагулянты [препараты, разжижающие кровь]). По возможности отменяют препараты, вызвавшие отек, или подбирают другие.

Поскольку отек сам по себе не представляет опасности, врачи назначают таблетки для выведения воды (диуретики) только в том случае, если они не требуются для лечения причины отека (например, сердечной недостаточности). При этом некоторые простые общие меры, такие как пребывание в положении с приподнятыми ногами или ограничение количества соли в рационе иногда помогают облегчить отек.

Ключевые моменты, касающиеся отека

  • Отек может быть широко распространенным или ограничиваться одним участком.

  • Не все отеки представляют опасность.

  • Основными причинами распространенных отеков являются заболевания сердца, печени и почек.

  • Основными причинами отека одной конечности являются тромбы в вене и инфекции.

  • Внезапное начало отека может указывать на серьезное заболевание, поэтому такие пациенты должны немедленно обратиться к врачу.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Головокружение или предобморочное состояние при вставании
Одной из наиболее распространенных причин долговременных эпизодов головокружения при вставании является:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ