Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Регургитация на трехстворчатом клапане

(Несостоятельность трехстворчатого клапана; Недостаточность трехстворчатого клапана)

Авторы:

Guy P. Armstrong

, MD, Waitemata Cardiology, Auckland Valvular Disorders

Последний полный пересмотр/исправление фев 2020| Последнее изменение содержания фев 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Трехстворчатая регургитация — это утечка крови в обратном направлении через трехстворчатый клапан каждый раз во время сокращения правого желудочка.

  • Причиной трехстворчатой регургитации являются заболевания, приводящие к расширению правого желудочка.

  • Проявляется нечеткими симптомами, такими как слабость и утомляемость.

  • Врачи ставят диагноз по результатам медицинского осмотра и используют эхокардиографию для подтверждения диагноза.

  • Необходимо лечение основного заболевания.

Трехстворчатый клапан находится в отверстии между правым предсердием и правым желудочком. Трехстворчатый клапан открывается, пропуская кровь из правого предсердия в правый желудочек, и закрывается при сокращении правого желудочка, что препятствует обратному току крови в правое предсердие при ее выталкивании правым желудочком в легкие. Если трехстворчатый клапан смыкается не полностью, часть крови проникает назад в правое предсердие — так называемая регургитация.

При утечке крови назад в правое предсердие в нем повышается объем крови, таким образом, снижается объем крови, прокачиваемый через сердце в органы и ткани. В результате правое предсердие расширяется, повышается давление крови в правом предсердии и крупных венах, которые несут кровь от всего тела. Иногда это может привести к развитию симптомов сердечной недостаточности: В связи с повышением давления может развиться отек тканей печени и/или ног.

Ритм сокращений увеличенного в размерах предсердия часто приобретает вид быстрых нерегулярных биений (нарушение называется мерцательной аритмией Мерцание и трепетание предсердий Мерцание и трепетание предсердий представляет собой ритм в виде очень быстрых электрических разрядов, которые приводят к очень быстрому сокращению предсердий (верхних камер сердца), при этом... Прочитайте дополнительные сведения ), что снижает эффективность сердечного выброса, поскольку при этой патологии предсердие скорее вибрирует, а не сокращается. Как следствие, быстрого обмена крови в предсердии не происходит, кровь застаивается, и внутри камеры могут образовываться сгустки крови. Если сгусток отрывается (становится эмболом), он выталкивается из сердца и может блокировать артерию, что может привести к развитию инсульта Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного... Прочитайте дополнительные сведения или других повреждений

Причины регургитации на трехстворчатом клапане

В отличие от других заболеваний сердечных клапанов Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов Сердечные клапаны регулируют поток крови через четыре камеры — две небольшие круглые верхние камеры сердца (предсердия) и две большие конусообразные нижние камеры (желудочки). Каждый желудочек... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о заболеваниях сердечных клапанов , регургитация в трехстворчатом клапане обычно возникает в отсутствие изменений в клапане, но под влиянием других заболеваний сердца. Наиболее часто она возникает при расширении правого желудочка и повышении сопротивления току крови из правого желудочка в легкие. Сопротивление может повышаться при:

Чтобы компенсировать это, правый желудочек расширяется, растягивая трехстворчатый клапан, что и приводит к регургитации.

Другими, менее распространенными причинами являются инфекция сердечных клапанов (инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный эндокардит ) чаще всего в результате внутривенного введения запрещенных наркотиков, врожденные пороки трехстворчатого клапана, травмы, ревматическая лихорадка Ревматическая лихорадка Ревматическая лихорадка — это воспаление суставов, сердца, кожи и нервной системы, возникающее в результате осложнения нелеченной стрептококковой инфекции горла. Это состояние является реакцией... Прочитайте дополнительные сведения Ревматическая лихорадка и слабость тканей митрального клапана (миксоматозная дегенерация).

Симптомы регургитации на трехстворчатом клапане

Обычно регургитация трехстворчатого клапана не вызывает симптомов, кроме редких случаев пульсации вен шеи в результате повышения давления в правом предсердии и дискомфорта в правой верхней части живота из-за увеличения печени. Изредка происходит накопление жидкости в организме (отек), главным образом в ногах.

Диагностика регургитации на трехстворчатом клапане

  • Эхокардиография

Диагноз основывается на анамнезе, результатах медицинского осмотра, электрокардиографии Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения Электрокардиография (ЭКГ) и рентгенологического исследования органов грудной клетки. Через стетоскоп врачи могут слышать характерный шум от движения крови, просачивающейся назад через трехстворчатый клапан, однако шум имеет тенденцию к исчезновению по мере усугубления регургитации.

Лечение регургитации на трехстворчатом клапане

  • Лечение основного заболевания

  • Иногда восстановление или замена клапана

Как правило, легкая степень недостаточности трехстворчатого клапана практически не требует лечения. Однако заболевание, ставшее ее причиной, например, эмфизема, легочная гипертензия, стеноз легочного ствола или заболевания левой половины сердца могут потребовать лечения. Также необходимо лечение мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство для восстановления или замены трехстворчатого клапана выполняется редко, только при выявлении чрезмерной регургитации или при необходимости операции на другом сердечном клапане (например, протезирование митрального клапана). Хирургическое вмешательство может включать ушивание клапанного кольца для уменьшения размера отверстия клапана, пластику или протезирование клапана.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Головокружение или предобморочное состояние при вставании
Одной из наиболее распространенных причин долговременных эпизодов головокружения при вставании является:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ