Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Боли в конечностях

Авторы:

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Боль может возникнуть в руке или ноге на всей ее протяженности или в какой-либо части. Большинство заболеваний, которые являются причиной развития болей в конечностях, чаще поражают ноги. Боли в суставах Боль в суставах: Несколько суставов Источником боли, ощущаемой в суставах, могут быть другие образования вблизи суставов, например, связки, сухожилия или мышцы (см. Вводные сведения о биологии костно-мышечной системы). В качестве... Прочитайте дополнительные сведения обсуждается в другом разделе.

Боль в конечности может быть постоянной или возникать время от времени. Боль может быть спровоцирована движением или не иметь никакой связи с движением. В зависимости от причины боли в конечностях могут также присутствовать другие симптомы, такие как местное повышение температуры, покраснение, онемение или покалывание.

Причины боли в конечностях

Травмы и чрезмерные нагрузки являются наиболее распространенными причинами боли в конечности, однако обычно причина этих травм известна. Здесь мы обсудим боль в конечности, не связанную с травмой или растяжением. Существует много причин.

Наиболее распространенными причинами являются:

К редким, но серьезным причинам, которые требуют немедленного обследования и лечения, относятся

Обследование при боли в конечностях

Особенно важно убедиться, что у человека не возникло внезапной закупорки артерии, так как в отсутствие притока крови в течение более чем нескольких часов может развиться гангрена конечности. Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

Определенные симптомы и признаки, сопровождающие боль в конечности, являются причиной для беспокойства. Они включают:

  • Внезапная интенсивная боль

  • Конечность, бледная или холодная на ощупь

  • Боль в груди, потливость, одышка или сердцебиение

  • Признаки тяжелого заболевания (например, спутанность сознания, лихорадка или коллапс)

  • Внезапный отек, волдыри или черные пятна на конечности

  • Факторы риска тромбоза глубоких вен, такие как недавнее хирургическое вмешательство, постельный режим или гипс на ноге

  • Новая очаговая неврологическая симптоматика, например, слабость или онемение пораженной конечности

Когда обратиться к врачу

Пациенты с подобными настораживающими признаками должны незамедлительно обратиться к врачу. При отсутствии настораживающих признаков следует обратиться к врачу. Исходя из симптомов, возраста и наличия других заболеваний, врач решит, требуется ли срочный осмотр пациента. Обычно допустима задержка приблизительно на несколько дней без особого вреда для здоровья.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину болей в конечности и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования.

Врачи спрашивают:

  • Как долго существует боль в конечности

  • Возникает ли боль в определенное время или во время конкретных действий

  • Какова интенсивность боли

  • Является ли боль острой или пульсирующей

  • Место боли

  • Какие действия вызывают или усугубляют боль

  • Что делает человек, чтобы облегчить боль

  • Возникают ли другие симптомы (такие как онемение или покалывание) вместе с болью

Врачи ищут симптомы, которые могут указывать на причину боли. Некоторые видимые признаки могут значительно помочь в диагностике причин болей в конечности. Например, боль в спине или шее позволяет предположить, что могут быть затронуты нервные корешки, а лихорадка свидетельствует о развитии инфекции. Одышка и учащенное сердцебиение могут быть обусловлены закупоркой артерии сгустком крови, который был перенесен током крови из ноги в легкие (тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии Прочитайте дополнительные сведения ). Нерегулярный пульс позволяет предположить определенные нарушения сердечного ритма (фибрилляцию предсердий Мерцание и трепетание предсердий Мерцание и трепетание предсердий представляет собой ритм в виде очень быстрых электрических разрядов, которые приводят к очень быстрому сокращению предсердий (верхних камер сердца), при этом... Прочитайте дополнительные сведения ), которые могут вызвать перемещение сгустка крови из сердца и закупорку артерии ноги.

Выполняют осмотр конечности, в которой возник болевой синдром, на предмет цвета, отека и любых изменений кожи или волос. Врач также проверит пульс, температуру, наличие болезненности и крепитации (ощущение потрескивания в мягких тканях, указывающее на наличие газа, вызванного развитием серьезной инфекции). Сравнивают силу, чувствительность и рефлексы на пораженной и здоровой сторонах. Артериальное давление иногда измеряется на лодыжке или запястье пораженной конечности и сравнивается с АД в здоровой руке или ноге. Если артериальное давление в пораженной конечности значительно ниже, имеется вероятность закупорки артерий конечности.

Таблица
icon

Проведение анализов

Обследование необходимо не всем пациентам с болями в конечностях. Врач часто может установить некоторые причины болей в конечностях, например, флегмону, миофасциальные боли и болезненную полинейропатию, исходя из симптомов и результатов врачебного осмотра. Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимо провести обследование. Например, врач может проверить лодыжечно-плечевой индекс для диагностики заболевания периферических артерий Окклюзионные заболевания периферических артерий Окклюзионное заболевание периферических артерий — это закупорка или сужение артерии ноги (или редко руки), как правило, вследствие атеросклероза, которая приводит к снижению кровотока. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения Окклюзионные заболевания периферических артерий . Артериальное давление измеряется на обеих руках и обеих ногах. Если артериальное давление на уровне лодыжки ниже давления в плечевой артерии на определенную величину (менее чем 90% от давления на руке), кровоснабжение конечности считается недостаточным.

Лечение боли в конечностях

Лучший способ лечения боли в конечности — это лечение основного заболевания. Анальгетики, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, могут помочь облегчить боль. Иногда могут потребоваться опиоиды.

Ключевые моменты, касающиеся боли в конечностях

  • У пациентов с внезапной, сильной болью приток крови к конечности часто прекращается или сокращается, в этом случае обследование должно быть сделано быстро.

  • Симптомы и характеристики, выявленные во время осмотра врача, как правило, дают ключ к поиску причины болей в конечности.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Внезапная сердечная смерть спортсмена
Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов является:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ