Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Рак мочевого пузыря

Авторы:

J. Ryan Mark

, MD, Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме
  • Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче.

  • Для постановки диагноза через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится тонкая гибкая трубка для осмотра (цистоскоп).

  • В большинстве случаев лечение рака проводится путем удаления опухоли при помощи цистоскопа (при поверхностном раке) или путем удаления мочевого пузыря (при более глубоком проникновении раковой опухоли).

Каждый год в США диагностируется примерно 80 000 новых случаев рака мочевого пузыря. Согласно данным за 2019 год, ежегодно от рака мочевого пузыря умирает более 17 500 человек. У мужчин рак мочевого пузыря развивается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин.

Курение — основной фактор риска. Предположительно, курение является причиной развития по меньшей мере половины новых заболеваний. Некоторые вещества, использующиеся в промышленности, могут накапливаться в моче и вызывать рак, хотя в настоящее время люди меньше подвергаются такому воздействию. К таким химическим веществам относятся углеводороды, анилиновые красители (например, нафтиламин, используемый в красильной промышленности), а также химические вещества, используемые в резиновой, электрической, кабельной, лакокрасочной и текстильной промышленности. Длительный прием некоторых лекарств, особенно циклофосфамида, увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Хроническое раздражение из-за шистосомоза Шистосомоз Шистосомоз — это инфекция, вызванная определенными плоскими червями (трематоды) под названием шистосомы. Чаще всего шистосомоз возникает после плавания или купания в пресной воде, зараженной... Прочитайте дополнительные сведения (паразитарной инфекции) или из-за камня в мочевом пузыре Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни могут... Прочитайте дополнительные сведения Камни в мочевыводящих путях также является предрасполагающим фактором развития рака мочевого пузыря, хотя на этот фактор приходится небольшое количество случаев.

Самой распространенной формой рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак, поражающий один и тот же тип клеток (переходные клетки). Эти клетки обычно являются злокачественными и отвечают за рак почечной лоханки и рак мочеточника Рак почечной лоханки и мочеточника Из-за рака может появиться кровь в моче или судорожные боли в боку. Диагноз обычно ставится при помощи компьютерной томографии. Лечение заключается в удалении почки или мочеточника. Рак может... Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы рака мочевого пузыря

Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Прочие симптомы: боль и жжение при мочеиспускании, а также острые, частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы рака мочевого пузыря могут быть такими же, как и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистит Инфекция мочевого пузыря Цистит является инфекцией мочевого пузыря. Как правило, причиной цистита являются бактерии. Наиболее распространенные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение во время мочеиспускания... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция мочевого пузыря ). Кроме того, оба этих заболевания могут возникать одновременно. Из-за малокровия (анемии Общее описание анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма... Прочитайте дополнительные сведения ) могут возникать утомляемость и/или бледность.

Диагностика рака мочевого пузыря

  • Кровь в моче

  • Стойкие симптомы цистита

Обычно этот диагноз предполагают в первую очередь, когда в моче обнаруживается кровь. Кровь в моче можно обнаружить при помощи обычного микроскопического анализа мочи, выявляющего наличие эритроцитов. Иногда кровь в моче можно обнаружить и визуально. Рак мочевого пузыря можно заподозрить, если симптомы цистита не проходят с течением времени. Раковые клетки может выявить специальный микроскопический анализ мочи (цитология Диагностика Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Для постановки диагноза через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится тонкая гибкая трубка для осмотра... Прочитайте дополнительные сведения ). Иногда рак мочевого пузыря выявляется при проведении диагностических исследований, например, компьютерной томографии (КТ) Компьютерная томография Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое... Прочитайте дополнительные сведения или ультразвукового исследования Ультразвуковое исследование Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое... Прочитайте дополнительные сведения , которые проводятся по другим показаниям.

Большинство случаев рака мочевого пузыря диагностируется путем цистоскопии Цистоскопия Некоторые заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (например, опухоли мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, доброкачественное увеличение предстательной железы) возможно диагностировать... Прочитайте дополнительные сведения и биопсии Биопсия мочевого пузыря При обследовании людей с подозрением на болезнь почек и мочевыводящих путей также используются биоптаты из конкретного отдела мочевыводящих путей и образцы клеток. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения . При осмотре тонкую гибкую трубку вставляют через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Берется небольшой образец ткани для анализа. Пациент находится в сознании. Процедура не доставляет особых неприятных ощущений, поскольку проводится местная анестезия в области мочеиспускательного канала.

Если рак поразил мышечный слой мочевого пузыря, необходимо провести дополнительное тестирование, включая КТ брюшной полости и рентгенологическое исследование органов грудной клетки, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы.

Прогноз при раке мочевого пузыря

Если рак не распространился за пределы внутренней поверхности мочевого пузыря (поверхностная опухоль), его разрастание и деление происходит медленно, то риск смерти от рака мочевого пузыря менее 5 % в течение 5 лет после постановки диагноза. Показатель смертности в течение 5 лет при раке мочевого пузыря с проникновением в мышечный слой значительно выше (около 50 %), но применение химиотерапии может улучшить выживаемость. Прогноз для рака, который распространился за пределы стенки мочевого пузыря (например, если рак перешел на лимфатические узлы или другие органы брюшной полости или таза), гораздо более пессимистичен.

Лечение рака мочевого пузыря

  • Удаление во время цистоскопии.

  • Внутрипузырная иммунотерапия или химиотерапия (при поверхностном раке).

  • Частичное или полное удаление мочевого пузыря, лучевая терапия, химиотерапия или иммунотерапия (при более глубоких, более инвазивных формах рака)

Опухоль, которая поразила только внутреннюю поверхность мочевого пузыря, можно полностью удалить во время цистоскопии. Однако после удаления рак мочевого пузыря часто развивается снова. После полного удаления опухоли врачи могут предотвратить рецидив путем многократного введения в мочевой пузырь противораковых препаратов (например, гемцитабина или митомицина C) или бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ, вещества, стимулирующего функции иммунной системы организма).

Если рак проник в стенку мочевого пузыря, его невозможно полностью удалить при помощи цистоскопии. Его лечение обычно проводится путем полного или частичного удаления мочевого пузыря (цистэктомия). Перед удалением мочевого пузыря обычно назначают химиотерапию, поскольку было показано, что ее применение, по сравнению с цистэктомией без химиотерапии, улучшает выживаемость. Также при лечении рака используется лучевая терапия (в том числе в сочетании с химиотерапией).

Если необходимо удаление всего мочевого пузыря, врачи должны решить, как будет проходить выведение мочи. Обычным методом было перенаправление мочи в отверстие (стому) в стенке брюшной полости через канал, сделанный из части кишечника, который носит название «петля подвздошной кишки». Затем мочу собирали в емкость, расположенную снаружи тела.

В последнее время все большее распространение получают некоторые альтернативные методы. Они подходят для большинства людей. Эти методы можно разделить на две категории: ортотопический артифициальный мочевой пузырь и постоянное отведение мочи. В обоих случаях из части кишечника формируется внутренний резервуар для мочи.

В случае ортотопического артифициального мочевого пузыря этот резервуар соединяется с мочеиспускательным каналом. Пациент учится опорожнять этот резервуар, расслабляя мышцы тазового дна и увеличивая давление внутри брюшной полости; при этом моча попадает в мочеиспускательный канал почти естественным образом. Днем у большинства людей моча не протекает, но ночью некоторое количество мочи может подтекать.

При постоянном отведении мочи резервуар соединяется со стомой в брюшной стенке. Емкость для сбора мочи не требуется, так как моча остается в резервуаре до тех пор, пока пациент не опорожнит ее через катетер, введенный через стому в резервуар. Эту процедуру необходимо проводить регулярно в течение дня. Наиболее распространенным вариантом является известный под названием «мешок Индианы», сделанный из части толстой кишки.

При раке, который распространился за пределы мочевого пузыря и поразил лимфоузлы или другие органы, проводится химиотерапия. При этом типе рака могут быть эффективны некоторые другие комбинации лекарственных препаратов, особенно если распространение рака ограничилось лимфоузлами. Пациентам, которые хорошо отвечают на химиотерапию, врачи могут предложить цистэктомию или лучевую терапию Лучевая терапия для лечения онкологического заболевания Радиация является формой интенсивной энергии, генерируемой радиоактивным веществом, таким как кобальт, или специализированным оборудованием, например (линейным) ускорителем атомных частиц. Облучение... Прочитайте дополнительные сведения , в том числе внешнюю лучевую терапию. Однако излечивается относительно небольшое число пациентов. У неизлечимых больных усилия направлены на облегчение боли и решение вопросов, связанных с окончанием жизни (см. Симптомы во время смертельного заболевания Симптомы во время смертельного заболевания Многие смертельные заболевания вызывают схожие симптомы, среди которых боль, одышка, нарушения пищеварения, недержание, нарушение кожного покрова и утомляемость. Также могут отмечаться депрессия... Прочитайте дополнительные сведения ).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боль или жжение при мочеиспускании
Среди перечисленного ниже наиболее частой причиной боли или жжения при мочеиспускании является:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ