Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Рефлюкс-нефропатия

(Пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Авторы:

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Последний полный пересмотр/исправление июл 2021| Последнее изменение содержания июл 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Рефлюкс-нефропатия представляет собой рубцевание почек в результате обратного тока мочи из мочевого пузыря в мочеточник и к почке.

Как правило, в месте соединения мочевого пузыря с мочеточником мочеточник проходит немного сбоку через стенку мочевого пузыря. Мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются и, таким образом, закрывают конец мочеточника, так что моча течет только в одном направлении — от мочеточника в мочевой пузырь. Некоторые люди рождаются с нарушениями в месте соединения мочеточника и мочевого пузыря, которые позволяют моче течь в обратном направлении во время мочеиспускания — из мочевого пузыря в мочеточники. Это состояние называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Оно может наблюдаться в одном или обоих мочеточниках. Обратный ток мочи повышает вероятность развития инфекций мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит... Прочитайте дополнительные сведения (ИМП) и вызывает воспаление и рубцевание почек, состояние, которое называется рефлюкс-нефропатией.

Приблизительно от 30 до 45 % детей и приблизительно 1 % новорожденных с ИМП, вызывающей лихорадку, страдают ПМР. ПМР иногда имеет наследственный характер и менее распространен среди лиц негроидной расы. Дети обычно перерастают ПМР приблизительно к 5 годам.

ПМР не вызывает никаких симптомов, но у детей с ПМР, как правило, повторно возникают инфекции мочевыводящих путей. Рефлюкс-нефропатия не вызывает никаких симптомов. Редко у детей с рефлюкс-нефропатией развивается хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие... Прочитайте дополнительные сведения , иногда в подростковом возрасте.

Диагностика

  • Визуализирующие исследования

Врачи подозревают наличие у детей пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) в следующих случаях:

  • Дети с ИМП в возрасте 3 лет и младше

  • Дети с ИМП и лихорадкой в возрасте 5 лет и младше

  • Дети с повторными ИМП

  • Мальчики любого возраста с ИМП

Врачи также иногда подозревают наличие ПМР у детей, у которых близкие родственники имеют это расстройство, а также у детей или взрослых, у которых повторяются инфекции мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит... Прочитайте дополнительные сведения (ИМП), и у которых визуализирующие исследования показывают рубцевание почек.

У врачей может возникнуть подозрение на то, что у плода есть ПМР, если обычное пренатальное УЗИ показывает отек почки (так называемый гидронефроз).

Когда возникает подозрение на ПМР, можно выполнить визуализирующие исследования Визуализирующие исследования мочевыводящих путей Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое... Прочитайте дополнительные сведения для выявления нарушений почек и мочеточников, которые могут вызвать ПМР, а также в результате повреждения почек. Эти процедуры могут включать в себя УЗИ, цистоуретрографию во время мочеиспускания и радионуклидную цистоуретрографию. Если ПМР прекратился, но привел к образованию рубцов, то рубцы можно будет увидеть в рамках визуализирующих исследований.

Лечение

  • Иногда антибиотики для профилактики инфекции

  • Иногда хирургическое вмешательство

Дети с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и их родители должны знать о симптомах инфекций мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит... Прочитайте дополнительные сведения , которые могут отличаться в зависимости от возраста. К таким симптомам относятся лихорадка, рвота, жжение при мочеиспускании, а также неспособность контролировать мочевой пузырь. Если рефлюкс умеренный или тяжелый, то детям, возможно, придется принимать антибиотики для предотвращения развития ИМП. Тем не менее, пока не ясно, предотвращает ли прием антибиотиков повреждение почек.

Иногда детей с тяжелой формой ПМР лечат хирургическими процедурами, направленными на укрепление ткани вокруг отверстия мочеточника в мочевом пузыре, и тем самым предотвращают обратный поток мочи в мочеточники.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ