Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Боли в конечностях

Авторы:

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

Медицинский обзор сен 2020
Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Боль может возникнуть в руке или ноге на всей ее протяженности или в какой-либо части. Большинство заболеваний, которые являются причиной развития болей в конечностях, чаще поражают ноги. Боли в суставах Боль в суставах: Несколько суставов Источником боли, ощущаемой в суставах, могут быть другие образования вблизи суставов, например, связки, сухожилия или мышцы (см. Вводные сведения о биологии костно-мышечной системы). В качестве... Прочитайте дополнительные сведения обсуждается в другом разделе.

Боль в конечности может быть постоянной или возникать время от времени. Боль может быть спровоцирована движением или не иметь никакой связи с движением. В зависимости от причины боли в конечностях могут также присутствовать другие симптомы, такие как местное повышение температуры, покраснение, онемение или покалывание.

Причины боли в конечностях

Травмы и чрезмерные нагрузки являются наиболее распространенными причинами боли в конечности, однако обычно причина этих травм известна. Здесь мы обсудим боль в конечности, не связанную с травмой или растяжением. Существует много причин.

Наиболее распространенными причинами являются:

К редким, но серьезным причинам, которые требуют немедленного обследования и лечения, относятся

Обследование при боли в конечностях

Особенно важно убедиться, что у человека не возникло внезапной закупорки артерии, так как в отсутствие притока крови в течение более чем нескольких часов может развиться гангрена конечности. Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

Определенные симптомы и признаки, сопровождающие боль в конечности, являются причиной для беспокойства. Они включают:

  • Внезапную интенсивную боль

  • Конечность, бледная или холодная на ощупь

  • Боль в груди, потливость, одышка или сердцебиение

  • Признаки тяжелого заболевания (например, спутанность сознания, лихорадка или коллапс)

  • Внезапный отек, волдыри или черные пятна на конечности

  • Факторы риска тромбоза глубоких вен, такие как недавнее хирургическое вмешательство, постельный режим или гипс на ноге

  • Новая очаговая неврологическая симптоматика, например, слабость или онемение пораженной конечности

Когда обратиться к врачу

Пациенты с подобными настораживающими признаками должны незамедлительно обратиться к врачу. При отсутствии настораживающих признаков следует обратиться к врачу. Исходя из симптомов, возраста и наличия других заболеваний, врач решит, требуется ли срочный осмотр пациента. Обычно допустима задержка приблизительно на несколько дней без особого вреда для здоровья.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем проводят физикальное обследование. По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину болей в конечности и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования.

Врачи спрашивают:

  • Как долго существует боль в конечности

  • Возникает ли боль в определенное время или во время конкретных действий

  • Какова интенсивность боли

  • Является ли боль острой или пульсирующей

  • Место боли

  • Какие действия вызывают или усугубляют боль

  • Что делает человек, чтобы облегчить боль

  • Возникают ли другие симптомы (такие как онемение или покалывание) вместе с болью

Врачи ищут симптомы, которые могут указывать на причину боли. Некоторые видимые признаки могут значительно помочь в диагностике причин болей в конечности. Например, боль в спине или шее позволяет предположить, что могут быть затронуты нервные корешки, а лихорадка свидетельствует о развитии инфекции. Одышка и учащенное сердцебиение могут быть обусловлены закупоркой артерии сгустком крови, который был перенесен током крови из ноги в легкие (тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии ). Нерегулярный пульс позволяет предположить определенные нарушения сердечного ритма (фибрилляцию предсердий Мерцание и трепетание предсердий Мерцание и трепетание предсердий представляет собой ритм в виде очень быстрых электрических разрядов, которые приводят к очень быстрому сокращению предсердий (верхних камер сердца), при этом... Прочитайте дополнительные сведения ), которые могут вызвать перемещение сгустка крови из сердца и закупорку артерии ноги.

Выполняют осмотр конечности, в которой возник болевой синдром, на предмет цвета, отека и любых изменений кожи или волос. Врач также проверит пульс, температуру, наличие болезненности и крепитации (ощущение потрескивания в мягких тканях, указывающее на наличие газа, вызванного развитием серьезной инфекции). Сравнивают силу, чувствительность и рефлексы на пораженной и здоровой сторонах. Артериальное давление иногда измеряется на лодыжке или запястье пораженной конечности и сравнивается с АД в здоровой руке или ноге. Если артериальное давление в пораженной конечности значительно ниже, имеется вероятность закупорки артерий конечности.

Таблица

Проведение анализов

Обследование необходимо не всем пациентам с болями в конечностях. Врач часто может установить некоторые причины болей в конечностях, например, флегмону, миофасциальные боли и болезненную полинейропатию, исходя из симптомов и результатов врачебного осмотра. Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимо провести обследование. Например, врач может проверить лодыжечно-плечевой индекс для диагностики заболевания периферических артерий Окклюзионные заболевания периферических артерий Окклюзионное заболевание периферических артерий — это закупорка или сужение артерии ноги (или редко руки), как правило, вследствие атеросклероза, которая приводит к снижению кровотока. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения Окклюзионные заболевания периферических артерий . Артериальное давление измеряется на обеих руках и обеих ногах. Если артериальное давление на уровне лодыжки ниже давления в плечевой артерии на определенную величину (менее чем 90% от давления на руке), кровоснабжение конечности считается недостаточным.

Лечение боли в конечностях

Лучший способ лечения боли в конечности — это лечение основного заболевания. Анальгетики, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, могут помочь облегчить боль. Иногда могут потребоваться опиоиды.

Ключевые моменты, касающиеся боли в конечностях

  • У пациентов с внезапной, сильной болью приток крови к конечности часто прекращается или сокращается, в этом случае обследование должно быть сделано быстро.

  • Симптомы и характеристики, выявленные во время осмотра врача, как правило, дают ключ к поиску причины болей в конечности.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ