Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дисфункция синусового узла

Авторы:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Нарушение функции синусового узла представляет собой аномалию естественного водителя ритма сердца, которая вызывает замедление сердечного ритма.

  • Пациенты могут не иметь никаких симптомов или могут чувствовать слабость, утомляемость или сердцебиения.

  • Для установления диагноза используется электрокардиография.

  • В таких ситуациях обычно требуется установка постоянного электрокардиостимулятора.

Нарушение функции естественного водителя сердечного ритма (синусового или синоатриального узла) может привести к устойчивому замедлению сердечного ритма (синусовой брадикардии) или полному прекращению нормальной деятельности водителя ритма (отказу синусового узла — см. Отслеживание пути электрического сигнала в сердце). При полном прекращении активности, как правило, функции синусового узла берет на себя другой участок сердца. Этот участок, называемый блуждающим водителем ритма, может располагаться в нижних отделах предсердий, в внутримолекулярном узле, в проводящей системе или даже в желудочке.

Все виды нарушения функции синусового узла чаще встречаются среди пожилых людей. Нарушения функции синусового узла могут быть вызваны приемом некоторых препаратов или снижением активности щитовидной железы (гипотиреозом). Однако причина, как правило, неизвестна. Если причина неизвестна, нарушение называется синдромом слабости синусового узла.

Важным подтипом синдрома слабости синусового узла является синдром брадикардии-тахикардии, при котором периоды замедления сердечного ритма (брадикардия) чередуются с периодами быстрых предсердных аритмий (тахикардия), таких как мерцание и трепетание предсердий.

Нарушения функции синусового узла наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста, особенно при наличии другого заболевания сердца или сахарного диабета. Наиболее распространенной причиной является формирование рубцовой ткани (фиброза) в синусовом узле. Другие причины включают прием некоторых препаратов (например, бета-блокаторов и других препаратов, используемых при нарушениях сердечного ритма), избыточную активность блуждающего нерва, который снижает частоту сердечных сокращений (что может возникать у хорошо тренированных спортсменов), а также многие заболевания, которые снижают приток крови (например, ишемическая болезнь сердца) или вызывают воспаление (например, ревматическая лихорадка или воспаление сердечной мышцы, так называемый миокардит).

Симптомы

Многие виды нарушений функции синусового узла не вызывают симптомов. Постоянное замедление сердечного ритма обычно вызывает слабость и утомляемость. При значительном снижении ЧСС могут наблюдаться обмороки.

Ускорение сердечного ритма часто воспринимается человеком как ощущение сердцебиения. При прекращении эпизода ускорения сердечного ритма, если происходит задержка перезапуска нормального сердечного ритма синусовым узлом, может случиться обморок.

Диагностика

  • Электрокардиография

Предположить нарушение функции синусового узла можно при наличии замедленного пульса (особенно нерегулярного), значительных колебаний пульса в отсутствии изменения активности пациента или пульса, который не возрастает при физической нагрузке. Врачи, как правило, ставят диагноз нарушения функции синусового узла на основе симптомов и результатов электрокардиографии (ЭКГ), в частности, результатов регистрации сердечного ритма в течение 24 часов с использованием мониторирования по Холтеру.

Лечение

  • Установка электрокардиостимулятора

Лицам с симптомами обычно устанавливают постоянный электрокардиостимулятор, чтобы повысить частоту сердечных сокращений. При временном повышении ЧСС им также могут потребоваться препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений (например, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов — см. таблицу Некоторые препараты для лечения аритмий).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ