Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Рак почечной лоханки и мочеточника

Авторы:

J. Ryan Mark

, MD, Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме
  • Из-за рака может появиться кровь в моче или судорожные боли в боку.

  • Диагноз обычно ставится при помощи компьютерной томографии.

  • Лечение заключается в удалении почки или мочеточника.

Рак может возникнуть в клетках, окружающих центральную область почки (почечная лоханка; обычно этот тип рака называется переходно-клеточной карциномой почечной лоханки), а также в узких протоках, по которым моча из почки поступает в мочевой пузырь (мочеточники). Рак почечной лоханки и мочеточника встречается гораздо реже, чем рак других участков почки или мочевого пузыря. Каждый год в США регистрируется менее 6000 случаев заболевания.

Симптомы

Первым симптомом обычно является появление крови в моче. Кроме того, может возникнуть боль и жжение при мочеиспускании, а также острые частые позывы к мочеиспусканию. Может появиться судорожная боль в боку (между ребрами и бедром) или в нижней части живота, если есть препятствия для потока мочи (например, если тромб заблокировал мочеточник).

Диагностика

  • Компьютерная томография или ультразвуковое исследование

Рак обычно выявляется при проведении компьютерной томографии (КТ) или ультразвукового исследования. КТ и зачастую ультразвуковое исследование позволяют врачам отличить рак от других нераковых (доброкачественных) образований в почках и мочеточнике (камни, тромбы). Исследование образца мочи под микроскопом может выявить раковые клетки. Для выявления рака, получения образца ткани для подтверждения диагноза, а иногда даже для лечения мелких опухолей используется гибкая смотровая трубка (уретероскоп), которая направляется в мочевой пузырь. Для определения того, насколько обширен рак и как далеко он распространился, проводится КТ брюшной полости и почечной лоханки, а также рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Прогноз

Если рак не распространился и может быть полностью удален хирургическим путем, излечение возможно. Однако если рак распространился в стенки почечной лоханки, мочеточника или в отдаленные органы, излечение маловероятно.

Лечение

  • Хирургическое вмешательство

Если рак не распространился за пределы почечной лоханки и мочеточника, обычно лечение заключается в хирургическом удалении всей почки и мочеточника (нефроуретерэктомия) вместе с небольшим участком мочевого пузыря. Но в некоторых ситуациях (например, при почечной недостаточности или если у пациента только одна почка) почку не удаляют, так как в этом случае пациенту потребуется диализ.

Для лечения высокозлокачественных опухолей или опухолей на поздних стадиях в некоторых случаях перед хирургическим вмешательством применяют химиотерапию.

Некоторые виды рака почечной лоханки и мочеточника можно вылечить при помощи лазера, который разрушает раковые клетки, или при помощи хирургического вмешательства, при котором удаляется только сама опухоль, а почка, неповрежденный участок мочеточника и мочевой пузырь не затрагиваются. Иногда в мочеточник вводят препарат митомицин С или бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ — вещество, стимулирующее функции иммунной системы), или же проводят химиотерапию. Насколько эффективно лечение лазером или введение препарата, неизвестно.

После хирургического вмешательства периодически проводится цистоскопия (введение гибкой трубки для осмотра мочевого пузыря изнутри), так как пациенты, у которых был этот тип рака, находятся в группе риска по развитию рака мочевого пузыря.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ