Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гипертонический артериолярный нефросклероз

Авторы:

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Гипертонический артериолярный нефросклероз — это прогрессирующее поражение почек, вызванное длительным, плохо контролируемым повышением артериального давления (гипертензией).

  • У человека могут возникать такие симптомы хронической болезни почек, как потеря аппетита, тошнота, рвота, зуд и дезориентация.

  • У человека также могут иметь место симптомы, связанные с поражением других органов, вызванным повышенным артериальным давлением.

  • Врачи ставят диагноз на основании наличия в анамнезе у человека повышенного артериального давления, а также результатов ультразвукового исследования и анализов крови.

  • Лечение заключается в строгом контроле артериального давления.

Гипертонический артериолярный нефросклероз возникает в случае, когда длительная (хроническая) гипертензия Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить... Прочитайте дополнительные сведения Повышенное артериальное давление повреждает почечную ткань, в том числе мелкие кровеносные сосуды, клубочки, почечные канальцы и интерстициальные ткани. В результате развивается прогрессирующая хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие... Прочитайте дополнительные сведения . Хроническая гипертензия Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить... Прочитайте дополнительные сведения Повышенное артериальное давление также может приводить к поражению сердца, вызывая сердечную недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) . Гипертензия также повышает риск развития инфаркта миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности... Прочитайте дополнительные сведения Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) и инсульта Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного... Прочитайте дополнительные сведения .

Нефросклероз прогрессирует до терминальной стадии болезни почек (тяжелая хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие... Прочитайте дополнительные сведения ) только у незначительной части людей. Тем не менее, поскольку хроническая гипертензия и нефросклероз встречаются часто, гипертонический нефросклероз — одна из самых частых причин терминальной стадии болезни почек.

Факторы риска включают пожилой возраст, плохо контролируемое повышенное артериальное давление средней или тяжелой степени тяжести, а также другие заболевания почек (например, диабетическую нефропатию Осложнения при сахарном диабете У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть множество серьезных отдаленных осложнений, способных затронуть много частей тела, особенно кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения Осложнения при сахарном диабете ). Лица афроамериканского происхождения состоят в группе повышенного риска, но остается непонятным, повышен ли риск ввиду того, что плохо поддающееся лечению высокое артериальное давление чаще встречается среди лиц афроамериканского происхождения, или из-за того, что лица афроамериканского происхождения имеют более выраженную генетическую предрасположенность к поражению почек, вызванному повышенным артериальным давлением.

Симптомы

Диагностика

  • Обычные анализы крови

  • Другие анализы, позволяющие обнаружить поражение других органов и другие причины повреждения почек

Такой диагноз можно предположить в том случае, когда стандартные анализы крови указывают на ухудшение функции почек у человека с повышенным артериальным давлением. Врачи ставят диагноз, когда результаты физикального обследования или анализов показывают признаки повреждения органов, вызванное повышенным артериальным давлением. Такими повреждениями могут быть изменения в сетчатке, наблюдаемые с помощью офтальмоскопа, или признаки патологий со стороны сердца, обнаруживаемые с помощью электрокардиографии Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения Электрокардиография (ЭКГ) или эхокардиографии Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в... Прочитайте дополнительные сведения Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука .

Для выявления других заболеваний, которые могут быть причиной заболевания почек, необходимо провести исследование мочи.

Лечение

  • Контроль артериального давления

Лечение подразумевает строгий контроль артериального давления. Большинству людей необходимо принимать комбинацию лекарственных препаратов, включая блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), и, возможно, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики или бета-блокаторы. Контролировать артериальное давление также помогает снижение массы тела, физическая нагрузка и ограничение потребления соли и воды. Лечение хронической болезни почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие... Прочитайте дополнительные сведения подразумевает ограничение потребления жидкости и соли и, иногда, диализ Диализ Диализ — это процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма. Этот процесс необходим тогда, когда почки не в состоянии выполнять свою функцию... Прочитайте дополнительные сведения Диализ .

Прогноз, как правило, зависит от того, насколько хорошо контролируется артериальное давление, и от степени поражения почек. Обычно поражение почек прогрессирует медленно. Через 5–10 лет выраженное нарушение функции почек развивается только у 1–2 % людей.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ