Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Чрезмерное или частое мочеиспускание

Авторы:

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Большинство людей мочатся около 4–6 раз в день, в основном в дневное время. Обычно у взрослых выделяется от 700 мл до 3 л мочи в сутки. Чрезмерное мочеиспускание может относиться к:

  • повышенному объему мочи (полиурия);

  • нормальному объему мочи с частыми позывами к мочеиспусканию (частое мочеиспускание);

  • и тому, и другому.

Частое мочеиспускание может сопровождаться ощущением острой потребности помочиться (неотложный позыв к мочеиспусканию Острый позыв к мочеиспусканию Острые позывы к мочеиспусканию, которые могут ощущаться как практически постоянное болезненное напряжение (тенезм), могут быть вызваны раздражением мочевого пузыря. Неконтролируемое мочеиспускание... Прочитайте дополнительные сведения ). Многие люди особенно обращают внимание на полиурию в связи с тем, что им нужно вставать ночью, чтобы помочиться (никтурия). Никтурия также может наблюдаться при избыточном потреблении жидкости непосредственно перед сном, даже если общий объем жидкости, выпитой в течение дня, не превышает обычное количество.

Причины чрезмерного или частого мочеиспускания

Некоторые из причин увеличения объема мочи отличаются от слишком частого мочеиспускания. Тем не менее, из-за того что многие люди, у которых выделяется чрезмерное количество мочи, также должны часто мочиться, эти два симптома часто рассматриваются одновременно.

Наиболее распространенными причинами частого мочеиспускания являются:

Наиболее распространенными причинами полиурии у взрослых и детей являются:

Несахарный диабет вызывает полиурию из-за проблем с гормоном, называемым антидиуретическим гормоном (или вазопрессином). Антидиуретический гормон помогает почкам реабсорбировать жидкость. Если вырабатывается слишком мало антидиуретического гормона (заболевание, называемое центральным несахарным диабетом Центральный несахарный диабет Центральный несахарный диабет — это недостаточность гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), который вызывает повышенную выработку очень разведенной мочи (полиурия). Центральный несахарный... Прочитайте дополнительные сведения ) или если почки не в состоянии должным образом реагировать на него (несахарный почечный диабет Почечный несахарный диабет При несахарном почечном диабете почки производят большой объем неконцентрированной мочи, поскольку почечные канальцы не реагируют на вазопрессин (антидиуретический гормон) и не могут реабсорбировать... Прочитайте дополнительные сведения ), человек мочится чрезмерно.

Обследование при чрезмерном или частом мочеиспускании

Многие люди стесняются обсуждать с врачом проблемы, связанные с мочеиспусканием. Но вследствие того, что некоторые расстройства, вызывающие чрезмерное мочеиспускание, довольно серьезны, им следует обязательно обратиться к врачу. Следующая информация может помочь больным узнать, обращаться ли к врачу и чего ожидать во время проведения оценки врачом.

Настораживающие признаки

У людей с чрезмерным мочеиспусканием следующие симптомы и характеристики являются тревожными. Они включают:

  • слабость в ногах;

  • высокую температуру и боль в спине;

  • неожиданное возникновение этого нарушения или его появление в первые годы жизни;

  • ночная потливость, кашель, потеря веса, особенно у заядлых курильщиков;

  • психическое расстройство.

Когда обратиться к врачу

Больные, ощущающие слабость в ногах, должны немедленно посетить больницу, поскольку это может оказаться симптомом заболевания спинного мозга. Больные с повышенной температурой тела и болью в спине должны обратиться к врачу в течение суток, поскольку у них может быть инфекция почек Инфекция почек Пиелонефрит является бактериальной инфекцией одной или обеих почек. Инфекция может распространиться по мочевыводящим путям до почек, или, в редких случаях, почки могут быть инфицированы бактериями... Прочитайте дополнительные сведения . Больные с другими настораживающими признаками должны обратиться к врачу в течение двух дней. Больные без настораживающих признаков должны записаться на прием к врачу при первой возможности, обычно в течение нескольких дней, хотя более продолжительное ожидание обычно безопасно, если симптомы развивались в течение нескольких недель и являются легкими.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину чрезмерного мочеиспускания и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики чрезмерного мочеиспускания Некоторые причины и характеристики чрезмерного мочеиспускания Большинство людей мочатся около 4–6 раз в день, в основном в дневное время. Обычно у взрослых выделяется от 700 мл до 3 л мочи в сутки. Чрезмерное мочеиспускание может относиться к: повышенному... Прочитайте дополнительные сведения ).

Врач спрашивает о следующих вещах:

  • Количестве выпитой жидкости и выделившейся мочи, чтобы определить, связана ли проблема с частым мочеиспусканием или с полиурией

  • В течение какого срока присутствовали симптомы

  • Есть ли другие проблемы с мочеиспусканием

  • Принимает ли больной мочегонные средства (лекарственные препараты и другие вещества, увеличивающие выработку мочи), включая напитки, содержащие кофеин

Некоторые очевидные результаты могут помочь понять причину частого мочеиспускания. Боль или жжение во время мочеиспускания, лихорадка, боль в спине или боку могут указывать на инфекцию. При употреблении большого количества напитков, содержащих кофеин, или недавнем начале лечения с помощью мочегонных средств вероятной причиной является мочегонное средство. У мужчин с другими проблемами с мочеиспусканием (затрудненное начало мочеиспускания, слабый отток мочи и подтекание в конце мочеиспускания) может быть нарушена функция предстательной железы.

Некоторые очевидные результаты могут помочь понять причину полиурии. Например, полиурия, которая начинается в первые годы жизни, вероятнее всего, вызвана наследственным расстройством, например, центральным Центральный несахарный диабет Центральный несахарный диабет — это недостаточность гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), который вызывает повышенную выработку очень разведенной мочи (полиурия). Центральный несахарный... Прочитайте дополнительные сведения или несахарным почечным диабетом Почечный несахарный диабет При несахарном почечном диабете почки производят большой объем неконцентрированной мочи, поскольку почечные канальцы не реагируют на вазопрессин (антидиуретический гормон) и не могут реабсорбировать... Прочитайте дополнительные сведения или сахарным диабетом 1-го типа Сахарный диабет 1-го типа Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения .

Физикальное обследование у женщин, как правило, включает в себя обследование органов малого таза и взятие образцов цервикальной и вагинальной жидкости для проверки на заболевания, передающиеся половым путем. У мужчин проверяется наличие выделений на половом члене и проводится пальцевое ректальное обследование предстательной железы.

Таблица
icon

Проведение анализов

У большинства больных проводится общий анализ мочи Анализ мочи и посев мочи Общий анализ мочи (исследование мочи) может потребоваться для обследования для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей и также может помочь при обследовании для выявления заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения Анализ мочи и посев мочи и посев мочи Анализ мочи и посев мочи Общий анализ мочи (исследование мочи) может потребоваться для обследования для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей и также может помочь при обследовании для выявления заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения Анализ мочи и посев мочи . Необходимость в других анализах зависит от того, что выяснится во время сбора анамнеза и физикального обследования (см. таблицу Некоторые причины и характеристики чрезмерного мочеиспускания Некоторые причины и характеристики чрезмерного мочеиспускания Большинство людей мочатся около 4–6 раз в день, в основном в дневное время. Обычно у взрослых выделяется от 700 мл до 3 л мочи в сутки. Чрезмерное мочеиспускание может относиться к: повышенному... Прочитайте дополнительные сведения ). Если врач не уверен в том, что у больного на самом деле выделяется больше мочи, чем обычно, может потребоваться сбор и измерение количества мочи, выделившейся в течение 24 часов (суточная моча). Если у больного подтверждается полиурия, то измеряется уровень глюкозы в крови. Если причиной полиурии не является сахарный диабет, и нет никакой другой причины, например, избытка внутривенных жидкостей, то необходимо проведение других анализов. В крови и/или моче измеряются уровни электролитов и концентрации некоторых солей (осмолярность), часто после воздержания от употребления воды в течение какого-то времени и после приема антидиуретического гормона.

Лечение чрезмерного или частого мочеиспускания

Наиболее эффективным лечением чрезмерного мочеиспускания является лечение первопричинного расстройства. Например, сахарный диабет лечится с помощью диеты и физических упражнений, а также инъекций инсулина и/или препаратов, принимаемых внутрь. В некоторых случаях люди могут уменьшить чрезмерное мочеиспускание, уменьшая потребление кофе или алкогольных напитков. Людям, которых беспокоят пробуждения ночью с целью помочиться (никтурия), может потребоваться уменьшить количество жидкости перед сном.

Детей с мочеиспусканием в ночное время (ночное недержание мочи) также можно лечить с помощью мотивационной терапии, при которой они получают вознаграждение за поведение, снижающее количество эпизодов ночного недержания мочи (например, в виде наклеек в календаре за посещение туалета перед сном). Если мотивационная терапия неэффективна, можно попробовать использование энурезного будильника. Если другие меры не приводят к успеху, врачи могут назначить пероральный десмопрессин для контроля чрезмерной жажды и мочеиспускания

Врачи могут также регулировать дозировку диуретиков, способствующих чрезмерному мочеиспусканию. Взрослых пациентов с никтурией можно лечить релаксантами мочевого пузыря и лекарственными препаратами для профилактики спазмов мочевого пузыря. В случаях невосприимчивости можно также лечить десмопрессином.

Главное, что нужно знать пожилым людям

Многие пожилые мужчины мочатся часто, так как предстательная железа с возрастом обычно увеличивается (так называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это незлокачественное (доброкачественное) разрастание ткани предстательной железы, которое может затруднять мочеиспускание. С возрастом... Прочитайте дополнительные сведения ). У пожилых женщин частое мочеиспускание также более распространено ввиду многих факторов, в том числе ослабления мышц тазового дна после родов и потери эстрогена после менопаузы. И пожилые мужчины, и пожилые женщины чаще принимают мочегонные средства, поэтому эти препараты могут способствовать чрезмерному мочеиспусканию. Пожилые люди с чрезмерным мочеиспусканием часто ощущают позывы помочиться в ночное время (никтурия). Никтурия может способствовать проблемам со сном и падениям, особенно если человек торопится дойти до туалета, или если помещение слабо освещено. Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяются пероральные препараты и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Ключевые моменты, касающиеся чрезмерного или частого мочеиспускания

  • Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенной причиной частого мочеиспускания у детей и женщин.

  • Неконтролируемый сахарный диабет является самой распространенной причиной полиурии.

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является частой причиной у мужчин старше 50 лет.

  • Чрезмерное употребление кофеина может вызвать частое мочеиспускание у любого человека.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Тубулоинтерстициальный нефрит
Почки содержат канальцы — структуры почек, участвующие в фильтрации жидкостей. Тубулоинтерстициальный нефрит представляет собой воспаление, которое поражает канальцы почек и ткань, окружающую их “(интерстициальную ткань).” Дебют тубулоинтерстициального нефрита может быть острым (внезапное начало) или хроническим (постепенное развитие), заболевание часто приводит к развитию почечной недостаточности. Что из перечисленного ниже является наиболее частой причиной острого тубулоинтерстициального нефрита?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ