Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Несахарный почечный диабет

Авторы:

L. Aimee Hechanova

, MD, Texas Tech University

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

При несахарном почечном диабете почки производят большой объем неконцентрированной мочи, поскольку почечные канальцы не реагируют на вазопрессин (антидиуретический гормон) и не могут реабсорбировать отфильтрованную воду назад в организм.

  • Несахарный почечный диабет часто является наследственным, но может развиться вследствие воздействия препаратов или заболеваний, которые затрагивают почки.

  • Симптомы заключаются в чрезмерной жажде и выработке большого количества мочи.

  • Диагноз несахарного почечного диабета ставится на основании анализов крови и мочи.

  • Потребление повышенного количества воды помогает предотвратить обезвоживание.

  • Для лечения несахарного почечного диабета люди ограничивают потребление соли в своем рационе и иногда принимают препараты для сокращения количества вырабатываемой мочи.

И несахарный диабет, и более известная разновидность диабета (сахарный диабет) приводят к выведению из организма больших объемов мочи. В остальном эти два типа диабета абсолютно разные.

Существует две формы несахарного диабета:

  • При несахарном почечном диабете почки не реагируют на вазопрессин (антидиуретический гормон), поэтому они продолжают выводить большое количество неконцентрированной мочи.

  • При центральном несахарном диабете, который более распространен, гипофиз не может секретировать вазопрессин.

Знаете ли Вы, что...

  • Несахарный почечный диабет и сахарный диабет абсолютно не похожи, за исключением того, что при обоих типах диабета в организме вырабатывается большое количество мочи.

Причины

В нормальных условиях почки регулируют концентрацию и количество мочи в соответствии с потребностями организма. Почки регулируют эти параметры в ответ на уровень вазопрессина в крови. Вазопрессин, который секретируется гипофизом, сигнализирует почкам о необходимости удерживать воду и концентрировать мочу. При несахарном почечном диабете почки не реагируют на этот сигнал.

Несахарный почечный диабет бывает:

  • наследственным;

  • приобретенным.

Наследственный несахарный почечный диабет

При наследственном несахарном почечном диабете ген, который обычно вызывает расстройство, является рецессивным и находится на Х-хромосоме (одной из двух половых хромосом), поэтому обычно симптомы развиваются только у мужчин. Тем не менее, женщины, которые являются носителями этого гена, могут передавать это заболевание своим сыновьям. В редких случаях другой патологический ген может вызвать несахарный почечный диабет как у мужчин, так и у женщин.

Приобретенный несахарный почечный диабет

Приобретенный несахарный почечный диабет может развиться под воздействием некоторых препаратов, которые блокируют действие вазопрессина, например, препаратов лития.

Несахарный почечный диабет может также возникнуть, если почка поражена такими заболеваниями, как поликистозная болезнь почек, серповидноклеточная анемия, медуллярная губчатая почка, тяжелые инфекции (пиелонефрит), амилоидоз, синдром Шегрена и некоторые виды рака (например, саркома или миелома).

Кроме того, высокий уровень кальция или низкий уровень калия в крови, особенно если они устойчивые, частично блокируют действие вазопрессина.

Иногда причина неизвестна.

Симптомы

Симптомы несахарного почечного диабета:

  • Чрезмерная жажда (полидипсия)

  • Выделение большого объема разведенной мочи (полиурия)

У больных может выделяться от 3 до 20 литров мочи в день.

Если несахарный почечный диабет является наследственным, симптомы обычно начинают проявляться вскоре после рождения ребенка. Поскольку дети первого года жизни не могут сообщить о жажде, у них может наступить сильное обезвоживание. Возможно повышение температуры, а также появление рвоты и судорог.

У пожилых людей, страдающих деменцией, также может наступить обезвоживание, поскольку они также могут быть не в состоянии сообщить о жажде.

Диагностика

  • Анализы крови

  • Анализы мочи

Результаты лабораторных анализов показывают высокий уровень натрия в крови и крайне неконцентрированную мочу. Для постановки диагноза врач может использовать тест водной депривации.

Прогноз

Прогноз хороший, если несахарный почечный диабет диагностируется до того, как человек начнет страдать от тяжелых эпизодов обезвоживания.

При надлежащем лечении младенец с таким заболеванием, скорее всего, будет нормально развиваться. Тем не менее, при несвоевременных постановке диагноза и лечении наследственного несахарного почечного диабета может произойти поражение головного мозга, что приведет к развитию у младенца необратимой умственной отсталости. Частые случаи обезвоживания также могут замедлить физическое развитие.

В тех случаях, когда заболевание не передается по наследству, коррекция основной патологии обычно помогает восстановить здоровую функцию почек.

Лечение

  • Потребление достаточного количества воды

  • Диета и лекарственные препараты для снижения объема мочи

Для профилактики обезвоживания людям с несахарным почечным диабетом нужно пить достаточное количество воды, как только они почувствуют жажду. Младенцы, дети младшего возраста и тяжелобольные пожилые люди должны часто пить воду. У людей, которые пьют достаточно воды, вряд ли возникнет обезвоживание, но несколько часов без воды могут вызвать серьезное обезвоживание.

Может помочь рацион с низким содержанием соли и белка.

Для лечения этого заболевания иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и тиазидные диуретики. НПВП и тиазидные диуретики действуют по-разному для увеличения количества натрия и воды, которое реабсорбируется почками. Эти изменения уменьшают объем мочи.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Рак мочевого пузыря
Видео
Рак мочевого пузыря
Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки выводят продукты жизнедеятельности из крови...
3D модель
Посмотреть все
Поликистозная болезнь почек: кисты на поверхности почек
3D модель
Поликистозная болезнь почек: кисты на поверхности почек

Последнее

НАВЕРХ